Дивертикулез кишечника: диагностика и лечение в статье от ГУТА КЛИНИК

Дивертикулез — это заболевание, при котором в стенке кишечника появляются выпячивания — дивертикулы. Обычно болезнь никак себя не проявляет, но если в дивертикулы попадает инфекция, развивается воспаление — дивертикулит. Оно может вызвать опасные осложнения, поэтому дивертикулез кишечника нужно лечить.

Что такое дивертикулез кишечника

В толстой кишке человека есть «слабые места» — части стенки, в которых проходят сосуды. Иногда под давлением каловых масс они выпячиваются и образуют «мешочки» — дивертикулы. Так возникает дивертикулез.

Дивертикулы обычно появляются в толстом кишечнике, но могут быть и в других отделах пищеварительного тракта.

Чаще всего дивертикулез кишечника диагностируют у взрослых и пожилых людей.

Почему возникает дивертикулез кишечника

Из-за каких факторов может возникнуть дивертикулез кишечника:

дефицит клетчатки и избыток животных жиров в рационе — каловые массы становятся плотнее;
частые запоры — каловые массы давят на стенки толстой кишки и из-за этого образуются дивертикулы;
мутации в генах — нарушают нормальное развитие тканей кишечника;
естественное старение организма— с возрастом стенки кишечника слабеют, в них могут появиться дивертикулы;
наследственная предрасположенность — дивертикулезом часто болеют близкие родственники;
малоподвижный образ жизни;
большая масса тела;
курение и злоупотребление алкоголем.

Каким бывает дивертикулез кишечника

Дивертикулез кишечника может быть:

Врожденным. Возникает из-за генетических особенностей. Дивертикулы образуются в толстой, тонкой кишке, желудке и пищеводе.
Приобретенным. Выпячивания формируются постепенно в течение жизни из-за факторов риска.

Дивертикулы могут быть:

истинные — имеют такое же строение, как и стенка кишки;
ложные — в которых нет мышечного слоя, поэтому они не могут сами очищаться от каловых масс и чаще воспаляются.

Как проявляется дивертикулез кишечника

Чаще всего дивертикулез протекает бессимптомно, поэтому человек может даже не подозревать о заболевании. В некоторых случаях появляются такие симптомы:

вздутие живота — из-за большого скопления газов;
чередование запоров и поносов;
боль в животе, чаще всего внизу слева;
иногда слизь в кале.

Симптомы дивертикулеза кишечника у женщин и мужчин одинаковы.

Как диагностируют дивертикулез кишечника

Выявить дивертикулез кишечника может врач-гастроэнтеролог. На приеме доктор вас осмотрит, расспросит о жалобах и направит на необходимые обследования. Это могут быть:

Общий анализ крови. Помогает выявить воспаление или анемию — дефицит гемоглобина в крови, который может быть признаком кишечного кровотечения.
Анализ кала на скрытую кровь. Показывает, нет ли кровотечения из толстой кишки.
Копрограмму. Анализ кала, который может показать инфекцию, кровотечение и другие патологии органов ЖКТ, например нарушение моторики кишечника, недостаток пищеварительных ферментов, воспаление.
КТ брюшной полости. Лучевое исследование, которое дает послойные снимки кишечника. На них можно увидеть дивертикулы, состояние их стенок и осложнения, если они появились.
УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое исследование проще и доступнее КТ. Оно позволяет увидеть толщину стенки кишечника, обнаружить дивертикулы и их воспаление.
Обзорную рентгенографию брюшной полости. Лучевое исследование, которое помогает врачу убедиться в том, что дивертикул не разорвался.
Ирригоскопию. Это исследование, при котором врач вводит в толстый кишечник пациента контрастное вещество и делает рентгеновский снимок. Контраст попадает в дивертикулы, и выпячивания становятся видны на снимке.
Колоноскопию. Исследование, во время которого врач вводит тонкую трубку с камерой в толстую кишку пациента через анус. Это позволяет увидеть внутреннюю поверхность кишки и обнаружить дивертикулы.

Какие осложнения вызывает дивертикулез кишечника

При дивертикулезе в любой момент стенку дивертикула могут повредить каловые камни — твердые образования из каловых масс. Из-за этого может начаться кишечное кровотечение. Оно может привести к анемии (дефициту гемоглобина в крови) и геморрагическому шоку — опасному состоянию, при котором организм быстро теряет много крови.

Основное осложнение дивертикулеза — дивертикулит. Он может быть острым и хроническим.

Симптомы острого дивертикулита:

боль внизу живота, обычно слева, которая усиливается при напряжении мышц, кашле, смехе;
чередование запоров и поносов;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
слабость;
плохой аппетит.

Без лечения острый дивертикулит переходит в хроническую стадию. Тогда симптомы сохраняются надолго и периодически повторяются. При этом утолщается стенка кишки возле дивертикула.

К каким осложнениям может привести дивертикулит:

Околокишечный инфильтрат. Воспаление может перейти на окружающие ткани.
Свищи. Неестественные каналы, которые соединяют толстую кишку с другими отделами кишечника или с другими органами: кожей, мочевым пузырем, влагалищем. Через свищи в эти органы может попадать кал и гной.
Перфорация дивертикула. Если воспаленный дивертикул разорвется, возникнет абсцесс — гной скопится возле кишечника — и перитонит — воспаление брюшины. Это серьезные осложнения, при которых у человека появится сильная боль в животе, высокая температура, тошнота, рвота и внезапная слабость. В этом случае нужна срочная операция.

Как лечить дивертикулез кишечника

Когда дивертикулез кишечника не беспокоит, его не лечат. Если появились симптомы заболевания, нужно обратиться к гастроэнтерологу.

В зависимости от стадии болезни врач подбирает лечение:

специальную диету с высоким содержанием клетчатки;
препараты, которые снимают спазм кишечника;
антибиотики при дивертикулите;
операцию при осложнениях;
установку стомы на животе — специального клапана, который присоединяют к кишечнику и через него каловые массы выходят в калоприемник.

Как не заболеть дивертикулезом

Что помогает сохранить здоровье кишечника:

Клетчатка в ежедневном рационе. Ей богаты фрукты, овощи и злаки. Она улучшает пищеварение и предотвращает запоры.
Нежирное мясо и рыба вместо колбас и полуфабрикатов. Натуральные продукты полезнее и легче перевариваются.
Достаточное количество воды. Благодаря этому стул размягчается и бывает регулярным.
Физическая активность. Прогулки и спорт укрепляют мышцы и улучшают работу кишечника.