В этой статье:
Причины дуктэктазии молочных желез
Дуктэктазия и риск онкологии
Симптомы дуктэктазии молочных желез
Осложнения
Диагностика
Лечение дуктэктазии молочных желез
Прогноз и профилактика


Дуктэктазия — расширение протоков молочной железы. Эктазия — от греческого ektasis — растягивание. Чаще всего это доброкачественное состояние груди, которое может появиться, например, во время лактации. 

Иногда эктазия — симптом заболевания молочной железы. Чтобы поставить диагноз и начать своевременное лечение, нужно выявить причины этого состояния.   

Причины дуктэктазии молочных желез

Молочные протоки в груди могут расширяться из-за естественных гормональных изменений в организме женщины:

  • в дни овуляции;

  • во время беременности;

  • при грудном вскармливании;

  • после менопаузы из-за возрастного изменения молочной железы и структуры ее тканей.

В этих случаях эктазия не причиняет женщине дискомфорта. Исключение — период грудного вскармливания, когда выделяется молоко и протоки сильно расширяются.

Реже дуктэктазию вызывают проблемы со здоровьем:

  • изменение уровней эстрогенов и прогестинов;

  • высокий уровень пролактина вне лактации;

  • поступление в протоки патологического секрета;

  • острое воспаление;

  • травма или перенесенная на груди операция.

Дуктэктазия может быть симптомом ряда заболеваний груди:

  • фиброзно-кистозная мастопатия — распространенное заболевание, при котором в груди появляются уплотнения;

  • галакторея — расстройство, при котором молоко выделяется из груди не во время беременности или лактации;

  • мастит — острое гнойное воспаление молочной железы;

  • внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, которое находится внутри протока и перекрывает его.

Если причина в заболевании, симптомы более выражены и без лечения они будут усиливаться.

Дуктэктазия и риск онкологии

Чаще всего дуктэктазия не связана с онкологией. Тем не менее при этом состоянии нужно обратиться к врачу. Особенно, если кроме эктазии увеличились вены, уплотнились ткани груди, деформировался или втянулся сосок.

Иногда дуктэктазия связана с протоковой карциномой — злокачественной опухолью внутри млечных протоков. А также с болезнью Педжета, которая поражает кожу в области соска. Это редкие формы рака, но диагноз нужно исключить. 

Симптомы дуктэктазии молочных желез

В норме просвет млечных протоков — 1,5–2 мм. Если он увеличился до 3 мм или больше, это уже расширение. Оно обычно незаметно, и состояние проявляется только неприятными ощущениями в груди. 

Симптомы, которыми может сопровождаться дуктэктазия:

  • неприятные ощущения, жжение или зуд в области соска;

  • уплотнения в груди;

  • выделения из соска;

  • смещение соска в сторону или изменение его формы;

  • боль в груди, если есть инфекция.

Если эктазия связана с травмой или воспалением тканей, симптомы могут быть только на одной груди. Гормональные нарушения сказываются на обеих молочных железах.

Один из важных признаков эктазии — выделения из одного или из обоих сосков. Они могут быть:

  • разными по цвету — прозрачными, белыми, желтыми, зелеными, коричневыми;

  • густыми или водянистыми;

  • с примесями крови или гноя и без них.

Выделения могут появляться время от времени или постоянно. Они могут усиливаться в определенные дни менструального цикла.

Осложнения

Если молочные протоки расширяются из-за естественных, физиологических причин, например, при лактации или возрастных изменениях, риска для здоровья нет. Осложнений у такой эктазии не будет.

Если расширение протоков связано с патологическим процессом, без лечения могут появляться осложнения:

  • закупорка млечного протока и накопление в нем жидкости;

  • воспаление;

  • раздражение кожи из-за выделений;

  • деформация груди;

  • основное заболевание будет переходить в более тяжелую форму.

Диагностика

Дуктэктазию диагностирует маммолог. Врач оценивает состояние груди и характер выделений из нее, прощупывает на уплотнения, расспрашивает пациентку о симптомах.

Дополнительные исследования, которые может назначить маммолог:

  • анализ крови на уровни гормонов — пролактина, прогестерона, ЛГ, ФСГ;

  • цитологическое исследование выделений, если они есть;

  • маммография или УЗИ молочной железы;

  • дуктография — исследование млечных протоков с контрастом и последующей маммографией.

Ультразвуковое исследование — основной метод диагностики эктазии. Дуктэктазия молочной железы на УЗИ видна как расширение млечных протоков, утолщение их стенок.

Также маммолог может направить пациентку на компьютерную или магнитно-резонансную томографию груди, а также на анализ крови для определения маркера рака молочной железы CA 15-3. 

Иногда чтобы поставить диагноз, нужна консультация гинеколога, эндокринолога или онколога.

Лечение дуктэктазии молочных желез

Если причины эктазии физиологические и не связаны с заболеванием или патологией, лечить ее не нужно. Женщине достаточно посещать маммолога для профилактических осмотров каждые 1–2 года.

Во время профилактического осмотра маммолог проведет осмотр и пальпацию груди

Если эктазия связана с патологическим процессом, сначала нужно остановить его. План лечения зависит от основного заболевания.

  • Гормональные нарушения лечат гормональными препаратами, чтобы восстановить нормальные уровни гормонов, а также их правильную выработку.

  • Воспаление лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если есть инфекция, врач может назначить антибиотики.

  • Онкологию лечит онколог. Он может назначить противоопухолевые препараты, лучевую терапию, химиотерапию, хирургическое лечение.

Восстановить проходимость протоков помогает физиотерапия. При эктазии в тяжелой форме, когда млечные протоки сильно расширены и в них непроходимость, грудь увеличена или ее форма изменилась, возможна операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эктазии зависит от ее причин. 

Если расширение протоков не связано с заболеваниями или патологическим процессом, опасности для здоровья женщины нет.

Если причина в заболевании, нужно как можно скорее пройти диагностику и начать лечение. 

Чтобы избежать эктазии и других заболеваний груди, нужно следить за ее состоянием и заботиться о здоровье в целом:

  • регулярно обследовать грудь самостоятельно;

  • посещать маммолога каждые 1–2 года;

  • избегать травм груди;

  • носить удобное, не стягивающее грудь белье;

  • не курить и не злоупотреблять алкоголем;

  • больше гулять и двигаться;

  • рационально питаться, есть меньше жирного и сладкого;

  • поддерживать нормальный вес;

  • вовремя лечить гормональные нарушения и заболевания почек и печени.