В этой статье:
Что такое фимоз
Роль крайней плоти
Симптомы
Причины возникновения
Виды фимоза
Методы лечения
Религиозное обрезание
Возможные осложнения фимоза
Распространенные заблуждения
Вопросы и ответы
Возможности нашей клиники


Что такое фимоз

Фимоз у детей — это состояние, при котором крайняя плоть слишком узкая и не позволяет полностью обнажить головку полового члена. У большинства мальчиков до пубертата такое состояние считается нормой и называется функционально-суженной крайней плотью. Обычно данное состояние проходит самостоятельно по мере роста ребенка. Однако в более старшем возрасте, если крайняя плоть остается слишком узкой или появляются осложнения, фимоз становится проблемой и требует медицинской помощи.

Роль крайней плоти

Крайняя плоть — это не «лишняя» ткань, а естественная часть организма, выполняющая важные функции:

• защищает головку полового члена от травм, пересыхания и инфицирования;

• способствует правильному развитию и формированию наружных половых органов;

• играет роль в чувствительности и сексуальном здоровье в будущем.

Для нормальной функции крайне важно, чтобы она была достаточно эластичной и подвижной.

В норме крайняя плоть должна обеспечивать три условия:

1. Свободное мочеиспускание — ребёнок мочится без боли, натуживания и задержек.

2. Гигиена — препуциальный мешок (пространство под крайней плотью) можно промыть хотя бы струёй воды.

3. Будущее половое здоровье — крайняя плоть должна полностью открывать головку во взрослом возрасте, чтобы не вызывать боли и травм при половом акте.

Если хотя бы одно из этих условий нарушается — это повод обратиться к детскому урологу.

Симптомы

Основными проявлениями фимоза являются:

·         невозможность открыть головку полового члена у подростка;

·         болезненность при попытке обнажения головки;

·         затрудненное мочеиспускание (струя мочи тонкая, прерывистая или с «раздуванием» крайней плоти);

·         воспаление (покраснение, отек, выделения из-под крайней плоти);

·         беспокойство ребенка, плач при мочеиспускании.

Причины возникновения

Физиологический фимоз (функционально-суженная крайняя плоть) — естественное состояние у малышей, однако у детей старшего возраста головка должна открыться самостоятельно. Если этого не произошло, можно говорить о патологическом (рубцовом) фимозе, являющегося результатом:

·         частых воспалений (баланопостита);

·         травм крайней плоти (при неправильных попытках насильственного открытия);

·         индивидуальных особенностей соединительной ткани.

Больше всего риску заболевания подвержены:

·         дети с нарушением интимной гигиены;

·         мальчики, перенесшие баланопостит;

·         пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями мочевых путей;

·         дети с эндокринными нарушениями (например, диабетом).

Виды фимоза

Функционально-суженная крайняя плоть — это вариант нормы у мальчиков раннего и младшего школьного возраста. При этом головка может быть частично или полностью закрыта, но мочеиспускание и гигиена не нарушены. Обычно такое состояние проходит самостоятельно по мере роста ребёнка.

В отличии от физиологического патологический фимоз требует наблюдения и лечения. Вариантами патологического процесса могут выступать:

  1. Рубцовый — возникает из-за воспаления или травм, сопровождается формированием плотной неэластичной ткани;

  2. Гипертрофический — крайняя плоть избыточно длинная и плотная, формирует своеобразный «хоботок», чаще встречается у детей с избыточным весом или особенностями развития уздечки.

Дополнительные проблемы могут быть связаны с короткой уздечкой или стенозирующим кольцом крайней плоти, что создаёт риск осложнений, например парафимоза.

Методы лечения

Физиологический фимоз у малышей обычно не требует лечения и разрешается самостоятельно, однако требует от родителей постоянного наблюдения.

Тактика лечения патологического фимоза зависит от формы и выраженности проблемы.

  1. Консервативное лечение — возможно при отсутствии грубых изменений. Включает мягкое ежедневное растягивание крайней плоти, тёплые ванночки и применение мазей под контролем врача.

  2. Хирургическое лечение — показано при рубцовом фимозе, повторных воспалениях, затруднённом мочеиспускании, короткой уздечке или выраженном сужении.

Хирургическое лечение может включать в себя:

·         циркумцизио (обрезание крайней плоти);

·         пластику уздечки полового члена — пластическую операцию, сохраняющая крайнюю плоть.

Показаниями к выполнению хирургического вмешательства являются:

·         невозможность обнажения головки в подростковом возрасте;

·         повторяющиеся воспаления (баланит, баланопостит);

·         затрудненное мочеиспускание;

·         выраженный рубцовый процесс.

Для проведения операции могут возникнуть определенные противопоказания:

·         острые инфекции;

·         тяжелые хронические заболевания в стадии обострения;

·         общие противопоказания к вмешательству.

Религиозное обрезание

В ряде культур и религий обрезание проводится в определённом возрасте независимо от наличия медицинских показаний. В таких случаях родители должны понимать, что:

·         вмешательство желательно выполнять в условиях клиники, с соблюдением правил асептики и адекватным обезболиванием;

·         процедура у новорождённых и маленьких детей переносится легче, чем в старшем возрасте;

·         даже при религиозном обрезании важно предварительно исключить сопутствующие патологии (гипоспадию, короткую уздечку, выраженный фимоз), чтобы избежать осложнений в будущем.

Таким образом, религиозное обрезание может быть безопасным, если проводится опытным хирургом в медицинских условиях.

Возможные осложнения фимоза

При отсутствии своевременной терапии у ребенка могут возникнуть:

·         хронические воспаления половых органов;

·         парафимоз (ущемление головки крайней плотью, требующее срочной помощи);

·         нарушение нормального мочеиспускания;

·         инфекции мочевыводящих путей;

·         нарушение половой функции в будущем.

Распространенные заблуждения

·         Миф: если у ребенка в 1–2 года головка не открывается — это болезнь.

Правда: в этом возрасте фимоз физиологический и проходит самостоятельно.

·         Миф: крайнюю плоть нужно обязательно открывать насильно.

Правда: насильственное открытие может привести к травме и рубцам.

·         Миф: всегда требуется операция.

Правда: часто помогают мази и соблюдение рекомендаций врача.

Вопросы и ответы

1.       В каком возрасте нужно обращаться к врачу?

Если к 6–7 годам головка не открывается или в любом возрасте появляются воспаления и проблемы с мочеиспусканием.

2.       Можно ли лечить фимоз мазями?

Да, в детской практике это один из основных методов при легких формах.

3.       Нужно ли делать обрезание?

Не всегда. При легких формах возможна пластика крайней плоти или консервативное лечение.

Возможности нашей клиники

В нашей клинике проводится диагностика и лечение фимоза у детей:

·         консультации детского уролога-андролога и детского хирурга;

·         современные консервативные методики;

·         малоинвазивные операции, включая пластику крайней плоти;

·         щадящие методы циркумцизио с быстрым восстановлением;

·         наблюдение ребенка после лечения.


Детский хирург, к.м.н. Александра Таировна Галузинская ведет прием пациентов в ГУТА КЛИНИК. Запись  на сайте https://gutaclinic.ru/ или по телефону +7(495)324-84-44