Диспепсия

Диспепсия — это несварение желудка. Оно возникает, когда нарушается пищеварение. Начинает регулярно болеть живот, а в нем ощущается тяжесть и дискомфорт. 

Чтобы избавиться от неприятных ощущений, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Иногда диспепсия — это симптом заболеваний пищеварительного тракта. 

Почему возникает диспепсия

Если несколько дней болел живот, а потом все прошло и в ближайший год не повторялось — это не диспепсия. Синдром диспепсии можно заподозрить, когда неприятные ощущения в животе сохраняются более трех месяцев — постоянно или с небольшими перерывами. Состояние может быть вызвано функциональными и органическими причинами. 

Функциональная диспепсия может появиться у здоровых людей. Причины, по которым это происходит:

• переедание;

• большие перерывы между едой;

• обилие жирной, жареной, острой или пряной пищи в рационе;

• еда всухомятку и «на бегу», когда не хватает времени тщательно прожевать пищу;

• очень холодная или горячая еда;

• злоупотребление кофе, крепким чаем, газированными напитками;

• непривычная пища — например блюда местной кухни в путешествиях;

• физическая нагрузка сразу после еды;

• стресс;

• курение;

• частое употребление алкоголя;

• длительный прием лекарств, которые влияют на слизистую желудка.

Органическая диспепсия возникает при заболеваниях пищеварительного тракта:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — состояние, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод;

• хронический гастрит — воспаление желудка;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• хронический холецистит — воспаление желчного пузыря;

• желчнокаменная болезнь — появление камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;

• гепатит — воспаление печени;

• хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;

• целиакия — заболевание, при котором в организме не усваивается глютен;

• синдром раздраженного кишечника — боль и дискомфорт в животе без видимых причин;

• опухоли пищеварительного тракта.

Какие еще заболевания могут вызывать органическую диспепсию:

• сердечные, например ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия;

• щитовидной железы;

• болезни почек;

• сахарный диабет.

Часто диспепсия беспокоит женщин во второй половине беременности. Растущая матка давит на органы пищеварительного тракта, мешает их работе и вызывает симптомы диспепсии.

Как проявляется диспепсия

Диспепсия у взрослых и детей проявляется одинаково:

• боль в животе между нижней частью груди и пупком;

• тяжесть в животе;

• тошнота;

• вздутие живота;

• отрыжка воздухом;

• быстрое насыщение во время еды;

• изжога;

• диарея, запор или неустойчивый стул.

Симптомы появляются вскоре после еды и не проходят после дефекации.

Часто диспепсию воспринимают как обычный дискомфорт после еды и не придают ей значения. Иногда она проходит самостоятельно. Но если симптомы диспепсии сохраняются более двух недель, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Особое внимание стоит уделить «красным флагам» — симптомам, которые указывают на заболевания пищеварительного тракта:

• беспричинное снижение веса;

• отсутствие аппетита;

• постоянная тошнота, возникающая до и после еды;

• повторная рвота;

• сильная боль в животе;

• затрудненное глотание;

• черный стул;

• длительная диарея или запор;

• повышение температуры;

• выраженная слабость;

• приступы одышки или учащенного сердцебиения.

Как диагностируют диспепсию

На первом приеме гастроэнтеролог подробно расспросит о жалобах и осмотрит вас: прощупает живот и выяснит, где именно болит. Чтобы найти причину диспепсии, врач назначит дополнительные исследования:

• Анализы крови. При болезнях печени и желчного пузыря в крови будут повышены ферменты АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

• Тест на Helicobacter pylori. Это бактерия, которая может вызвать гастрит, язву или рак. 

• Анализ кала на скрытую кровь. Если в анализе кала есть скрытая кровь, значит есть заболевание кишечника. Тогда дополнительно проводят эндоскопическое исследование.

• УЗИ органов брюшной полости. Помогает обнаружить камни и воспаление в желчном пузыре, изменения в печени и поджелудочной железе.

• Эзофагогастродуоденоскопию, ЭФГДС. Исследование, во время которого врач вводит пациенту через рот тонкую трубку с камерой и изучает состояние органов пищеварительного тракта: пищевода, желудка и начальной части кишечника. Это помогает обнаружить воспаление, язвы, опухоли. 

• Колоноскопию. Это эндоскопическое исследование толстой кишки, с помощью которого можно обнаружить воспаление, язвы, полипы и опухоли.

• ЭКГ. Если врач подозревает, что диспепсия связана с нарушением работы сердца, он назначит электрокардиографию.

Чем опасна диспепсия

Функциональная диспепсия неприятна, но не опасна. Она не связана с заболеваниями, поэтому не вызывает осложнений.

Органическая диспепсия сама по себе тоже не опасна, но осложнения могут вызвать заболевания, на фоне которых она возникает. Например, если дискомфорт в животе появился при язве желудка, в любой момент может начаться кровотечение. Потребуется срочная операция, которую можно избежать, если вовремя начать терапию.

Как лечат диспепсию

Лечение диспепсии зависит от ее причины. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

При функциональной диспепсии врач может назначить препараты, которые снимают симптомы и облегчают состояние:

• спазмолитики — снимают мышечный спазм и устраняют боль;

• ферментные препараты — облегчают переваривание пищи, убирают тяжесть и вздутие живота;

• слабительные средства — если диспепсия сочетается с запором;

• препараты от диареи — когда стул становится частым и жидким.

Если диспепсия возникает на фоне стресса, нужна консультация психотерапевта. Специалист поможет разобраться, что вызывает неприятные симптомы и подскажет, как снять эмоциональное напряжение.

При органической диспепсии лечить нужно основное заболевание. Например, при хроническом гастрите или язвенной болезни врач может назначить:

• препараты, которые снижают кислотность желудка и ускоряют заживление тканей;

• спазмолитики, чтобы уменьшить боль;

• ферменты, чтобы улучшить пищеварение.

Хирургическое лечение диспепсии проводится редко — только если ее причиной стала язвенная болезнь с осложнениями, желчнокаменная болезнь или опухоль. Объем операции будет зависеть от причины диспепсии. Например, при желчнокаменной болезни иногда приходится удалять желчный пузырь, а при язве или опухоли — часть желудка.

Как предупредить диспепсию

Чтобы предупредить диспепсию, нужно беречь пищеварительный тракт от чрезмерной нагрузки:

• соблюдать режим питания — есть примерно в одно и то же время каждый день;

• есть 5–6 раз в день небольшими порциями;

• не переедать, но и не допускать появления чувства голода;

• есть не спеша и тщательно пережевывать каждый кусочек;

• не есть слишком холодную или горячую пищу;

• запивать твердую пищу водой;

• ограничить употребление жирной, соленой и острой пищи;

• не злоупотреблять алкоголем;

• не пить слишком много кофе, крепкого чая и газированных напитков;

• не курить;

• не заниматься спортом, не поднимать тяжести и не наклоняться в течение двух часов после еды;

• есть не позднее, чем за два часа до сна;

• избегать стрессовых ситуаций.