Что такое гломерулонефрит, кто его лечит

В этой статье:
Что такое гломерулонефрит
Виды гломерулонефрита
Симптомы гломерулонефрита
Осложнения гломерулонефрита
Диагностика гломерулонефрита
Лечение гломерулонефрита
Врачи, занимающиеся лечением гломерулонефрита

Что такое гломерулонефрит

Гломерулонефрит представляет собой воспалительное заболевание почек, характеризующееся повреждением клубочков – микроскопических фильтров, играющих ключевую роль в очищении крови и формировании мочи. Воспаление нарушает адекватную работу почек по фильтрации, что способно спровоцировать почечную недостаточность и прочие серьезные последствия для здоровья.

Виды гломерулонефрита

Классификация гломерулонефрита проводится на основе различных критериев, включая этиологию, течение болезни и морфологические изменения в почках. Среди основных форм выделяют:

1. Острый гломерулонефрит. Для него характерно внезапное начало, нередко связанное с предшествующей инфекцией, например, стрептококковым фарингитом. Типичные симптомы включают выраженные отеки, особенно в области лица и конечностей, быстрое повышение артериального давления, а также наличие эритроцитов и белка в моче. Пациенты могут испытывать слабость, головные боли и уменьшение объема выделяемой мочи. При адекватной и своевременной терапии возможно полное выздоровление без каких-либо остаточных явлений.

2. Хронический гломерулонефрит. Он развивается постепенно, зачастую являясь следствием не до конца вылеченного острого процесса, и характеризуется прогрессирующим ухудшением функции почек, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности. Нередко хронический гломерулонефрит протекает латентно и выявляется случайно при проведении анализов мочи. С течением времени проявляются признаки почечной недостаточности: повышенная утомляемость, потеря аппетита, тошнота, зуд кожи и повышение артериального давления.

В клинической практике различают первичный и вторичный гломерулонефрит. Первичный возникает как самостоятельное заболевание, не связанное с другими патологиями, в то время как вторичный развивается на фоне системных заболеваний, таких как системная красная волчанка, сахарный диабет или васкулиты. Лечение вторичного гломерулонефрита направлено на основное заболевание, поскольку поражение почек является одним из проявлений системного процесса.

В большинстве случаев гломерулонефрит имеет иммунную природу – воспаление возникает в результате отложения иммунных комплексов в почечных клубочках. В редких ситуациях воспалительный процесс может быть вызван токсическими веществами или другими факторами.

Симптомы гломерулонефрита

Ключевые признаки заболевания проявляются следующим образом:

·         возникновение отеков, наиболее заметных на лице и ногах;

·         увеличение показателей кровяного давления;

·         изменение окраски урины – она приобретает темный оттенок, напоминающий цвет мясных отходов, что обусловлено наличием крови;

·         увеличение концентрации белка, выделяемого с мочой (протеинурия);

·         уменьшение объема выделяемой мочи (олигурия);

·         чувство общей слабости, повышенная утомляемость, цефалгия;

·         в тяжелых ситуациях – люмбалгия, рвота, нарушение ясности сознания при прогрессировании почечной недостаточности.

Гломерулонефрит нуждается в быстрой постановке диагноза и лечении, поскольку задержка с визитом к доктору может спровоцировать серьезные последствия и переход в хроническую стадию почечной недостаточности. При обнаружении признаков необходимо проконсультироваться с нефрологом для проведения полного обследования и назначения соответствующего лечения.

Осложнения гломерулонефрита

Неблагоприятные последствия гломерулонефрита могут серьезно отразиться на здоровье больного, вызывая значительные сбои в работе почек и всего организма. Одним из распространенных результатов является прогрессирующая почечная недостаточность, когда почки постепенно утрачивают свою фильтрационную функцию. Данное состояние требует продолжительной терапии, а в сложных ситуациях – заместительной терапии, такой как диализ или пересадка почки.

Воспаление в почечных клубочках нередко сопровождается устойчивым ростом кровяного давления, что повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркта или инсульта. Неадекватная или запоздалая терапия гломерулонефрита может спровоцировать нефротический синдром – состояние, отличающееся значительной потерей белка с мочой, отечностью и метаболическими нарушениями.

В отдельных случаях воспалительный процесс может охватывать другие части почек, вызывая пиелонефрит или образование рубцов, что еще больше снижает функциональность органа. Также возможны осложнения, затрагивающие другие системы организма, включая анемию, дисбаланс электролитов и ослабление иммунитета.

Диагностика гломерулонефрита

Выявление заболевания начинается с детального изучения истории болезни пациента и проведения физического осмотра. Особое внимание уделяется таким проявлениям, как отечность, скачки кровяного давления, изменения характеристик мочи (ее оттенок, объем), а также жалобам на упадок сил и общее плохое самочувствие.

Ключевые диагностические процедуры включают:

1. Анализ урины. Исследование образца мочи позволяет обнаружить протеины (избыточное количество белка), кровь (гематурию), цилиндры и другие показатели поражения гломерул. Сбор мочи за сутки необходим для оценки объема теряемого белка и функциональности почек.

2. Клинический и биохимический анализы крови. Они дают возможность установить концентрацию креатинина, мочевины и электролитов, что указывает на фильтрационную способность почек. Нередко наблюдается снижение гемоглобина и признаки воспалительного процесса.

3. Инструментальную диагностику. УЗИ почек при гломерулонефрите помогает оценить их размеры и структуру, обнаружить признаки воспалительного процесса или фиброзных изменений. Рентгенологическое исследование или КТ проводятся, когда нужно провести дифференциальную диагностику или выявить возникшие осложнения.

4. Почечную биопсию. Биопсия является эталонным методом в диагностике гломерулонефрита. Она позволяет установить тип воспаления, уровень повреждения клубочков и разработать наиболее подходящую стратегию лечения.

5. Иммунологические исследования. Эти анализы включают определение уровня антител, иммунных комплексов и прочих маркеров, что помогает выявить иммунный характер болезни и исключить вторичные формы.

Лечение гломерулонефрита

Лечение гломерулонефрита зависит от конкретной формы заболевания, степени его тяжести и наличия сопутствующих заболеваний. Основу терапии составляют медикаментозные препараты, направленные на подавление воспалительного процесса и иммунного ответа организма. В основном для лечения применяются кортикостероиды, которые эффективно уменьшают воспаление в почечных клубочках. При тяжелом течении болезни или недостаточной эффективности стероидов назначают иммунодепрессанты, способствующие более глубокому подавлению патологической активности иммунной системы. Помимо того, большое внимание уделяется контролю артериального давления, поскольку гипертензия значительно усугубляет состояние почек. Для этого применяются антигипертензивные средства, способствующие снижению нагрузки на орган. Одновременно с этим используются диуретики, которые помогают уменьшить отеки и вывести излишки жидкости из организма, что особенно важно при нарушении водно-солевого баланса. При присоединении бактериальных осложнений инфекции назначаются соответствующие антибиотики.

Помимо лекарственной терапии, важную роль играет диетотерапия. Пациентам рекомендуется ограничение потребления соли, что способствует снижению отечности и контролю артериального давления. Также необходимо умеренно ограничивать количество белка в рационе, чтобы уменьшить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование заболевания. Важно поддерживать оптимальный баланс жидкости и электролитов, особенно калия, что требует внимательного подхода к питанию и питьевому режиму.

Образ жизни больного также оказывает значительное влияние на эффективность лечения. Рекомендуется избегать переутомления и стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и регулярно проходить медицинские обследования для своевременного контроля состояния почек и корректировки терапевтических мероприятий. В некоторых случаях, когда заболевание приводит к тяжелым осложнениям, таким как почечная недостаточность, возможно применение заместительной почечной терапии — диализа. В особенно тяжелых ситуациях рассматривается возможность трансплантации почки, что требует участия узкопрофильных специалистов и тщательной подготовки пациента.

Врачи, занимающиеся лечением гломерулонефрита

Гломерулонефрит — заболевание почек, требующее своевременного квалифицированного врачебного вмешательства. Лечением этой патологии занимаются врачи-нефрологи, специалисты, обладающие глубокими знаниями в области заболеваний почек и мочевыводящей системы. Нефролог проводит комплексное обследование, устанавливает точный диагноз и разрабатывает индивидуальный план терапии, учитывая особенности каждого пациента.

В некоторых случаях к лечению привлекаются иммунологи, особенно если болезнь имеет аутоиммунную природу, а также терапевты для контроля сопутствующих состояний, таких как артериальная гипертензия. При необходимости может потребоваться консультация диетолога для составления специального рациона, снижающего нагрузку на почки.

Если гломерулонефрит сопровождается тяжелыми осложнениями, например, развитием почечной недостаточности, пациента направляют к специалистам по диализу или трансплантологии. Таким образом, лечение гломерулонефрита — это междисциплинарный процесс, в котором главная роль отводится нефрологу, обеспечивающему максимально своевременное восстановление функции почек.