Эндопротезирование

Эндопротезирование – операция, при которой поврежденный или изношенный сустав заменяют на искусственный. Ее назначают при травмах, когда сустав уже нельзя восстановить, или на последних стадиях хронических болезней, например, артрита.

Обычно при операции заменяют весь сустав. Частично сустава заменяют в редких случаях.

После операции человек снова может жить привычной жизнью: сустав перестает болеть и снова становится подвижным.

Искусственный сустав изготавливают из металлических сплавов, специальной прочной керамики или пластика. Чаще всего людям меняют плечевой, тазобедренный и коленный суставы.

Время восстановления после эндопротезирования зависит от сустава, на котором делают операцию, от возраста пациента и его образа жизни.

Показания к эндопротезированию сустава

Врач может порекомендовать заменить сустав, если у вас:

• сильная и регулярная боль в суставе;

• сустав стал плохо сгибаться и разгибаться;

• отек, который сложно снять лекарствами.

Обычно эти симптомы сильно снижают качество жизни человека: становится сложно работать и отдыхать, требуется постоянно принимать препараты.

Сустав меняют после очень тяжелых травм: переломов, вывихов с осложнениями. Или при заболеваниях: например, артрите, дисплазии сустава или остеонекрозе.

Противопоказания к операции

У эндопротезирования есть ограничения. Операцию не назначают, если есть:

• аллергия материал, из которого изготовлен протез;

• паралич части тела, в которой предполагается замена сустава;

• остеомиелит – инфекционное воспаление костной ткани;

• тромбоз вен;

• гемофилия – нарушение свертываемости крови;

• почечная или печеночная недостаточность.

Операцию стоит отложить на время при обострении хронических болезней или при беременности.

Предоперационная подготовка

Перед операцией врач может направить пациента на следующие обследования:

• анализ крови;

• анализ мочи;

• рентген сустава;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ);

• флюорография;

• электрокардиограмма;

• ультразвуковое исследование;

• коагулограмма – исследование свертываемости крови.

При хронических болезнях требуется консультация специалиста по ним, например, кардиолога при болезнях сердца или эндокринолога при заболеваниях щитовидной железы.

Если в суставе есть воспаление или скопилась жидкость, врач назначит курс антибиотиков. За неделю до операции нужно отказаться от препаратов для разжижения крови на основе гепарина и аспирина.

Проведение операции по эндопротезированию суставов

Перед операцией пациенту делают анестезию, чтобы он не чувствовал боли. Наркоз может быть общим или местным. При общем наркозе человек во время операции находится не в сознании. При местом обезболивают только часть тела, на которой делают операцию.

Протез тазобедренного сустава

Во время операции хирург делает разрез, удаляет поврежденный сустав и устанавливает искусственный. Например, при замене тазобедренного сустава, хирург удаляет головку бедренной кости и хрящ из вертлужной впадины – месте крепления кости. Затем в бедренную кость устанавливают специальную ножку с искусственной головкой. Для головки в вертлужной впадине устанавливается ячейка.

После этого врач накладывает швы и повязку.

Реабилитация после операции

В первые дни пациент проводит в стационаре. Наблюдение необходимо, чтобы убедиться, что после анестезии человек чувствует себя хорошо.

Главный этап восстановления начинается после выписки. Что нужно делать дома:

• курс лечебной гимнастики – простые упражнения, которые рекомендовал врач;

• принимать антибиотики;

• следить за нагрузкой на сустав: нельзя поднимать тяжелые предметы или слишком много двигаться.

Восстановление занимает от трех до шести месяцев. После реабилитации пациент возвращается к привычной жизни и может заниматься спортом, но с небольшими ограничениями.