Что лучше: колоноскопия или МРТ кишечника

В этой статье:
Чем отличается колоноскопия от МРТ кишечника
Какое исследование выбрать
Как подготовиться к колоноскопии
Как проходит колоноскопия
Как подготовиться к МРТ кишечника
Как проходит МРТ кишечника

Главные помощники в диагностике и лечении заболеваний кишечника — магнитно-резонансная томография (МРТ) кишечника и колоноскопия. Например, если вовремя выявить и удалить полипы в прямой кишке, снижается риск колоректального рака — злокачественной опухоли толстой кишки, которая долго никак себя не проявляет. 

В статье расскажем, чем отличается колоноскопия от МРТ кишечника, как понять, какое исследование лучше подойдет в конкретной ситуации и как к нему подготовиться.

Чем отличается колоноскопия от МРТ кишечника

Когда пациент жалуется на кровь в стуле, запор или диарею, резкую потерю веса и боли в животе, врач может назначить колоноскопию — осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа. Еще исследование показано при отсутствии жалоб после 45 лет для профилактики рака толстой кишки.

Если у пациента есть противопоказания к колоноскопии, он боится исследования или у него уже выявили онкологию, врач назначает МРТ кишечника. Исследование показывает размеры, другие характеристики опухоли и метастазы. Также с помощью МРТ кишечника диагностируют заболевания тонкой кишки — отдела кишечника, который невозможно исследовать в ходе гастро- и колоноскопии.

Колоноскопия

Это исследование толстой кишки медицинским оптическим прибором — эндоскопом. Процедура позволяет определить состояние слизистой всей толстой кишки и части тонкой. 

Если во время исследования врач обнаруживает полип — нарост на слизистой, который со временем может стать злокачественной опухолью, он сразу его удаляет

Также во время колоноскопии врач может сделать биопсию — отщипнуть специальным инструментом кусочек кишки, чтобы отправить его на исследование. Колоноскопия помогает диагностировать:

• доброкачественные новообразования, например, полипы;

• злокачественные опухоли, например, колоректальный рак;

• воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит;

• болезнь Гиршпрунга — врожденное отсутствие нервных узлов в толстой кишке, которое приводит к нарушению моторики кишечника и хроническому запору.

МРТ кишечника

Это исследование дает трехмерное и послойное изображение кишечника с помощью работы магнитного поля, радиочастотных импульсов и компьютера томографа. 

На МРТ кишечника можно увидеть изменения на всем его протяжении — в толстом и тонком отделах. Также исследование помогает обнаружить изменения кишки, которые не затрагивают ее слизистую, а значит могут быть незаметны на колоноскопии. Но во время МРТ нельзя сделать биопсию подозрительных тканей, чтобы их исследовать. 

МРТ кишечника помогает диагностировать:

• новообразования — доброкачественные и злокачественные;

• метастазы;

• воспалительные заболевания;

• аномалии развития.

Какое исследование выбрать

Колоноскопия — хороший способ выявить колоректальный рак на ранней стадии и его предотвратить. Но она не показывает изменения в толще стенки кишки и в ее тонком отделе.

На магнитно-резонансной томографии видны полипы, злокачественные опухоли и другие патологии на всем протяжении кишечника. Но исследование неинвазивное, поэтому для биопсии все равно придется проходить колоноскопию. 

Для скрининга колоректального рака при отсутствии жалоб и противопоказаний можно сделать любое обследование — колоноскопию или МРТ кишечника. Его важно начинать с возраста 45 лет и повторять каждые 3 – 5 лет. 

Если у пациента есть родственник с онкологическим заболеванием толстой кишки, начинать скрининг нужно на 10 лет раньше  возраста, в котором тому поставили диагноз.

Когда есть симптомы заболевания толстой кишки, врач назначает то исследование, которое больше подходит для конкретной ситуации. 

Как подготовиться к колоноскопии

Перед исследованием важно придерживаться диеты и принимать препараты, которые очищают кишечник — их назначает врач.

Питание. В течение 3 дней перед исследованием нужно соблюдать диету, не есть жирное мясо и рыбу, бобовые, чечевицу, черный хлеб, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, сухофрукты, семечки, орехи, большинство приправ, чипсы и не пить газированные напитки, соки, алкоголь.

Можно есть нежирную птицу и рыбу, яйца, кисломолочные продукты, сливочное масло, сыр, макароны, рис, картофель, белый хлеб, сахар и печенье — крекеры, баранки и бублики.

Последний прием пищи перед колоноскопией — обед накануне дня исследования.

Очищение. Прием слабительных нужно начать за 1–2 дня до процедуры — это зависит от препарата, наличия запора и других заболеваний. 

Чаще всего для очищения кишечника применяют Фортранс, Мовипреп и Эзиклен.

Подроблнее:  Подготовка к колоноскопии

Как проходит колоноскопия

Лучше приехать в клинику за 15 минут до процедуры, чтобы не спеша заполнить документы, пройти в кабинет диагностики и переодеться в специальный халат.

На время исследования вас попросят лечь на левый бок. В задний проход введут колоноскоп — длинную и гибкую трубку с лампочкой и камерой. Чтобы вам было не больно, его максимально быстро и аккуратно проведут через всю толстую кишку и часть тонкой.

Затем врач будет медленно выводить колоноскоп и осматривать слизистую кишки. Это займет около 10 минут. 

Если врач обнаружит полипы и они небольшие, он их удалит. При этом вы ничего не почувствуете, потому что на слизистой кишечника нет болевых рецепторов.

После процедуры у врача будет видеозапись исследования — по ней он напишет заключение.

Колоноскопия под наркозом

Обычно наркоз при колоноскопии не нужен: если врач хорошо владеет техникой осмотра, процедура проходит безболезненно. При этом может быть дискомфорт из-за того, что в кишку вводят воздух.

Когда у пациента низкий болевой порог или есть спайки в брюшной полости — сращения, которые могут появляться после хирургических операций или лучевой терапии в этой области тела, колоноскопия может быть болезненной даже при правильной работе врача. Тогда исследование проводят под наркозом.

Перед колоноскопией под наркозом вам установят венозный катетер — через него будут вводить препараты, которые погружают в сон. Вы будете самостоятельно дышать и проснетесь, как только медикаменты перестанут вводить.

Как подготовиться к МРТ кишечника

Питание. За 2–5 дней до исследования стоит исключить из рациона фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Можно есть нежирное мясо, рыбу, яйца, кисломолочные продукты, сливочное масло, сыр, макароны, рис, картофель, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта. За 6 часов до процедуры нельзя есть, воду в небольшом количестве пить можно.

Одежда. Будьте готовы переодеться — на исследование вы пойдете в специальном одноразовом халате. Также вам нужно будет снять с себя все металлические предметы — украшения, пирсинг, часы, ремень, бюстгальтер.

Ограничения. Перед МРТ кишечника обязательно расскажите врачу о лекарствах, которые принимаете, заболеваниях, аллергии на препараты, беременности и наличии металлических конструкций и устройств в теле, если они есть.

Как проходит МРТ кишечника

Исследование длится от 30 до 60 минут. 

В большинстве случаев вам нужно будет прибыть в клинику за 2–3 часа до МРТ кишечника. За это время вы заполните необходимые документы и подготовитесь к процедуре: перед исследованием вам нужно будет выпить раствор контрастного препарата и переодеться. 

Также контраст будут вводить внутривенно — для этого вам установят венозный катетер перед исследованием. Контраст позволит получить максимально точные снимки.

После подготовки вас попросят пройти в кабинет и лечь спиной на мобильный стол, который заедет в томограф — аппарат цилиндрической формы. Во время работы он будет издавать громкие, ритмичные звуки — это нормально.

Чтобы исследование прошло успешно, важно не двигаться во время процедуры. Если это сложно сделать из-за сильной боли в положении на спине, заболеваний или возраста, МРТ проводят под наркозом.

Во время исследования врач будет находиться в соседней комнате — он будет давать вам инструкции и наблюдать за процедурой.

Исследование в нашей клинике проходит на аппарате МРТ Ingenia 3.0T Omega H. Его главные преимущества:

• Более высокая точность изображений по сравнению со стандартными томографами

• Быстрота работы — наш томограф позволяет провести исследование в 1,5 раза быстрее по сравнению с другими аппаратами

• Комфорт — за счет более широкого тоннеля томографа по сравнению с аналогичными аппаратами