В этой статье:
Что такое паховая грыжа
Причины паховой грыжи
Симптомы паховой грыжи
Осложнения паховой грыжи
Виды паховых грыж
Диагностика заболевания
Лечение паховой грыжи
Реабилитация
Профилактика болезни


Паховая грыжа образуется, когда в мышцы в паху вдавливается часть внутреннего органа — чаще всего тонкого кишечника. Поначалу это выглядит как небольшое уплотнение или бугорок в области паха. Если напрячь живот, грыжа увеличится, а если лечь и расслабиться, то почти исчезнет.

Что такое паховая грыжа

Грыжа — прошедший через зазор между мышцами в брюшной стенке фрагмент органа или жировой ткани.

Внутренние органы постоянно давят на переднюю брюшную стенку. Если ее мышцы слабые, они могут расходиться, и тогда орган проходит через образовавшийся зазор.

Грыжи могут появляться в разных частях тела. Если грыжа появилась в нижней части живота, в области паха, ее называют паховой.

В строении грыжи три основных части:

  • грыжевые ворота — отверстие или канал, через который она выходит наружу;

  • грыжевой мешок — оболочка из брюшины, тонкой полупрозрачной ткани;

  • содержимое грыжи — часть кишечника, другого органа или жировой ткани.

При грыже брюшина и ткани органа не повреждаются, но это опасное состояние: постепенно грыжа становится больше. По мере ее развития увеличивается отверстие, через которое она выходит наружу, а содержимое сильнее сдавливается.

Грыжа

У мужчин паховая грыжа появляется намного чаще, чем у женщин, — из-за разницы в анатомическом строении.

Причины паховой грыжи

Органы давят на мышцы брюшной полости. Если мышцы слабые, они могут расходиться. Так часть брюшины и кишечника выходят через образовавшиеся участки между мышцами. Это может случиться, если человек сильно напрягает мышцы живота, например:

  • при подъеме тяжестей;

  • при сильном кашле.

Есть несколько факторов, которые провоцируют заболевание:

  • лишний вес или быстрое снижение массы тела;

  • сидячая работа и недостаток физической активности;

  • частые запоры;

  • нарушение мочеиспускания;

  • пожилой возраст;

  • заболевания, для которых характерны частый кашель или чихание.

Симптомы паховой грыжи

Первое время грыжа не болит и не причиняет дискомфорт. Она выглядит как небольшой мягкий бугорок в области паха. Со временем, выпячивание увеличивается, появляется боль. Неприятные ощущения усиливаются при напряжении мышц: физической нагрузке, кашле.

Боль может усиливаться если вышедшая наружу часть органа сдавливается мышцами — грыжевыми воротами. К уплотнению становится больно прикасаться, кожа над ним краснеет. Если не обращаться за медицинской помощью, боль будет усиливаться, повысится температура, может появиться рвота и тошнота.

Осложнения паховой грыжи

Чаще всего осложнения развиваются при ущемлении содержимого грыжевыми воротами. Оказавшаяся в грыжевом мешке часть органа сдавливается, питание тканей нарушается, и они погибают. Если погибшие ткани возвращаются на место через грыжевые ворота, развивается перитонит — сильное воспаление в брюшной полости.

При ущемлении состояние пациента быстро ухудшается — боль усиливается настолько, что может появиться болевой шок или потеря сознания. Появляется обильная рвота, которая не приносит облегчения.

При таких симптомах нельзя вправлять грыжу на место, давить, нажимать на нее. Если грыжевой мешок прорвется, это вызовет тяжелый перитонит. В такой ситуации нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Виды паховых грыж

Грыжа бывает врожденной, и тогда сразу после обнаружения проводят операцию, чтобы ее удалить. Чаще грыжи приобретенные и образуются у мужчин после 40 лет.

Если грыжа возникает впервые, ее называют первичной. Если она образуется повторно после операции по ее удалению, ее называют рецидивной. Также она может быть послеоперационной — в случае если появляется после операции, для которой рассекают переднюю брюшную стенку.

Грыжа бывает косой — латеральной, либо прямой — медиальной. Разница между ними в направлении. Косая идет сквозь внутреннее паховое кольцо, прямая сквозь наружное.

Диагностика заболевания

При грыже в области паха нужно обратиться к хирургу. Врач проведет осмотр: осторожно прощупает выпячивание, а также всю область паха. Доктор попросит покашлять или напрячь пресс, чтобы оценить, как меняются размеры бугорка. Если осложнений нет, врач осторожно вправит грыжу, и тогда на ее месте будут прощупываться грыжевые ворота.

После осмотра хирург направит пациента на обследование:

  • УЗИ — проводят, чтобы исследовать содержимое мешка, брюшную полость и переднюю брюшную стенку;

  • компьютерная томография — нужна, если у пациента много лишнего веса или рецидивы заболевания часто повторяются;

  • магнитно-резонансная томография — используется, если нужно отличить грыжу от заболеваний со схожими симптомами.

Лечение грыжи чаще всего хирургическое, и перед ним нужно пройти стандартное обследование:

  • сдать клинический анализ крови, тесты на свертываемость, ВИЧ, гепатиты, сифилис;

  • сделать флюорографию и ЭКГ;

  • получить заключение терапевта.

Лечение паховой грыжи

Даже если симптомы паховой грыжи отсутствуют, лечение следует провести как можно быстрее. Чем дольше сохраняется состояние, тем больше становится грыжа, и тем выше риск осложнений.

Во время осмотра хирург может править выпячивание, но это не решит проблему: без лечения грыжа появляется вновь, как только пациент напрягает мышцы живота.

Хирург может назначить антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты на период, пока пациент готовится к операции.

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом

  • Открытая операция — хирург через традиционный разрез вправляет содержимое на место, а затем сшивает ткани брюшины, растянутые из-за выпячивания органа. Затем сшивают грыжевые ворота и укрепляют брюшную стенку в месте, где они образовались.

  • Лапароскопическая операция — проводят через микроразрезы с помощью тонких инструментов и маленькой камеры, которая транслирует изображение на экран. Этот метод считается менее травматичным для пациента.

Любые плановые операции проводятся под общей анестезией.

Если у пациента есть признаки ущемления грыжи, операцию проводят экстренно. При этом общую анестезию на начальном этапе операции использовать нельзя. Под ее действием мышцы живота расслабляются, грыжевые ворота расширяются, и содержимое грыжевого мешка вправляется внутрь. Это опасно, если оно содержит отмершие ткани. Чтобы исключить риск, применяют только местное обезболивание. Операцию проводят открытым способом. Когда хирург получает доступ к грыжевому мешку, он надежно фиксирует его и его содержимое, а затем рассекает грыжевые ворота. Если ткани не успели погибнуть, грыжу вправляют и завершают операцию так же, как при плановом вмешательстве. Если ткани погибли, вводят общую анестезию и продолжают операцию. Хирург удаляет погибшие ткани, восстанавливает целостность поврежденного органа, а затем сшивает грыжевые ворота.

Реабилитация

После операции пациент некоторое время остается под наблюдением врачей:

  • около недели после открытого вмешательства;

  • 1–3 дня после лапароскопической операции.

В первые дни после операции может быть слабость, боль или дискомфорт на месте операции, но постепенно самочувствие будет улучшаться. Не должно быть острой боли, высокой температуры, тошноты, рвоты. Если такие симптомы появляются после выписки из стационара, нужно срочно обратиться к врачу.

В течение нескольких дней после операции врачи делают перевязки, обрабатывают швы. Сначала эти процедуры проводит доктор, после выписки — сам пациент.

В первые две недели нужно соблюдать ограничения:

  • не поднимать тяжести;

  • избегать любых физических нагрузок;

  • ограничить половые контакты;

  • не ходить в сауну или баню;

  • не принимать ванну, не плавать в бассейне или открытом водоеме.

Также на период восстановления врач назначит обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Профилактика болезни

Как снизить риск появления паховой грыжи:

  • укреплять мышцы живота;

  • не поднимать тяжести, избегать чрезмерных физических нагрузок;

  • поддерживать нормальный вес: масса тела не должна быть слишком большой, при этом нежелательно и сбрасывать вес очень быстро;

  • есть достаточно клетчатки и поддерживать здоровье кишечника, чтобы избегать запоров;

  • как можно быстрее лечить заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем.

Если грыжа уже появилась, нужно сразу же обратиться к врачу и пройти лечение. Даже если ее симптомы пока не беспокоят.

После ее операции понадобится профилактика рецидива. Чтобы грыжа не появилась повторно, физическую активность увеличивают постепенно: регулярно делают лечебную гимнастику, тренируют мышцы пресса, но избегают чрезмерной нагрузки.