Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечения, причиной которых не являются беременность, заболевания матки и системные заболевания. Чаще всего дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате нарушения продукции гормонов яичников. Дисфункциональные маточные кровотечения – достаточно частая проблема у женщин в возрасте 35-50 лет.
Причины дисфункциональных маточных кровотечений
Различают дисфункциональные маточные кровотечения в ювенильном возрасте (13-17 лет), в детородном возрасте и в климактерическом периоде (45-50 лет). У девушек-подростков дисфункциональные маточные кровотечения возникают преимущественно в результате нарушения работы системы «гипоталамус – гипофиз – яичники», у женщин репродуктивного возраста – из-за воспалительных заболеваний органов малого таза. Женщины, вступившие в климактерический период, страдают из-за дисфункциональных маточных кровотечений, которые наступают в результате нарушения менструальной функции, свойственного этому периоду.
Другими причинами дисфункциональных маточных кровотечений могут являться:
- Психоэмоциональная нагрузка, стресс.
- Переутомление.
- Тяжелая физическая работа.
- Интоксикации.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит).
- Патология эндокринной системы.
- Самопроизвольный выкидыш.
- Внематочная беременность.
- Нарушения функции печени.
- Болезни крови.
- Лечение некоторыми видами лекарственных средств.
- Внутриматочная спираль.
Классификация дисфункциональных маточных кровотечений
В зависимости от характера нарушений выделяют различные проявления дисфункциональных маточных кровотечений:
- полименореи – частые менструации с интервалом менее 21 дня;
- менометроррагии – длительные нерегулярные межменструальные маточные кровотечения;
- гиперменореи или меноррагии – длительные, более 7 дней и обильные (выделение крови свыше 80 мл) менструации с нормальным интервалом.
Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений
- Консультация гинеколога, осмотр, сбор анамнеза.
- Лабораторная диагностика (общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на сывороточное железо, билирубин, печеночные ферменты).
- Коагулограмма.
- Анализ крови на половые гормоны.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
- УЗИ органов малого таза.
- Анализ крови на онкомаркеры СА-125, СА 19-9 (при необходимости).
Лечение дисфункциональных маточных кровотечений
Первоначально необходимо определить причину дисфункциональных маточных кровотечений. Если дисфункциональное маточное кровотечение носит длительный и обильный характер, на первом этапе проводится остановка кровотечения медикаментозными, если консервативная терапия неэффективна – оперативными методами.
На втором этапе проводятся профилактические мероприятия с целью исключения рецидивов кровотечений, применяется гормональная терапия для нормализации гормонального статуса.
Важное значение в лечении дисфункциональных маточных кровотечений имеют нормализация режима работы и отдыха, корректировка режима питания, психотерапевтическое лечение, витамино- и минералотерапия, по показаниям – физиотерапия. Обязательно проводится лечение сопутствующих заболеваний, при развитии железодефицитной анемии используются антианемические препараты.
