В этой статье:
Причины дисфагии
Признаки и симптомы дисфагии
Виды дисфагии
Диагностика дисфагии
Осложнения дисфагии
Лечение дисфагии
Зонд для искусственного питания
Профилактика дисфагии


Дисфагия — это состояние, при котором нарушается глотание. Из-за этого человеку бывает трудно проглотить твердую и жидкую пищу, в горле появляется боль и першение.

При дисфагии важно обратиться к врачу — состояние может быть признаком серьезных заболеваний.

Причины дисфагии

У дисфагии две основные причины.

Первая — что-то физически мешает прохождению пищи. Например:

  • инородное тело, попавшее в пищевод;

  • тонзиллит — воспаление небных миндалин;

  • увеличение щитовидной железы или лимфоузлов;

  • фарингит — воспаление слизистой глотки;

  • ахалазия кардии;

  • отек Квинке;

  • миофиброз — разрастание соединительной ткани между мышечными волокнами;

  • рак пищевода или желудка.

Вторая причина — нарушена нервная регуляция мышц глотки или пищевода. Так бывает при некоторых заболеваниях:

  • инсульт;

  • паркинсонизм — поражение нервной системы, при котором постоянно напряжены мышцы, появляется дрожь в конечностях и голове, скованность движений;

  • рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором разрушается миелиновая оболочка отростков нейронов;

  • боковой амиотрофический склероз — заболевание, при котором погибают двигательные нейроны и нарушается работа мышц.

Признаки и симптомы дисфагии

Главный признак дисфагии — это нарушение глотания. Часто оно сопровождается неприятными ощущениями в глотке и пищеводе. У пациента может появиться сильное слюноотделение, изжога, сухой кашель. Некоторые люди жалуются на охриплость голоса, першение в горле, ощущение давления за грудиной.

Виды дисфагии

В зависимости от того, в каком месте нарушается прохождение пищи, есть два вида дисфагии.

Ротоглоточная дисфагия — когда пища тяжело проходит в пищевод.

Пищеводная дисфагия — когда пище трудно пройти по пищеводу и попасть в желудок. 

Также, в зависимости от того, насколько сильно затруднено глотание, врачи выделяют четыре степени дисфагии:

  • первая степень — пациенту сложно глотать твердую пищу;

  • вторая степень — пациент может проглотить только жидкую пищу;

  • третья степень — становится трудно глотать жидкую пищу и даже слюну;

  • четвертая степень — пациент не может проглотить ни твердую, ни жидкую пищу.

Диагностика дисфагии

Если вы заметили у себя симптомы дисфагии, стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

На приеме врач осматривает пациента и назначает обследования, которые помогут найти причину дисфагии.

Анализ крови. При нарушении глотания могут быть повышены лейкоциты и СОЭ, иногда бывает анемия — дефицит гемоглобина в крови.

Фарингоскопия. Во время этой процедуры врач осматривает глотку, небо и миндалины. С помощью этого метода можно обнаружить инородное тело в пищеводе, воспаление или опухоль.

Ларингоскопия. С помощью круглого зеркала врач осматривает гортань. Исследование помогает обнаружить воспаление и заболевания надгортанника — клапана, который закрывает гортань при глотании, чтобы туда не попала вода и пища.

Эзофагография. Врач вводит пациенту контрастное вещество и делает рентгеновский снимок. С помощью этого метода можно обнаружить воспаление, опухоль, грыжу, дивертикулы и язвы пищевода.

Эзофагогастроскопия. Врач вводит пациенту тонкую длинную трубку в пищевод и желудок. Этот метод позволяет рассмотреть слизистую органов и обнаружить различные заболевания.

Биопсия. Проводится во время эзофагогастроскопии. Врач при помощи маленьких щипцов берет небольшой участок ткани ЖКТ для анализа.

Суточная рН-метрия. Процедура помогает понять, забрасывается ли пища из желудка в пищевод.

Манометрия пищевода. Врач вводит в пищевод катетер, чтобы проверить, как сокращаются его мышцы.

Осложнения дисфагии

Из-за нарушения глотания пища может практически не попадать в желудок. У пациента появляется дефицит питательных веществ, и организм истощается.

Если дисфагия вызвана эзофагитом — воспалением пищевода — у человека может появиться опухоль. Если опухоль сдавливает трахею, человеку становится сложнее дышать.

Если происходит постоянный заброс пищи в дыхательные пути, у пациента может появиться аспирационная пневмония.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии зависит от ее причины.

Если нарушение глотания появилось из-за инородного тела — его экстренно удаляют.

Если дисфагия возникла из-за другого заболевания, лечить нужно сначала его. Чтобы уменьшить симптомы, врач может назначить:

  • препараты, которые снимают спазм и облегчают прохождение пищи;

  • лекарства, улучшающие нервную регуляцию;

  • препараты, снижающие секрецию соляной кислоты.

Иногда для лечения дисфагии может понадобиться операция. Есть разные виды хирургического вмешательства.

Крикофарингеальная миотомия. Операцию проводят при неправильной работе верхнего сфинктера пищевода. Чтобы облегчить глотание, врач рассекает волокна сфинктера.

Баллонная дилатация пищевода. Врач вводит эндоскоп в пищевод через горло и постепенно его надувает, чтобы расширить просвет. В таком положении баллон остается примерно минуту, а потом врач его сдувает и извлекает из пищевода.

Бужирование пищевода. Этот метод очень похож на баллонную дилатацию пищевода, только вместо баллона врач использует буж — зонд конусовидной формы, который расширяет пищевод.

Ботулинотерапия. Ботулотоксин — это нейротоксин, который расслабляет мышцы. Если дисфагия вызвана ахалазией, то инъекции ботулотоксина парализуют мышцы и облегчают поступление пищи в желудок. Но эффект от такой процедуры уменьшается со временем.

Стентирование пищевода. С помощью эндоскопа врач вводит в пищевод специальный металлический стент — каркас, который расширяет просвет пищевода и не дает ему сужаться.

Зонд для искусственного питания

Если нарушение глотания возникает из-за поражений нервной системы, которые не поддаются лечению, пациенту устанавливают зонд для искусственного питания. 

Это может быть назогастральный зонд — длинная тонкая трубка, которую проводят в желудок через нос.

Другой вариант — гастростома. Это способ искусственного питания, при котором врач создает отверстие в желудке и соединяет его с передней брюшной стенкой. С помощью зондов пища попадает напрямую в желудок, и пациенту не нужно ее проглатывать.

Профилактика дисфагии

  • Своевременно лечите любые заболевания желудочно-кишечного тракта;

  • откажитесь от жирной, жареной и очень горячей пищи;

  • не злоупотребляйте алкоголем;

  • откажитесь от курения;

  • если у вас есть маленький ребенок, следите, чтобы он случайно не проглотил мелкие предметы.