Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека, папилломавируса)
Для раковых заболеваний шейки матки (вируса папилломы человека, папилломавируса) традиционно используются методы ПЦР-диагностики, с помощью которого можно не только определить наличие ВПЧ в организме, а также уточнить количественное содержание вируса, но также и определить тип вируса – высокого (при котором клетки потенциально могут перерождаться в раковые) или низкого онкогенного риска.
Чаще всего материал для исследования берут со слизистой шейки матки во время стандартного гинекологического осмотра. При подозрении на наличие кондилом или папиллом на слизистой шейки матки проводится расширенная кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального прибора (кольпоскопа), оснащенного целой системой увеличительных стекол. На усмотрение врача может быть выполнена биопсия шейки матки – забор небольшого кусочка ткани шейки матки для гистологического исследования на наличие атипичных клеток.
Для женщин старше 30 лет проведение вышеперечисленных исследований сочетается с проведением теста Папаниколау (ПАП-теста, мазка на онкоцитологию, цитологического исследования шейки матки) – скринингового метода выявления предраковых и раковых заболеваний шейки матки.
Что такое Дайджен-тест (Digene HPV test)
В настоящее время широко применяется такой метод диагностики ВПЧ, как Digene HPV тест (Дайджен-тест).
Методика гинекологического осмотра была разработана компанией Digene Diagnostics (Murex) и основана на связывании вирусной ДНК с РНК-зондом. Для проведения Дайджен-теста используется любой материал, полученный при гинекологическом исследовании – соскоб клеток цервикального канала, влагалища, уретры, влагалища; предметные стекла для цитологического исследования, биоптат слизистой шейки матки.
Иначе эта диагностическая разработка называется «методом гибридного захвата» и ее суть состоит в том, что возможно выявить специфические фрагменты ДНК вируса папилломы человека, проведя дифференцированную диагностику между 2 группами генотипов вируса – высокого и низкого онкогенного риска. Однако определения типа мало – Дайджен-тест дает возможность выявить концентрации вируса в тканях шейки матки, что может служить очень важным прогностическим признаком.
Дайджен-тест получил очень широкое распространение благодаря надежности и простоте проведения. Кроме того, он повышает чувствительность проводимого ПАП-теста (мазка на онкоцитологию) – не зря проведение Дайджен-теста рекомендуется в том случае, если результаты теста по Папаниколау дают ложноположительный или сомнительный результат. На сегодняшний момент сочетанное проведение Digene HPV теста и цитологического исследования шейки матки является «золотым стандартом» диагностики предраковых и раковых изменений шейки матки у женщин старше 30 лет.
Дайджен-тест – единственный метод диагностики вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, получивший одобрение и разрешение к использованию FDA – Управлением США по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами. Также методика была одобрена Федеральной службой РФ по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
При положительном результате после проведения Дайджен-теста рекомендуется провести повторный тест через 6-9 месяцев. При двукратном положительном результате Дайджен-теста можно говорить о персистенции вируса папилломы человека – длительном присутствии вируса папилломы человека в организме. Это состояние опасно возможностью перехода в предраковые и раковые заболевания шейки матки. Отрицательный результат Дайджен-теста у женщин старше 30 лет требует повторного исследования через год.
