Экзема

В этой статье:
Определение болезни
Причины экземы
Классификация экземы
Стадии развития экземы
Симптомы экземы
Диагностика экземы
Лечение экземы
Осложнения экземы
Профилактика экземы

Экзема — одно из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи. Она сопровождается интенсивным зудом, покраснением, сухостью и шелушением кожи. Заболевание нередко становится причиной эмоционального стресса и социальной изоляции пациентов.

Определение болезни

Экзема — это целая группа хронических заболеваний кожи воспалительной природы, которая характеризуется появлением зудящих, воспаленных высыпаний. Термин часто используется как синоним атопического дерматита, но это ошибка, так как экзема объединяет сразу несколько патологий. В основе заболевания — нарушение защитной функции кожи, что приводит к повышенной чувствительности к раздражителям, аллергенам и инфекциям.

Причины экземы

Заболевание развивается под воздействием множества факторов, которые действуют как по отдельности, так и в комбинации.

Генетическая предрасположенность. Если один или оба родителя страдают экземой или другими атопическими заболеваниями, вероятность развития патологии у ребенка возрастает.

Нарушение барьерной функции кожи. Это центральный механизм, лежащий в основе развития экземы. Кожа человека представляет собой важный защитный барьер, который разрушается при экземе. Это приводит к потере влаги, сухости кожи и повышенной восприимчивости к раздражителям.

Нарушение регуляции иммунного ответа. Это вызывает хронический воспалительный процесс. В частности, важную роль в патогенезе экземы играют Т-лимфоциты, которые активируются в ответ на проникновение аллергенов или инфекционных агентов. Эти клетки выделяют цитокины — молекулы, которые усиливают воспаление и приводят к развитию характерных симптомов экземы.

Внешние факторы. Среди них:

• химические вещества в составе моющих средств, парфюмерии, косметики;

• аллергены (пыльца, плесневые грибки, шерсть и пыль);

• холодная погода, сухой воздух, резкие изменения температуры;

• некоторые продукты питания (у людей с пищевой аллергией);

• стресс, тревога и депрессия;

• инфекции кожи, вызванные бактериями, вирусами или грибками.

Классификация экземы

Атопическая

Это самая распространенная форма, которая обычно связана с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Симптомы патологии — сухость кожи, сильный зуд, покраснение и высыпания, которые чаще всего появляются на сгибательных поверхностях конечностей, лице и шее.

Контактная

Развивается в результате прямого контакта кожи с раздражающими веществами или аллергенами.

Себорейная

Связана с гиперактивностью сальных желез и грибков. Чаще всего поражает участки кожи с высоким содержанием сальных желез: кожу головы, лицо, особенно носогубные складки, спину, грудь.

Дисгидротическая (дисгидроз)

Характеризуется появлением мелких зудящих пузырьков на ладонях и подошвах. Эти пузырьки могут лопаться, вызывая образование эрозий.

Микробная

Развивается на фоне хронических инфекций кожи. Воспаление кожи сопровождается появлением чешуек и корок. Чаще всего поражаются участки вокруг ранок, язв и ссадин.

Варикозная

Возникает на фоне венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Симптомы включают зуд, покраснение и утолщение кожи, особенно в области голеней. Варикозная экзема часто сопровождается отеком ног и может осложняться трофическими язвами.

Нуммулярная (монетовидная)

Проявляется в виде круглых, четко очерченных высыпаний на коже, которые напоминают монеты. Причины этой формы не до конца изучены, но она может быть связана с аллергией или хроническими инфекциями.

Стадии развития экземы

Острая стадия

Кожа становится красной, воспаленной, на ней появляются зудящие папулы и везикулы, заполненные жидкостью. Они могут лопаться, что приводит к образованию мокнущих эрозий. Острая стадия сопровождается интенсивным зудом.

Подострая стадия

Характеризуется уменьшением воспаления. Мокнущие участки кожи начинают подсыхать, на их месте образуются корки и чешуйки. Зуд сохраняется, но становится менее интенсивным. Кожа может быть сухой и шелушащейся.

Хроническая стадия

Развивается при длительном течении заболевания или при частых рецидивах. Кожа в пораженных местах утолщается, становится грубой, с четко выраженным рисунком (лихенификация). Зуд может сохраняться и приводить к расчесам, что увеличивает риск присоединения вторичной инфекции.

Ремиссия

Это период, когда симптомы экземы полностью исчезают или становятся минимальными. Важно поддерживать кожу в хорошем состоянии и соблюдать рекомендации врача, чтобы продлить этот период и предотвратить рецидивы.

Симптомы экземы

Проявления заболевания зависят от типа и стадии. К общим признакам, характерным для всех форм экземы кожи, относятся:

• зуд — может быть очень интенсивным и приводить к расчесыванию, что усугубляет воспаление;

• покраснение пораженных участков, связанное с расширением кровеносных сосудов;

• мелкие пузырьки на коже, заполненные серозной жидкостью, которые могут лопаться (в острой стадии);

• сухая, шелушащаяся кожа, склонная к трещинам (в подострой и хронической стадиях);

• утолщение и огрубение кожи с выраженным кожным рисунком (в хроническом течении болезни);

• мокнущие эрозии, которые при подсыхании покрываются корками;

• шелушение на месте отслоившихся корок.

Диагностика экземы

Осмотр

Дерматолог оценивает характер высыпаний, их локализацию, состояние кожи, наличие мокнущих участков, корок, чешуек и других характерных признаков. Также врач может применить дерматоскоп — специальный прибор, который позволяет увеличить изображение кожных структур и детально рассмотреть элементы высыпаний.

Аллергические пробы

Врач их назначит для выявления аллергенов, которые могут провоцировать или обострять экзему.

Лабораторное исследование крови

Включает определение уровня иммуноглобулина Е (IgE). При аллергических заболеваниях он будет повышен. Кроме того, анализ крови позволяет выявить признаки воспаления и исключить другие системные заболевания.

Микробиологическое исследование

При подозрении на вторичную инфекцию кожи врач назначит изучение содержимого пустул, эрозий или корок. Это позволяет определить возбудителя инфекции и выбрать адекватное антимикробное лечение.

Лечение экземы

Медикаментозные методы

Врач может назначить:

• местное лечение — нанесение на кожу кортикостероидов, увлажняющих средств, иммуномодуляторов, антибактериальных и противогрибковых препаратов;

• системное лечение — применяется при тяжелых формах экземы или при неэффективности местной терапии. Показаны антигистамины для уменьшения зуда и предотвращения аллергических реакций, а также системные кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Физиотерапевтические методы

При комплексном лечении экземы врач может назначить ультрафиолетовое излучение. Оно помогает уменьшить воспаление и зуд при экземе. Лазер воздействует на воспаленные участки кожи, улучшая микроциркуляцию и способствуя заживлению поражений.

Немедикаментозные методы

К ним относятся:

• исключение аллергенных продуктов из рациона, что помогает предотвратить обострения экземы у пациентов с пищевой аллергией;

• исключение контакта с аллергенами и раздражителями;

• соблюдение правил личной гигиены и правильный выбор одежды (отказ от синтетических тканей и шерсти).

Осложнения экземы

Вторичные инфекции

Расчесывание зудящих участков кожи часто приводит к нарушению целостности кожного покрова, что создает благоприятные условия для проникновения патогенных микроорганизмов. Вторичные инфекции могут усложнить течение экземы и привести к развитию пиодермии (гнойничковых поражений кожи) и кандидоза (грибкового поражения).

Лихенификация

Это утолщение пораженных участков. Изменения могут стать причиной косметических дефектов, которые остаются даже после разрешения воспалительного процесса.

Психоэмоциональные проблемы

Заболевание вызывает стресс, тревогу и депрессию. Постоянный зуд и необходимость в частом лечении приводят к социальной изоляции, снижению самооценки.

Нарушение сна

Его причиной становится интенсивный зуд, особенно в ночное время. Хроническое недосыпание ухудшает общее состояние здоровья, снижает иммунитет и может способствовать обострению экземы.

Профилактика экземы

Профилактика экземы включает комплекс мер, направленных на предотвращение обострений:

• использование увлажняющих средств для предотвращения сухости кожи;

• исключение контакта с веществами, которые могут вызвать обострение экземы;

• правильное питание, избегание стресса, достаточный отдых и физическая активность способствуют общему укреплению здоровья и снижению риска обострений;

• регулярное посещение дерматолога для контроля состояния кожи и своевременной коррекции лечения при хронической форме заболевания.