В этой статье:
Механизм развития остеоартроза
Кто подвержен риску развития остеоартроза
Симптомы остеоартроза
Диагностика остеоартроза
Самостоятельная диагностика остеоартроза
Лечение остеоартроза
Физиотерапия
Хирургическое лечение
Важность образа жизни при остеоартрозе
Реабилитация после операции


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Основой развития остеоартроза является сложный каскад патологических изменений в суставах. Здоровый хрящ выполняет защитную функцию, смягчая удары и препятствуя трению костных поверхностей, однако при нарастании дегенеративных процессов в нем перестает полноценно защищать суставные поверхности. Это заболевание также называют артрозом или деформирующим артрозом.

Механизм развития остеоартроза

При остеоартрозе происходит следующая последовательность событий:

  1. Повреждение хряща: Хрящевая ткань теряет влагу и эластичность, становится хрупкой и неровной. На ней образуются трещины, расслоения, она истончается.

  2. Изменения в костях: Подлежащая кость утолщается, формируются остеофиты (костные наросты), пытаясь компенсировать утрату хряща. Эти наросты вызывают дополнительный дискомфорт и ограничивают движения.

  3. Воспалительный процесс: Продукты разрушения хряща и изменившиеся условия в суставе вызывают воспаление в суставной капсуле и окружающих тканях, усиливая боль и снижая подвижность.

  4. Атрофия мышц: Длительное ограничение движений и боль приводят к ослаблению и уменьшению объема мышц, окружающих больной сустав. Это ухудшает опору и увеличивает нагрузку на пораженный сустав.

  5. Снижение качества жизни: ОА постепенно ограничивает подвижность, вызывает ощущение тяжести и боли, снижает трудоспособность и мешает выполнению повседневных задач.

Кто подвержен риску развития остеоартроза

Развитие ОА не связано с каким-то одним фактором. Многочисленные исследования выявляют предрасположенность к заболеванию у людей с определенными условиями и обстоятельствами:

  1. Возраст: с течением времени хрящевая ткань изнашивается естественным образом, и риск развития ОА увеличивается.

  2. Генетика: частые семейные случаи ОА указывают на роль генетических факторов.

  3. Лишний вес: избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно коленные и позвоночные, ускоряя развитие ОА.

  4. Травмы: травмы, полученные во время занятий спортом или профессиональной деятельности, могут стать толчком к развитию заболевания.

  5. Другие заболевания: такие заболевания, как ревматоидный артрит, сахарный диабет, метаболические нарушения, могут увеличивать риск развития ОА.

  6. Пол: женщины, особенно в постменопаузе, чаще сталкиваются с ОА из-за дефицита эстрогенов, важных для поддержания прочности хрящевой ткани.

Симптомы остеоартроза

На ранних стадиях ОА может проявляться незначительной болью и хрустом при движениях. Со временем симптомы усиливаются:

  1. Боль: сначала возникает при нагрузке и утихает в покое, но постепенно становится постоянной, в том числе и ночью.

  2. Утренняя скованность: по утрам суставы как бы "заклинивает", движения ограничены, но через полчаса подвижность улучшается.

  3. Ограничение подвижности: постепенно амплитуда движений в пораженном суставе уменьшается, боли усиливаются.

  4. Видимые изменения: возможно увеличение сустава, покраснение, деформация, появление узелков (в т. ч., узлы Гебердена на пальцах рук).

На ранних стадиях остеоартроз может проявлять себя небольшими болями и хрустом при движениях, особенно после длительной неподвижности.

ОА существенно снижает качество жизни, вынуждая отказываться от любимых занятий, спорта, работы, вызывает депрессию, апатию, утрату целей и удовольствий в жизни из-за ограничений движений и постоянных болей. Без лечения ОА прогрессирует, приводя к хроническим страданиям и инвалидности.

Диагностика остеоартроза

Диагностика ОА направлена на подтверждение диагноза, определение стадии болезни и оценку общего состояния пациента.

Первый шаг — визит к ортопеду. Врач задаст вопросы о самочувствии, симптомах и перенесенных заболеваниях. Он уточнит интенсивность и характер болей, а также спросит о случаях ОА в семье. После сбора анамнеза врач осмотрит суставы, проверит их подвижность, наличие деформаций и характерных признаков заболевания.

Для исключения других причин болей в суставах, например, ревматоидного артрита, и для выявления признаков воспаления, проводятся лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления и отличить его от других заболеваний. Биохимический анализ крови оценивает концентрацию С-реактивного белка, мочевины, креатинина и других маркеров, отражающих состояние почек и воспалительные процессы в организме. Для подтверждения или исключения специфических заболеваний суставов проводится анализ на ревматоидный фактор и антитела ANCA.

Для оценки состояния суставов применяются различные инструменты визуализации:

  1. Рентгенография: классический метод, позволяющий увидеть состояние костной ткани, толщину хряща и наличие остеофитов. На снимках видно сужение суставной щели, свидетельствующее о повреждении хряща.

  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ): используется для оценки состояния мягких тканей вокруг сустава, выявления скопления жидкости и толщины хряща.

  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ): наиболее чувствительный метод, позволяющий видеть состояние хрящевой ткани, связок, сухожилий и костей. МРТ особенно полезна для детального рассмотрения сустава и выявления ранних стадий ОА.

  4. Компьютерная томография (КТ): редко используется для диагностики ОА, но может применяться для детализации костной структуры при планировании операции.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики:

  1. Артроскопия: малоинвазивная процедура, при которой в сустав вводят камеру для осмотра внутренней поверхности сустава и оценки состояния хряща и синовиальной оболочки.

  2. Генетическое тестирование: для выявления генетических факторов риска и предрасположенности к ОА.

Самостоятельная диагностика остеоартроза

Самостоятельно диагностировать ОА невозможно, но можно обратить внимание на следующие признаки:

·         Боль в суставах при движении или после отдыха.

·         Щелчки или хруст при сгибании и разгибании сустава.

·         Уплотнение или утолщение сустава.

·         Затруднения при выполнении простых движений.

Ранняя диагностика ОА важна, т. к. своевременное начало лечения замедляет прогрессирование болезни, сохраняет функцию сустава и предотвращает инвалидность. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем эффективнее будет лечение и выше шансы на сохранение подвижности и хорошего качества жизни. позднее обращение в клинику для диагностики может быть чревато развитием сильного хронического болевого синдрома, плохо снимаемого анальгетиками и делающего невозможным нормальное передвижение и выполнение даже простых задач.

Лечение остеоартроза

Лечение ОА направлено на облегчение симптомов, замедление прогрессирования болезни и восстановление функциональности суставов.

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение боли, воспаления и замедление разрушения хрящевой ткани. Основные группы препаратов:

  1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для облегчения боли и уменьшения воспаления. Необходимо учитывать, что длительное применение НПВП может вызывать побочные эффекты, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

  2. Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитин сульфат, а также гиалуроновая кислота и другие компоненты, направлены на поддержание и восстановление хрящевой ткани. Эффективность хондропротекторов при значительных дегенеративных изменениях суставов является предметом обсуждения.

  3. Инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты непосредственно в сустав (внутрисуставные инъекции) обеспечивают временное снижение боли и воспаления. Важно понимать, что эффект от таких инъекций кратковременный и не устраняет причину заболевания.

  4. Миорелаксанты могут быть назначены для уменьшения мышечной боли и увеличения амплитуды движений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение состояния суставов, уменьшение боли и восстановление подвижности. Наиболее распространенные виды физиотерапии:

1.       Электрофорез

2.       Лазеротерапия

3.       Ударно-волновая терапия

4.       Иглорефлексотерапия

5.       Мануальная терапия

6.       Лечебная физкультура

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется, когда консервативные методы исчерпали свои возможности. Основные виды операций:

  1. Артроскопия – малоинвазивная техника, при которой через небольшие разрезы в сустав вводятся миниатюрная камера и инструменты для манипуляций с поврежденными тканями.

  2. Эндопротезирование, или замена сустава, предполагает имплантацию искусственного протеза вместо изношенного. Эта операция восстанавливает двигательную активность и свободу перемещения.

  3. Остеотомия – хирургическая коррекция оси конечности с целью уменьшения давления на поврежденную область сустава.

Важность образа жизни при остеоартрозе

В лечении остеоартроза важна оптимизация образа жизни и правильное питание:

  1. Снижение веса уменьшает нагрузку на суставы и замедляет прогрессирование болезни.

  2. Рациональное питание, богатое витаминами и минералами, поддерживает здоровье суставов и общее состояние организма.

  3. Отказ от курения и умеренное употребление алкоголя положительно влияют на состояние суставов и организма в целом.

  4. Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы, улучшают кровоток и уменьшают боль.

Реабилитация после операции

После хирургического лечения пациенту назначается реабилитационный период, включающий:

  1. Физиотерапевтические процедуры. Они помогают восстановить амплитуду движений и уменьшить дискомфорт после операции.

  2. Лечебная гимнастика. Систематические упражнения укрепляют мышцы, улучшают координацию и снижают риск падений.

  3. Массажи. Массаж способствует расслаблению, снятию мышечного напряжения и улучшению кровообращения.

Своевременно начатая терапия и регулярные занятия физической культурой помогут замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни.