Гастрит - наиболее часто встречающееся заболевание в гастроэнтерологии. По разным данным, гастрит выявляют у 50-80% взрослого населения. Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся как развитием нарушений функции как самой клетки желудочного эпителия, так и перестройкой желез желудочного эпителия.
Формы гастрита
В зависимости от локализации воспаления в определенном отделе желудка различают:
- Антральный гастрит.
- Гастрит тела желудка (фундальный).
- Пангастрит (диффузный гастрит).
В зависимости от причины заболевания хронический гастрит может иметь следующие формы:
- Аутоиммунный гастрит (тип А).
- Хеликобактерный (тип В).
- Химический или рефлюкс-гастрит (тип С).
К особым формам гастрита относят радиационный, лимфоцитарный, гранулематозный, эозинофильный гастрит. В последнее время дополнительно выделяют кардит – воспаление в кардиальном отделе желудка, а также атрофический гастрит.
Атрофический гастрит - это форма хронического гастрита с истончением слизистой оболочки, снижением количества желез и секреторной недостаточностью. В 50% случаев атрофический гастрит сочетается с элементами структурной перестройки слизистой оболочки (кишечной метаплазией).
Основной причиной атрофического гастрита считается обсеменение бактериями Helicobacter pylori. Атрофический гастрит может локализоваться в разных отделах желудка, именно эта форма чаще всего ведет к развитию рака желудка.
Причины возникновения гастрита
- Употребление лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов - аспирин, диклофенак и др.).
- Злоупотребление алкоголем.
- Курение.
- Нерациональное питание – слишком строгая диета или употребление острой, жирной, копченой и соленой пищи.
- Различные стрессовые ситуации.
- Обратный ток желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку и желудок.
- Тяжелые заболевания нервной системы.
- Острое снижение кровотока в результате стресса.
- Травмы, множественные переломы.
- Инфекционные заболевания, в том числе - туберкулез, ВИЧ, сифилис, цитомегаловирус, паразитарная инфекция.
- Радиация (лучевая терапия).
- Аллергические реакции.
- Аутоиммунные нарушения и заболевания.
- Болезнь Крона.
- Другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Подавляющее большинство случаев хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием Helicobacter pylori (H.p.) – бактерией, живущей под пристеночной слизью желудка, на поверхности клеток или в межклеточных промежутках. Helicobacter pylori может проникать внутрь клеток, вызывая их дезориентацию.
Спектр действия бактерий на слизистую желудка многообразен:
- повреждение защитного барьера слизистой оболочки желудка;
- гибель клеток эпителия желудка;
- иммунные реакции, в результате которых поддерживается воспаление в слизистой желудка и 12-перстной кишки;
- увеличение выработки соляной кислоты;
- повышение риска развития язвы и рака желудка.
Симптомы гастрита
Заболевание может проявляться симптомами, характерными для язвенной болезни - болями на голодный желудок, в ночное время, ноющими, тянущими болями в подложечной области. Возможны подташнивание, рвота, отрыжка кислым, изжога. Характерна склонность к запорам. Также возможна симптоматика, характерная для желудочной диспепсии - тупая боль и тяжесть в эпигастрии после еды, отрыжка воздухом, тошнота, неприятный вкус во рту, вздутие живота, послабление стула.
Осложнения гастрита
Язва (язвенная болезнь) желудка - это сильное, глубокое воспаление слизистой, при котором поражаются не только поверхностные, но и мышечные ткани. Язва - очаговое поражение слизистой, которая разъедается кислотой желудочного сока. Полностью вылечить язву желудка невозможно, можно только добиться рубцевания язвы на длительный срок при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача.
Симптомы язвы очень характерны: режущие острые боли натощак, изжога, рвота. В некоторых случаях язва может стать риском развития рака желудка.
Рак желудка может развиваться довольно медленно, в течение многих лет, редко сопровождается выраженными клиническими симптомами, поэтому пациент, как правило, даже не догадывается о своем заболевании. Причинами развития рака желудка называются как полипы - грибовидные образования, растущие из слизистой оболочки, так и хеликобактерная инфекция – поражение слизистой желудка бактериями Helicobacter pylori.
Большинство новообразований желудка возникает в железах слизистой оболочки – аденокарциномы. Однако другие опухоли, например, лимфомы – развиваются из лимфоидных узлов, расположенных в стенках желудка, стромальные – из мышечной или соединительной ткани и т.д.
Гастрит – благоприятная почва не только для развития заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушения пищеварения влияют на состояние организма в целом, так как в этом случае функциональные системы не получают необходимых для обеспечения нормальной работы веществ. Также осложнениями гастрита являются отчетливо выраженные симптомы – метеоризм (повышенное газообразование), диарея, запоры.
Диагностика гастрита
Хронический гастрит может протекать без каких-либо клинических проявлений. В таких случаях диагноз ставится по результатам лабораторного и инструментального обследований:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала общий.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Биохимический анализ крови.
- Выявление инфекции Helicobacter pylori.
- ФГДС, или гастроскопия - основной метод подтверждения диагноза, позволяющий уточнить варианты гастрита и наличие хеликобактерной инфекции. Субъективно гастроскопия воспринимается пациентами как дискомфортный метод диагностики, поэтому для вашего удобства ГУТА КЛИНИК предлагает пройти гастроскопию во сне - диагностику состояния слизистой желудка и анализ на хеликобактерную инфекцию без боли и дискомфорта.
- Также рекомендуем пройти УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря – исследования, необходимые для диагностики сопутствующей патологии.
Лечение гастрита в ГУТА КЛИНИК
Лечение гастрита в ГУТА КЛИНИК заключается в первую очередь в предотвращении развития предраковых изменений слизистой оболочки желудка кишечной метаплазии и дисплазии. Лечение гастрита подразумевает ликвидацию хеликобактерной инфекции, уменьшение признаков активности гастрита, динамическое наблюдение на предмет прогрессирования атрофических изменений слизистой желудка.
Для повышения эффективности лечения необходимо соблюдение определенного режима – отказ от курения, употребление лекарственных препаратов с неблагоприятным влиянием на слизистую желудка, соблюдение индивидуальной диеты.
Антихеликобактерная терапия показана в первую очередь при хроническом гастрите с выявленной инфекцией и сочетающейся с клинической симптоматикой. При бессимптомно протекающем гастрите эрадикационную терапию, направленную на ликвидацию активности бактерии Helicobacter pylori, обычно не проводят, но она может быть рекомендована при риске развития язвенной болезни и рака желудка (наследственная предрасположенность).
Лечение гастрита в ГУТА КЛИНИК осуществляется посредством специальных, регулярно обновляющихся схем лечения, разработанных по решению Маастрихтской согласительной конференции. Контроль проведенной антихеликобактерной терапии проводится через 4-8 недель после курса лечения.
Также лечение гастрита в ГУТА КЛИНИК осуществляется с помощью специальных антисекреторных препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта, обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Прогноз хронического гастрита обычно благоприятный – в том случае, если пациент строго соблюдает рекомендации лечащего врача. Своевременная диагностика и лечение гастрита позволяют предотвратить развитие осложнений, сохраняя для пациента должное качество жизни.
