Дисфункция сфинктера Одди

В этой статье:
Что такое дисфункция сфинктера Одди
Причины дисфункции сфинктера Одди
Симптомы дисфункции сфинктера Одди
Типы дисфункции сфинктера Одди
Диагностика дисфункции сфинктера Одди
Осложнения
Лечение дисфункции сфинктера Одди
Профилактика

Сфинктер Одди — это мышечный клапан в стенке двенадцатиперстной кишки. Он впускает в кишечник пищеварительные соки из печени и поджелудочной железы.

Дисфункция сфинктера Одди — это заболевание, при котором происходит спазм мышечного клапана. Клапан не раскрывается, когда это требуется, из-за этого нарушается правильный ток панкреатического сока и желчи в тонкий кишечник. Эти вещества необходимы для нормального пищеварения — если они не попадают в тонкий кишечник, пища будет плохо перевариваться.

Дисфункция сфинктера Одди может доставлять сильную боль и приводить к развитию заболеваний пищеварительной системы.

Что такое дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер Одди контролирует поступление желчи и панкреатического сока в тонкий кишечник. 

Желчь обладает обеззараживающими свойствами, она нужна для усвоения жиров и правильной работы тонкого кишечника. В панкреатическом соке содержатся ферменты, которые участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. 

При дисфункции сфинктера Одди происходит его спазм или сужение. Он перестает открываться: в нужный момент и «не пускает» в кишечник желчь и панкреатический сок — вещества, необходимые для нормального пищеварения.

Причины дисфункции сфинктера Одди

Точно неизвестно, почему возникает дисфункция сфинктера Одди. Есть версия, что сужение сфинктера происходит из-за микроскопических камней в желчи. Они повреждают общий желчный проток, и он воспаляется. 

Другой причиной дисфункции может быть воспаление двенадцатиперстной кишки и фатерова сосочка — отверстия, которое закрывает сфинктер Одди.

Риск возникновения дисфункции сфинктера Одди выше у пациентов, которым удалили желчный пузырь либо у людей с недостаточной массой тела. 

Симптомы дисфункции сфинктера Одди

• Боль в верхней части живота, обычно под ребрами справа, может отдавать в спину или область лопаток, чаще всего возникает через пару часов после еды;

• неприятные ощущения в животе после жирной или острой пищи;

• тяжесть в животе;

• диарея;

• тошнота и рвота;

• повышенная температура тела.

Симптомы могут периодически пропадать, а затем появляться снова.

Типы дисфункции сфинктера Одди

Сфинктер Одди объединяет два протока: общий желчный проток и проток поджелудочной железы. В соответствии с этим есть два типа дисфункции сфинктера Одди.

Билиарная дисфункция. Этот тип дисфункции сфинктера развивается, если желчь накапливается в желчных протоках и не поступает в двенадцатиперстную кишку.

Панкреатическая дисфункция. Она возникает, если в поджелудочной железе накапливается панкреатический сок, вызывая воспаление железы — панкреатит.

Диагностика дисфункции сфинктера Одди

Диагностирует дисфункцию сфинктера Одди врач-гастроэнтеролог. На приеме врач расспросит вас о жалобах, осмотрит и направит на дополнительные обследования.

Общий анализ крови. Помогает врачу оценить общее состояние пациента и обнаружить воспаление в организме.

Биохимический анализ крови. При дисфункции сфинктера Одди во время приступа у пациента будет повышена активность билирубина — желчного пигмента, а также ферментов трансаминазы и амилазы.

Общий анализ мочи. Помогает отличить дисфункцию сфинктера Одди от других патологий..

УЗИ печени. Во время процедуры врач рассмотрит печень и желчевыводящие пути с помощью ультразвука. Этот метод исследования позволит отличить дисфункцию сфинктера Одди от заболеваний желчного пузыря и печени.

Гепатобилиарная сцинтиграфия. Во время процедуры пациенту внутривенно вводят радиоизотоп, который показывает состояние и функции печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря на гамма-камере.

Ретроградная холангиопанкреатография. Врач вводит тонкую трубку через пищевод в двенадцатиперстную кишку, а затем в просвет большого дуоденального сосочка. Потом под контролем рентгена доктор вводит контрастное вещество. Эта процедура помогает обнаружить воспаление, опухоли и другие поражения поджелудочной железы и желчных протоков.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Процедуру проводят в томографе — аппарате, который с помощью магнитного поля и радиоволн формирует снимок брюшной полости. Врач оценивает состояние желчных протоков, поджелудочной железы, может выявить опухоли и другие патологии.

Манометрия сфинктера Одди. Врач проводит катетер в общий желчный проток и проток поджелудочной железы, чтобы измерить давление в сфинктере Одди.

Осложнения

Без лечения дисфункция сфинктера Одди может привести к нарушению работы желчного пузыря: в нем начинает застаивается желчь. Если в кишечник поступает мало желчи и ферментов — у человека нарушается нормальное пищеварение, появляется боль в животе и другие симптомы.

Лечение дисфункции сфинктера Одди

Чтоб облегчить симптомы заболевания, врач обычно назначает препараты, которые снимают спазм и боль. Обычно назначают:

• блокаторы кальциевых каналов;

• нитраты;

• антихолинергические препараты;

• спазмолитики;

• препараты, которые нормализуют отток желчи и панкреатического сока.

Если боль сильная, а препараты не помогают, врач может порекомендовать хирургическое лечение. Есть несколько видов операций.

Эндоскопическая сфинктеротомия. Во время этой процедуры пациент находится под наркозом. Врач вводит тонкую трубку с камерой через пищевод в двенадцатиперстную кишку и перерезает мышечные волокна сфинктера.

Баллонная дилатация сфинктера Одди. Во время процедуры врач вводит пациенту в двенадцатиперстную кишку тонкую трубку. Затем в область сфинктера Одди врач устанавливает баллон. Его надувают и оставляют в таком положении на минуту, а затем сдувают и убирают. В результате процедуры сфинктер расширяется.

Стентирование протоков. С помощью длинной трубки врач устанавливает металлический или пластиковый стент в область сужения сфинктера. Стент самостоятельно расправляется и предотвращает повторное сужение сфинктера.

Профилактика

Существуют несколько рекомендаций, которые снижают риск появления заболевания и уменьшают симптомы, если дисфункция уже есть у пациента:

• питайтесь правильно — сократите потребление кофеина, шоколада, жирных, жареных, кислых и острых продуктов, у некоторых людей приступы вызывает свинина и красное мясо;

• откажитесь от алкоголя и сигарет;

• ведите активный образ жизни;

• следите за лишним весом;

• старайтесь избегать стрессов;

• регулярно проходите медицинские обследования и своевременно лечите любые заболевания желудочно-кишечного тракта.