В этой статье:
Причины дисбактериоза
Признаки и симптомы дисбактериоза кишечника
Классификация дисбактериоза
Стадии развития
Диагностика дисбактериоза
Лечение дисбактериоза
Осложнения
Профилактика


Дисбактериоз кишечника — изменение состава его микрофлоры: когда полезных микроорганизмов в нем становится меньше, а вредных больше.

Дисбактериоз не считают заболеванием, но он часто вызывает неприятные симптомы, а еще может приводить к осложнениям, поэтому его важно лечить.

Причины дисбактериоза

В кишечнике живет больше 300 видов микроорганизмов. Всех вместе их называют микробиотой. Микроорганизмы в ее составе делят на три группы:

  • облигатные — полезные;

  • факультативные — условно-вредоносные;

  • транзиторные — случайно попавшие в кишечник.

Самая важная часть микрофлоры кишечника — облигатная. Эти микроорганизмы участвуют в пищеварении, вырабатывают полезные вещества, защищают кишечник от инфекций. К ним относят, например, лактобактерии и бифидобактерии.

При дисбактериозе кишечника доля полезных бактерий снижается. В составе микробиоты становится больше факультативных микроорганизмов — менее значимых, а при определенных обстоятельствах даже вредных.

Почему у взрослых возникает дисбактериоз кишечника:

  • проблемы с питанием, если в рационе слишком много простых углеводов, жиров животного происхождения, а также мало клетчатки;

  • панкреатит, гастрит и другие заболевания органов пищеварения, частые инфекции, воспаления, аллергии;

  • долгий прием некоторых лекарств — антибиотиков, слабительных, желчегонных препаратов;

  • нарушения обмена веществ;

  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции и другие сбои в работе иммунитета;

  • химиотерапия, лучевая терапия при онкологии;

  • особенности образа жизни: частое употребление алкоголя, дефицит сна, высокий уровень стресса;

  • тяжелые травмы и операции;

  • возраст — состав микрофлоры кишечника постепенно меняется из-за замедления обменных процессов.

Признаки и симптомы дисбактериоза кишечника

Нарушение микрофлоры влияет на общее состояние здоровья и самочувствие. Поэтому при дисбактериозе кишечника симптомы связаны не только с пищеварением.

Как проявляется дисбактериоз.

  • Нарушается работа кишечника, появляются запоры или диарея, усиливается газообразование. Меняется цвет и плотность кала, он становится желтоватого оттенка, без четкой формы.

  • После еды появляется чувство тяжести, возможны боли в животе, вздутие, частая отрыжка или изжога.

  • Количество вредоносных микроорганизмов увеличивается, из-за этого могут появляться слабость, недомогание, утомляемость, головные боли.

  • Меняется состояние кожи, она становится бледной, сухой, зудит, могут появиться аллергические высыпания.

  • Из-за дефицита витаминов группы B и D ухудшается состояние кожи и волос, иногда появляется стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта.

Яркость симптомов не всегда соответствуют сильному дисбактериозу, Иногда симптомов может и не быть, несмотря на серьезные нарушения микрофлоры, а выявить дисбактериоз удается только с помощью анализов.

Классификация дисбактериоза

Существует несколько видов дисбактериоза кишечника в зависимости от его причин:

  • нутритивный дисбактериоз — из-за неправильного питания;

  • лекарственный дисбактериоз — из-за приема лекарств;

  • стрессорный дисбактериоз — связан с образом жизни;

  • возрастной дисбактериоз — изменение микрофлоры с возрастом;

  • дисбактериоз из-за заболеваний ЖКТ или иммунодефицита.

По тому, как проявляется состояние, выделяют:

  • латентный дисбактериоз — симптомов нет или они слабо выражены;

  • нарушение микрофлоры с кишечными симптомами — есть боль в животе, нарушения стула;

  • дисбактериоз кишечника с осложнениями — вызывает заболевания ЖКТ, а также других органов и систем.

Стадии развития

  1. Легкий дисбактериоз кишечника — постепенное снижение доли полезной флоры, бифидобактерии и лактобактерии начинают погибать, но при этом количество патогенных микроорганизмов почти не увеличивается. На этой стадии выраженных симптомов нет, а состав микрофлоры легко скорректировать.

  2. При средней степени тяжести дисбактериоз сопровождается ростом патогенной флоры. Одновременно в кишечнике становится все меньше бифидобактерий и лактобактерий. Появляются первые заметные симптомы, в основном со стороны кишечника.

  3. Тяжелый дисбактериоз — значительное изменение микробиоты кишечника. Доля облигатных микроорганизмов намного уменьшается. Доля вредоносных бактерий возрастает, это влияет на общее состояние здоровья: появляется недомогание, аллергии, меняется работа иммунитета.

Диагностика дисбактериоза

Нарушения кишечной микрофлоры диагностирует и лечит гастроэнтеролог или терапевт.

Врач проведет осмотр: прощупает живот, оценит состояние слизистых и кожи, измерит вес. После этого доктор направит на обследования, чаще всего это анализы кала:

  • микробиология — чтобы оценить состав микрофлоры кишечника;

  • копрограмма — общий анализ химических, физических свойств кала;

  • посев на питательную среду — чтобы определить состав микрофлоры.

При этом результаты анализов не всегда позволяют однозначно судить о том, насколько серьезно нарушена микрофлора кишечника, и как нормализовать ее состав. При дисбактериозе важно оценить общее состояние пищеварительной системы, выявить нарушения в ее работе, которые связаны с изменением микрофлоры, а также исключить заболевания с похожими симптомами.

Также врач может назначить эндоскопическое исследование кишечника. Внутрь вводят тонкий гибкий зонд с камерой. С его помощью осматривают слизистую оболочку кишечника, иногда берут образцы тканей на анализ.

Лечение дисбактериоза

При дисбактериозе кишечника лечение направлено на то, чтобы нормализовать микрофлору. Если ее нарушения связаны с заболеваниями или действием вредных факторов, нужно устранить их, чтобы дисбактериоз не появлялся снова.

Дисбактериоз лечит гастроэнтеролог, но иногда он может направить пациента и к другим врачам, например к неврологу или эндокринологу.

Лекарственная терапия

Чтобы восстановить здоровую микрофлору, назначают препараты.

Пробиотики — содержат полезные микроорганизмы и восполняют их дефицит в кишечнике. Иногда их назначают для профилактики дисбактериоза, например, если нужно долго принимать антибиотики. В составе пробиотиков могут быть разные штаммы бактерий, и поэтому выбирать их самостоятельно нельзя. Их должен назначать врач.

Пребиотики — питательные вещества для полезной микрофлоры кишечника. Содержат клетчатку, аминокислоты, пептиды, инулин.

Антибиотики — устраняют патогенную микрофлору. Их назначают при воспалениях в кишечнике, тяжелом бактериозе с преобладанием патогенной микрофлоры, инфекциях ЖКТ. Принимать антибиотики можно только по назначению врача. Он подбирает их так, чтобы они действовали против патогенной микрофлоры, но не уменьшали количество полезных бактерий.

Бактериофаги — антимикробные препараты. Это вирусы, которые избирательно поражают некоторые бактерии. Прежде, чем использовать их, проводят посев кала и проверяют чувствительность флоры к таким вирусам. Такое лечение дисбактериоза применяется не очень часто: обычно его назначают, когда нельзя использовать антибиотики.

Коррекция образа жизни и диета

При дисбактериозе важно скорректировать образ жизни:

  • ограничить употребление спиртного и курение;

  • спать не меньше 8 часов в сутки, засыпать в одно и то же время;

  • стараться снизить уровень стресса;

  • не принимать лекарства без назначения врача;

  • регулярно гулять на свежем воздухе, быть физически активным.

На кишечную микрофлору влияет рацион питания. Есть несколько принципов, которые помогают поддерживать здоровую микробиоту:

  • есть меньше простых углеводов и животных жиров;

  • употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку;

  • включать в рацион кисломолочные продукты, нежирную рыбу, мясо, злаки, овощи, фрукты;

  • ограничить сладкие, соленые, копченые, жареные блюда;

  • готовить больше тушеных, отварных, запеченных блюд;

  • есть в одно и то же время каждый день;

  • не переедать.

Если есть непереносимость определенных продуктов, нужно полностью исключить их из рациона. Например, при лактазной недостаточности нельзя употреблять молочные продукты. При целиакии исключают продукты, содержащие глютен.

Диету назначает врач с учетом причин дисбактериоза кишечника. Нужно придерживаться правильного питания и после лечения дисбактериоза, чтобы избежать рецидивов.

Осложнения

Состояние кишечной микрофлоры влияет на весь организм, поэтому осложнения дисбактериоза связаны не только с пищеварением. Есть пять групп нарушений здоровья, которые могут появляться из-за него.

Аллергия

Из-за дисбактериоза могут появиться аллергические реакции, например, на некоторые продукты питания.

Нейропсихические заболевания

Полезные бактерии в составе кишечной микробиоты вырабатывают ряд нейромедиаторов — веществ, которые влияют на эмоции, память, внимание и другие когнитивные функции. Если кишечная микрофлора нарушается, это влияет на синтез нейромедиаторов и становится фактором, провоцирующим быструю утомляемость, апатию, тревожные, депрессивные и другие расстройства.

Аутоиммунные нарушения

Дисбактериоз — один из факторов, который может спровоцировать появление системной красной волчанки, ревматоидного артрита, холангита, а также сделать течение этих заболеваний более тяжелым.

Системные воспаления

Изменение кишечной микрофлоры может стать провокатором язвенного колита и болезни Крона — воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. 

Невосприимчивость к инсулину

Изменения кишечной микрофлоры нарушают обмен веществ и уменьшают восприимчивость к инсулину. Нарушается обмен веществ, пациент становится более предрасположен к сахарному диабету, появлению лишнего веса.

Профилактика

Чтобы избежать дисбактериоза, важно правильно питаться и стараться вести здоровый образ жизни. Нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Также следует регулярно мыть руки, тщательно промывать продукты перед употреблением в пищу.