Деменция: причины, симптомы и методы профилактики

В этой статье:
Причины деменции
Статистические данные о распространенности деменции
Различия между деменцией и возрастными нарушениями
Симптомы деменции
Стадии деменции
Факторы риска
Основные типы деменции
Лечение деменции
Методы профилактики деменции

Деменция это не отдельное заболевание, а общий термин, описывающий постепенное ухудшение когнитивных функций пациента. При деменции человек теряет память, навыки мышления, способность выполнять ежедневные действия.

Причины деменции

Нейроны в головном мозге образуют сложную сеть, которая обеспечивает взаимодействие различных зон мозга. Они передают информацию с помощью электрических импульсов и химических веществ — нейромедиаторов. При деменции эта система разрушается. Клетки теряют способность передавать сигналы, и со временем их функции угасают.

Вот почему это может случиться.

Накопление в мозге патологических белков. При этом процессе амилоидные бляшки и тау-белки откладываются внутри и вокруг нейронов, нарушают их работу и вызывают гибель клеток.

Нарушение кровоснабжения мозга. Инсульты, хроническая гипертония и атеросклероз повреждают сосуды, снижают доставку кислорода и питательных веществ к клеткам.

Неврологические заболевания. К ним относятся, например, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз. Заболевания вызывают повреждение нейронов и ухудшают их способность передавать сигналы;

Инфекции, поражающие мозг. Например, энцефалит и менингит вызывают воспалительные процессы, которые приводят к разрушению клеток и снижению когнитивных функций.

Травмы головы. Повреждения тканей головного мозга также может стать причиной прогрессирующей потери когнитивных способностей пациента.

Статистические данные о распространенности деменции

Деменция — одна из наиболее серьезных проблем мирового здравоохранения. По данным ВОЗ:

• в мире от болезни страдают более 55 млн человек;

• каждый год регистрируется около 10 млн случаев;

• к 2050 году, по прогнозам экспертов, число людей с этим синдромом может превысить 150 млн.

В России деменция диагностирована у 1,85 млн человек, но реальная цифра может быть выше из-за недостаточной диагностики на ранних стадиях.

Различия между деменцией и возрастными нарушениями

Возрастные изменения. С возрастом память и скорость мышления меняются, но не всегда это признак болезни. При нормальном старении человек может забыть имя знакомого или детали разговора, но позже вспоминает их. Информация усваивается медленнее, иногда требуется больше времени на обдумывание. Возможны небольшие ошибки в расчетах или рассеянность, но это не мешает повседневной жизни. Речь может стать медленной, но понимание сохраняется.

Деменция. Человек постоянно забывает события, повторяет одни и те же вопросы, ему трудно выполнять привычные дела. Нарушается ориентация, и человек начинает теряться в знакомых местах. Речь становится спутанной, слова забываются. Может измениться поведение: утрачивается интерес к привычным занятиям, ухудшается способность рассуждать.

Симптомы деменции

Клиническая картина зависит от типа и стадии заболевания, но основные симптомы следующие:

• проблемы с памятью, особенно кратковременной;

• трудности в решении простых задач;

• дезориентация во времени и пространстве;

• нарушение речи, сложности в подборе слов;

• изменения в поведении — апатия, раздражительность, агрессия;

• потеря способности выполнять привычные действия.

У одних пациентов симптомы нарастают медленно, а у других процесс развивается стремительно. В конечном итоге разрушение нейронов приводит к потере способности ориентироваться, говорить, выполнять повседневные задачи и контролировать эмоции. На поздних стадиях человек становится полностью зависимым от окружающих, так как мозг теряет контроль даже над базовыми функциями организма.

Стадии деменции

Заболевание проходит три стадии, каждая из которых характеризуется нарастающими нарушениями мышления и поведения.

Легкая стадия. На начальном этапе симптомы не всегда очевидны. Человек может забывать недавно полученную информацию, терять предметы и испытывать трудности с концентрацией. Могут появляться эпизоды дезориентации во времени. Возможны небольшие изменения в речи: трудности с подбором слов, использование неправильных выражений. Важным признаком становится снижение инициативы. Пациент теряет интерес к хобби, реже проявляет активность в общении. Окружающие часто не замечают этих изменений или списывают их на усталость, стресс или возрастные особенности. Однако в этот период симптомы уже начинают мешать полноценной жизни.

Умеренная стадия. Нарушения становятся очевидными и заметны окружающим. Проблемы с памятью усугубляются. Человек может несколько раз повторять один и тот же вопрос, не осознавая, что уже спрашивал. Появляются трудности с ориентацией. Становится сложно пользоваться бытовыми приборами, вести финансы, заполнять документы. Речь становится менее связной, пациенту трудно поддерживать разговор, следить за логикой повествования. Происходят изменения в эмоциональном состоянии и поведении. Развивается тревожность, раздражительность, подозрительность. Возможно проявление агрессии. Иногда возникают зрительные или слуховые галлюцинации, бредовые идеи, например убежденность в том, что близкие хотят причинить вред.

Тяжелая стадия. На последнем этапе деменция полностью лишает человека самостоятельности. Он утрачивает способность к речи или использует ограниченный набор слов. Мыслительные процессы практически прекращаются, пациент не понимает окружающую реальность. Память разрушена: человек не узнает родственников, не помнит своего имени, возраста, не осознает, где находится. Способность контролировать движения снижается, нарушается координация. Полностью утрачены навыки самообслуживания. Человек не может самостоятельно есть, одеваться, соблюдать личную гигиену. В этой ситуации требуется круглосуточный уход за пациентом.

Факторы риска

Образ жизни. К негативным факторам относятся вредные привычки:

• курение — увеличивает риск деменции, поскольку никотин и другие токсичные вещества повреждают сосуды, ухудшают кровообращение;

• злоупотребление алкоголем — приводит к хронической интоксикации, снижает когнитивные функции и может вызывать алкогольную деменцию;

• длительное психологическое напряжение — повышает уровень кортизола, который негативно влияет на нейроны;

Питание. Недостаток витамина B12 также снижает способность нейронов передавать сигналы, а нехватка витамина D ослабляет защитные механизмы мозга. Чрезмерное употребление насыщенных жиров и сахара способствует развитию воспаления и метаболических нарушений. Высокий уровень холестерина, связанный с избыточным потреблением жирных продуктов, повышает риск атеросклероза и сосудистой деменции.

Отсутствие физических нагрузок. Регулярные физические нагрузки поддерживают нормальный кровоток в головном мозге, способствуют насыщению клеток кислородом. Недостаток активности приводит к ослаблению сосудов, снижению нейропластичности и ухудшению когнитивных функций.

Основные типы деменции

Болезнь Альцгеймера. Это наиболее распространенная форма деменции, на долю которой приходится около 60–70 % всех случаев. Она связана с концентрацией патологических белков. Процесс начинается с ухудшения кратковременной памяти и медленно переходит к глубокой потере когнитивных функций.

Сосудистая деменция. Возникает из-за нарушенного мозгового кровообращения. Основные причины:

• инсульты;

• гипертония;

• атеросклероз.

Деменция с тельцами Леви. Характеризуется наличием патологических белковых образований (телец Леви) в нейронах. При этой форме сочетаются двигательные расстройства и когнитивные нарушения. Пациенты испытывают зрительные галлюцинации, изменения в поведении.

Лобно-височная деменция. При этой форме деменции страдают доли мозга, которые отвечают за поведение, эмоции, речь и самоконтроль. Заболевание развивается в более молодом возрасте по сравнению с другими формами. Оно проявляется изменениями личности, нарушением речи, агрессивностью или апатией.

Другие формы деменции. Некоторые заболевания также могут приводить к деменции:

• при болезни Паркинсона когнитивные нарушения развиваются на фоне прогрессирующих двигательных расстройств;

• спастический псевдосклероз вызван аномальными прионными белками и приводит к быстрому разрушению мозга;

• деменция может возникнуть при ВИЧ-инфекции на поздних стадиях, когда вирус поражает нервную систему.

Лечение деменции

На сегодняшний день полное излечение заболевания невозможно, но современные методы позволяют замедлить прогрессирование, облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

Фармакологическая терапия. Направлена на поддержание когнитивных функций и замедление дегенеративных процессов. Пациентам назначают ингибиторы холинэстеразы, которые улучшают передачу нервных импульсов. Также используют симптоматические препараты: антидепрессанты, нейролептики и анксиолитики для коррекции поведенческих расстройств.

Интеллектуальные тренировки. Применяют для стимулирования памяти, внимания, речи и логического мышления. Кроме того, регулярные умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение, способствуют насыщению мозга кислородом и стимулируют рост новых нейронных связей. Полезными считаются решение головоломок, чтение книг, изучение иностранных языков, освоение новых навыков, ведение дневников.

Корректировка питания. Рацион влияет на здоровье мозга и может замедлить развитие нейродегенеративных процессов. Эффективной признана средиземноморская диета, богатая свежими овощами и фруктами, кислотами омега-3, цельными злаками, нежирными белками. Следует избегать продуктов с высокой долей сахара, насыщенных жиров и трансжиров.

Методы профилактики деменции

Хотя полностью предотвратить деменцию невозможно, соблюдение некоторых рекомендаций снижает вероятность ее развития. К профилактическим мерам относятся:

• чтение, решение логических задач, участие в интеллектуальных беседах — помогают поддерживать пластичность мозга и замедляют возрастные изменения;

• рациональное питание — обеспечивает организм необходимыми микроэлементами и предотвращает развитие метаболических нарушений;

• регулярные физические упражнения — поддерживают здоровье сосудов, улучшают кровоснабжение;

• контроль уровня сахара и холестерина — снижает риск сосудистой деменции, связанной с нарушением кровообращения;

• отказ от курения и алкоголя — уменьшает риск хронической интоксикации, которая ускоряет нейродегенерацию;

• общение с родными и друзьями, участие в общественной жизни, волонтерская деятельность также поддерживают когнитивные функции в тонусе.