Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения, причиной которых не являются беременность, заболевания матки и системные заболевания. Чаще всего дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате нарушения продукции гормонов яичников. Дисфункциональные маточные кровотечения – достаточно частая проблема у женщин в возрасте 35-50 лет.

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

Различают дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном возрасте (13-17 лет), в детородном возрасте и в климактерическом периоде (45-50 лет). У девушек-подростков дисфункциональные маточные кровотечения возникают преимущественно в результате нарушения работы системы «гипоталамус – гипофиз – яичники», у женщин репродуктивного возраста – из-за воспалительных заболеваний органов малого таза. Женщины, вступившие в климактерический период, страдают из-за дисфункциональных маточных кровотечений, которые наступают в результате нарушения менструальной функции, свойственного этому периоду.

Другими причинами дисфункциональных маточных кровотечений могут являться:

• Психоэмоциональная нагрузка, стресс.
• Переутомление.
• Тяжелая физическая работа.
• Интоксикации.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит).
• Патология эндокринной системы.
• Самопроизвольный выкидыш.
• Внематочная беременность.
• Нарушения функции печени.
• Болезни крови.
• Лечение некоторыми видами лекарственных средств.
• Внутриматочная спираль.

Классификация дисфункциональных маточных кровотечений

В зависимости от характера нарушений выделяют различные проявления дисфункциональных маточных кровотечений:

• полименореи – частые менструации с интервалом менее 21 дня;
• менометроррагии – длительные нерегулярные межменструальные маточные кровотечения;
• гиперменореи или меноррагии – длительные, более 7 дней и обильные (выделение крови свыше 80 мл) менструации с нормальным интервалом.

Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений

• Консультация гинеколога, осмотр, сбор анамнеза.
• Лабораторная диагностика (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на сывороточное железо, билирубин, печеночные ферменты).
• Коагулограмма.
• Анализ крови на половые гормоны.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• УЗИ органов малого таза.
• Анализ крови на онкомаркеры СА-125, СА 19-9 (при необходимости).

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений

Первоначально необходимо определить причину дисфункциональных маточных кровотечений. Если дисфункциональное маточное кровотечение носит длительный и обильный характер, на первом этапе проводится остановка кровотечения медикаментозными, если консервативная терапия неэффективна – оперативными методами.

На втором этапе проводятся профилактические мероприятия с целью исключения рецидивов кровотечений, применяется гормональная терапия для нормализации гормонального статуса.

Важное значение в лечении дисфункциональных маточных кровотечений имеют нормализация режима работы и отдыха, корректировка режима питания, психотерапевтическое лечение, витамино- и минералотерапия, по показаниям – физиотерапия. Обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний, при развитии железодефицитной анемии используются антианемические препараты.