В этой статье:
Виды бруксизма
Симптомы бруксизма
Последствия бруксизма
Причины бруксизма у взрослых
Диагностика бруксизма
Методы лечения бруксизма
Прогноз и профилактика бруксизма


Бруксизм — это состояние, при котором во сне непроизвольно сокращаются жевательные мышцы. Челюсти сжимаются очень сильно, усилие может превышать нормальное в несколько раз. Эти движения происходят бессознательно, не связаны с приемом пищи и не контролируются человеком.

Если заболевание прогрессирует, смещаются зубные ряды. Это происходит потому, что нагрузка распределяется неравномерно. Со временем нарушается работа височно-нижнечелюстных суставов. Суставные поверхности испытывают повышенное давление, связки и хрящевые диски перегружаются. Человеку трудно двигать челюстью.

По данным стоматологических исследований, бруксизм чаще развивается у взрослых старше 25 лет. Признаки этой патологии наблюдаются почти у 10 % населения. Однако реальная распространенность может быть значительно выше. Многие пациенты не подозревают о заболевании до тех пор, пока не возникают заметные повреждения зубов и суставов.

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Виды бруксизма

Форма заболевания зависит от характера сокращений мышц и времени их появления. По акустическим признакам выделяют шумный, тихий и смешанный тип.

  • При шумном бруксизме возникает скрежет. Во время эпизода зубы сильно трутся друг о друга. Иногда звук настолько выражен, что его слышат люди в соседней комнате. Эта форма чаще других приводит к повреждениям эмали и ускоренному стиранию зубов.

  • Тихий бруксизм протекает менее заметно. Человек сильно сжимает челюсти, но звук отсутствует. Давление на зубы может сохраняться в течение нескольких минут. Поскольку шума нет, пациенты редко замечают проблему самостоятельно.

  • Смешанный тип сочетает черты обеих форм. Скрежет сменяется бесшумным напряжением челюстей или наоборот. Эта разновидность встречается чаще других. Она приводит к более быстрому износу зубных тканей и сильному напряжению мышц.

По времени проявления различают дневной и ночной бруксизм. Дневная форма возникает при эмоциональном напряжении, когда развивается привычка напрягать челюсти в ответ на стресс. Ее легче заметить. Некоторые пациенты отмечают, что сжимают зубы во время работы или в сложных ситуациях.

Ночной бруксизм развивается во сне. В этот период мышцы работают неосознанно. Человек не ощущает их сокращения и не может контролировать силу давления. Именно ночные эпизоды чаще всего становятся причиной выраженных осложнений.

Симптомы бруксизма

На ранних стадиях симптомы остаются незамеченными. Чаще всего первые признаки замечают близкие. Звук, возникающий при трении зубов, бывает достаточно громким. Постепенно к ночным эпизодам присоединяются другие признаки:

  • Напряжение в нижней части лица после пробуждения. У некоторых пациентов появляется болезненность в области висков.

  • Со временем возникают головные боли. Они чаще локализуются в височно-теменной зоне или затылке. У части пациентов боли переходят на шею или плечевой пояс.

  • Челюстные мышцы становятся плотными. При пальпации врач может прощупать уплотнения или болезненные участки. Иногда боль становится сильнее, когда пациент открывает рот или жует твердую пищу.

  • Эмаль стирается, на ее поверхности возникают шероховатости и трещины. Повышается чувствительность к горячей и холодной пище. Некоторые пациенты отмечают кратковременные прострелы в челюсти при употреблении кислого или сладкого.

В тяжелых случаях изменяется прикус. Патология затрудняет и работу суставов, делает ее неравномерной. В результате человек слышит щелчки или хруст, когда открывает или закрывает рот. Иногда появляется шум в ушах или головокружение. Это связано с нарушением работы височно-нижнечелюстных суставов и близлежащих структур.

Последствия бруксизма

При отсутствии лечения симптомы постепенно нарастают.

Эмаль продолжает стираться. В открытых участках обнажается дентин, на поверхности появляются глубокие трещины. Из-за постоянной нагрузки зубы начинают расшатываться, а протезы теряют стабильность.

Постепенно начинает меняться прикус. Зубы смыкаются неправильно. Это приводит к тому, что челюсти двигаются не так свободно, как раньше. Сначала человеку сложно широко открыть рот. Позже может появиться боль при движении.

Если патологию долго не замечать, меняется форма лица. Нижняя часть лица становится короче, в уголках рта возникают складки. Иногда щеки немного западают, лицо кажется усталым.

Мышцы остаются напряженными не только ночью, но и днем. Из-за этого часто возникают боли в лице или висках. У некоторых пациентов боль отдает в шею и плечи.

В тяжелых случаях нарушается работа суставов и зубных рядов, восстановление которых требует сложного и длительного лечения.

Причины бруксизма у взрослых

Чаще всего развитие бруксизма связано со стоматологическими проблемами.

  • Нарушения прикуса, скученность зубов или потеря отдельных единиц приводят к тому, что нагрузка при жевании распределяется неравномерно.

  • Аналогичная ситуация возникает из-за пломб или протезов, которые плохо прилегают к поверхности. В таких случаях отдельные группы зубов или мышцы получают чрезмерную нагрузку. Постепенно челюстные мышцы привыкают работать с напряжением. Оно сохраняется даже в покое, особенно ночью. Со временем привычка сильно сжимать челюсти закрепляется.

  • Большую роль играют болезни височно-нижнечелюстного сустава. При воспалении или повреждении сустав теряет стабильность. Мозг реагирует на это защитной командой: мышцы должны удерживать челюсть в фиксированном положении, чтобы уменьшить ее подвижность. Постоянное мышечное напряжение становится причиной спазмов и ночных эпизодов бруксизма.

Существуют и неврологические причины:

  • Бруксизм может возникать как следствие черепно-мозговой травмы или невралгии.

  • Иногда он становится ранним симптомом болезни Паркинсона.

  • У некоторых пациентов проблема связана с нарушениями сна. Например, при ночном апноэ, когда дыхание на короткое время останавливается, мышцы лица и шеи напрягаются. Это напряжение часто распространяется и на жевательные мышцы.

Важную роль играет психоэмоциональное состояние. Постоянный стресс, тревога, хроническое переутомление могут провоцировать непроизвольное сокращение мышц. Иногда люди в сложных ситуациях незаметно для себя сжимают челюсти днем. Со временем эта реакция закрепляется и переносится на ночной сон.

Есть и менее очевидные причины:

  • Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта, например гастрит или колит, влияют на тонус жевательных мышц.

  • Иногда триггером становятся паразитарные инфекции.

  • Вредные привычки усугубляют ситуацию. Курение, злоупотребление кофеином или алкоголем делают приступы бруксизма чаще и сильнее.

Для точного диагноза необходимо учитывать состояние зубов, суставов, нервной системы и образ жизни пациента.

Диагностика бруксизма

Врач внимательно расспрашивает пациента о жалобах. Важно выяснить, замечал ли он сам ночной скрежет или обращали ли на это внимание близкие. Далее специалист проводит осмотр. Стоматолог оценивает состояние зубов. Он проверяет, есть ли сколы, неровности. Особое внимание врач обращает на признаки стирания эмали.

Пальпация мышц позволяет определить напряжение. Врач аккуратно прощупывает жевательные и височные мышцы. При бруксизме они часто плотные и болезненные. Также проверяют подвижность челюстей и наличие щелчков или ограничений при открывании рта.

Чтобы получить полную картину, могут понадобиться дополнительные исследования:

  • Компьютерная томография помогает оценить состояние челюстей, суставов и зубных рядов.

  • В сложных случаях используют артикулятор. Это прибор, который точно воспроизводит движения челюсти и показывает, как именно смыкаются зубы во время жевания и речи.

  • Электромиография помогает измерить активность мышц. Даже когда человек спокоен, мышцы при бруксизме остаются напряженными.

  • В некоторых клиниках применяют капы с красителем. Пациент надевает такую капу на ночь, а утром врач видит, какие участки зубов подверглись максимальному давлению.

Если есть подозрение на нарушения сна или неврологические болезни, может потребоваться консультация невролога. Иногда для уточнения диагноза проводят полисомнографию. Это исследование сна, которое показывает работу мозга, мышц и дыхательной системы ночью. В отдельных случаях пациента направляют к психологу, особенно если бруксизм сочетается с тревожностью.

Методы лечения бруксизма

Лечение начинают с защиты зубов. Для этого изготавливают индивидуальную ночную капу. Она помогает снизить давление во время сна и предотвратить дальнейшие повреждения.

Затем врач определяет причину бруксизма, в зависимости от этого подбирает лечение:

  • Если выявлено нарушение прикуса, назначают ортодонтическое лечение. Это может быть коррекция при помощи брекет-систем или других конструкций.

  • Когда проблема связана с неудобными пломбами или протезами, их заменяют или корректируют.

  • Если мышцы остаются напряженными, полезны физиотерапевтические процедуры. Часто помогает массаж, направленный на расслабление жевательных мышц. В некоторых случаях используют легкую электрическую стимуляцию, которая нормализует мышечный тонус.

  • При необходимости врач назначает лекарственные препараты. Это магний, витамины группы B и средства, которые снижают мышечное напряжение.

  • Лечение бруксизма у взрослых при психосоматике требует работы с психологом. Специалист помогает справиться с тревожностью и обучает безопасным методам расслабления.

На завершающем этапе поврежденные зубы восстанавливают. Если дефекты небольшие, применяют реминерализующие составы для укрепления эмали. При выраженном стирании устанавливают вкладки или коронки. Иногда требуется полное восстановление прикуса с помощью длительного ортодонтического лечения.

Прогноз и профилактика бруксизма

Если бруксизм диагностирован на ранней стадии, прогноз благоприятный. После начала лечения мышцы постепенно расслабляются, ночные эпизоды становятся реже или полностью прекращаются. При длительном течении и выраженных повреждениях лечение занимает больше времени, но даже в сложных случаях удается значительно улучшить состояние.

Чтобы предотвратить развитие бруксизма или его осложнений, необходимо:

  • регулярно посещать стоматолога, особенно людям, у которых уже были сколы, трещины или признаки износа эмали;

  • следить за уровнем стресса. Людям с тревожными расстройствами полезны умеренные физические нагрузки, дыхательные упражнения и нормальный режим сна;

  • ограничить употребление кофе, крепкого чая и алкоголя, особенно во второй половине дня. Эти вещества усиливают мышечную активность во сне.