С начала 80-х годов прошлого столетия мануальная терапия в нашей стране стала бурно развиваться и за сравнительно короткий промежуток времени превратилась в научно обусловленную медицинскую специальность.
Ранее в большинстве случаев пациенты с остеохондрозом лечились преимущественно медикаментозно – обезболивающие, витамины группы В, различные растирания и т.д. Подобное лечение порой не приводило к ожидаемому эффекту, что заставляло пациентов страдать от хронических болей в спине либо обращаться за помощью к нейрохирургу.
Причем по большей части болями в спине страдают люди в наиболее трудоспособном возрасте – от 27-28 до 45-50 лет. Это заставило искать новые методы реабилитации. В конечном итоге это и привело к возрождению и усовершенствованию старинного метода мануальной медицины.
Появление термина "мануальная медицина" связано с необходимостью показать, что это научное направление состоит из двух разделов: мануальная диагностика и мануальная терапия.
Диагностика включает в себя триаду: визуальный осмотр (наличие асимметрий, степень выраженности сколиотической деформации). Далее следует пальпация и поиск болезненности. После этого проводятся специальные нейроортопедические тесты, направленные на оценку подвижности позвоночного столба в целом, отдельных позвоночно-двигательных сегментов и суставов (плечевых, тазобедренных, крестцово-подвздошных сочленений и т.д). Также оценивается сила функционально важных мышц. В обязательном порядке включаются тесты, направленные на выявление симптомов компрессии нервных корешков, периферических нервов.
После этого составляется план лечения. Выбор техник мануальной терапии осуществляется индивидуально в зависимости от заболевания и его стадии, степени выраженности болевого синдрома, возраста пациента, его психологического состояния.
Методы мануальной терапии
Мануальная терапия имеет богатый арсенал лечебных приемов, позволяющих нормализовать положение позвонков, суставов и состояние тканей. Исторически основными методами в классической технике мануальной терапии являются мобилизация и манипуляции. В последние годы широкое распространение получили мягкие техники мануальной терапии - постизометрическая релаксация, мышечно-энергетические техники, миофасциальный рилизинг.
Мягкие техники мануальной терапии
Эти методики развивались на основе всех предыдущих направлений мануальной медицины и совмещают в себе все лучшее, что было раньше, с новейшими разработками. Базируясь на этих знаниях, предлагаются методы лечения, которые помогают организму самому бороться с патологией. Здесь редко используются манипуляционные воздействия на суставы.
Следовательно, существенно снижен риск развития осложнений. Акцент в терапии смещен на нормализацию мышечного тонуса, состояния связок, восстановление оптимального двигательного стереотипа.
Для каждой мышцы предусмотрено несколько вариантов воздействия, которые выбираются врачом в зависимости от конкретных особенностей пациента. Основная цель воздействия состоит в том, что, нормализуя мышечно-связочный комплекс, прививая адекватные (с точки зрения биомеханики) двигательные стереотипы, мы позволяем организму самому "поставить" позвонки в оптимальное положение. Таким образом, мануальная коррекция выполняется щадящими мягкими методами с учетом биомеханических изменений опорно-двигательного аппарата. Этот метод является достаточно эффективным и имеет минимальные противопоказания. Мягкие техники мануальной терапии можно проводить и детям, и пожилым людям.
Одним из заблуждений является миф о том, что с помощью мануальной терапии вправляется грыжа диска. С помощью манипуляции снимается функциональный блок (ограничение подвижности) между суставами, что приводит к устранению мышечного спазма, восстановлению венозного оттока, а в конечном итоге - к восстановлению подвижности в позвоночнике и устранению боли.
При этом происходит стимуляция естественных процессов организма, которые направлены на борьбу с болезнью. С помощью мануальной терапии восстанавливается оптимальный для каждого конкретного человека двигательный стереотип, что уменьшает предпосылки последующих рецидивов.
Как правило, курс мануальной терапии состоит из 6-10 процедур. Интервал между сеансами составляет 2-3 дня, так как мышцам и связкам требуется некоторое время для того, чтобы зафиксировать достигнутое положение. При этом воздействие оказывается не только на «больной» отдел позвоночника, но и на смежные, так как позвоночник представляет из себя единую биокинематическую систему, где дисфункция, например, крестцово-подвздошных сочленений может приводить к патологии шейного отдела.
Поэтому лечить позвоночник необходимо комплексно. Иногда после сеанса мануальной терапии (особенно в начале лечения) может появляться мышечная болезненность и некоторый дискомфорт. Ничего страшенного в этом нет. Это обусловлено тем, что в результате изменения двигательного стереотипа перераспределяется нагрузка на опорно-двигательный аппарат.
После проведения курса мануальной терапии очень важным моментом является систематическое выполнение индивидуально подобранных лечебных упражнений. В противном случае эффект от лечения может оказаться непродолжительным, будет сохраняться высокий риск рецидива заболевания.
