Атрофия зрительного нерва

В этой статье:
Почему возникает атрофия зрительного нерва
Как проявляется атрофия зрительного нерва
Как диагностируют атрофию зрительного нерва
Как лечить атрофию зрительного нерва
Чем опасна атрофия зрительного нерва
Как предупредить атрофию зрительного нерва

Зрительный нерв находится на сетчатке глаза. Он воспринимает картинку, преобразует ее в нервные импульсы и передает информацию в мозг — так мы видим.

Когда зрительный нерв истончается, атрофируется, его волокна разрушаются. Клеток, которые проводят зрительную информацию, становится меньше. Из-за этого зрение ухудшается. 

Если процесс не остановить, соединительная ткань полностью замещает функциональные клетки зрительного нерва. Чтобы не ослепнуть, важно вовремя выявить заболевание и начать его лечить.

Почему возникает атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва бывает врожденная и приобретенная. Врожденная возникает под влиянием факторов, которые действуют до рождения ребенка или в момент родов. Приобретенная может появиться в любом возрасте.

Из-за каких факторов возникает врожденная атрофия зрительного нерва:

• Генетические нарушения. Например наследственная оптическая нейропатия Лебера, которая передается ребенку от матери. Или доминантная атрофия зрительного нерва, если дефектный ген есть у одного из родителей.

• Хроническая гипоксия. При недостатке кислорода в первую очередь страдают нервные клетки. Причиной могут быть заболевания и вредные привычки матери, инфекции плода.

• Родовая травма. Повреждения головы во время родов могут привести к сдавлению нерва.

У приобретенной атрофии другие причины:

• воспаление зрительного нерва;

• тромбоз вен сетчатки;

• эндокринные заболевания — прежде всего сахарный диабет;

• хронические болезни — например артериальная гипертония и атеросклероз;

• аутоиммунные заболевания — например системная красная волчанка, синдром Такаясу;

• повышение внутричерепного давления при кистах, опухолях, кровоизлиянии, менингите;

• травмы лица и головы;

• инфекции глаз — например герпес;

• тяжелые общие инфекции — например туберкулез или корь;

• опухоли глаз;

• глаукома — повышение внутриглазного давления;

• отравление метиловым спиртом и другими токсическим веществами;

• обильная кровопотеря;

• плохое питание и дефицит витаминов.

Как проявляется атрофия зрительного нерва

Симптомы атрофии зрительного нерва могут развиваться быстро или постепенно. Например, при травме сразу возникает отек нерва, и человек теряет зрение. При нарушениях обмена веществ в сетчатке постепенно ухудшается кровоток, и человек замечает, как зрение становится все хуже.

Заподозрить болезнь можно по таким симптомам:

• Снижение зрения. Становится сложно сфокусировать взгляд на предметах, расположенных как вблизи, так и вдали. При этом очки или контактные линзы не помогают, поскольку ухудшение зрения не связано со способностью глаза преломлять лучи света.

• Пелена перед глазами. Кажется, что перед глазами туман или пыльное стекло.

• Снижение цветовосприятия. Окружающие предметы кажутся тусклыми. Иногда выпадает восприятие только одного цвета — например синего или красного.

• Выпадение полей зрения. Например, выпадает часть видимого изображения — будто половину глаза прикрыли рукой. Или появляется темное пятно по направлению взгляда, и за ним ничего не видно.

• Сужение полей зрения. Кажется, будто смотришь через свернутую в трубочку бумагу — видно только то, что находится прямо по направлению взгляда.

• Плохая реакция зрачка на свет. В норме зрачок сужается на свету и расширяется в темноте. При атрофии зрительного нерва зрачок слабо сужается при ярком свете или совсем не реагирует на него.

Атрофия зрительного нерва может быть с одной или с двух сторон. Односторонний процесс чаще встречается при травме или опухоли глаза. Двухсторонний — при нарушениях обмена веществ или сосудистой патологии.

Также атрофия зрительного нерва бывает полной и частичной. При частичной повреждена только часть волокон нерва, при полной — все волокна. Частичная атрофия приводит к снижению зрения, полная — к слепоте.

Как диагностируют атрофию зрительного нерва

Оценить состояние зрительного нерва может врач в день обращения в клинику. Специально готовиться к приему не нужно.

Какими методами врач диагностирует заболевание:

• Рефрактометрия — проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц и прибора — рефрактометра. При атрофии зрительного нерва зрение снижается по-разному. 

• Периметрия — определение поля зрения. Пациент смотрит в аппарат, в котором по экрану передвигается светящаяся точка. Как только она появляется или пропадает из поля зрения — нужно нажимать на кнопку.

• Офтальмоскопия — исследование сетчатки и диска зрительного нерва. При атрофии диск может быть бледным или покрасневшим, отечным, а его границы часто бывают смазаны.

• УЗИ глазного яблока — помогает определить размер диска зрительного нерва и выявить состояния, которые приводят к его атрофии — например: опухоли, участки тромбоза и кровоизлияния в глаз.

• Оптическая когерентная томография — метод компьютерной томографии, с помощью которого можно получить послойное изображение глазного яблока и обнаружить причины атрофии зрительного нерва.

• Магнитно-резонансная томография головного мозга — проводят при подозрении на опухоль, сосудистые нарушения и кровоизлияние в мозг. С помощью МРТ можно получить послойное изображение головного мозга и найти причину атрофии.

• Рентгенография — делают при травме лица или глаз. Исследование помогает увидеть повреждение орбиты — той части черепа, которая окружает глаз. Если в орбите сломана кость, она может травмировать зрительный нерв.

Как лечить атрофию зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва зависит от причины заболевания. Это непростая задача, потому что не всегда удается восстановить поврежденные нервные волокна. Если они разрушены необратимо, улучшить зрение не получится.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты при атрофии зрительного нерва вводят местно — под конъюнктиву или в пространство за глазным яблоком. Так они будут действовать непосредственно в очаге поражения и не влиять на весь организм.

Чаще всего при атрофии зрительного нерва врач назначает:

• противовоспалительные средства — устраняют воспаление и отек нерва;

• антигистаминные средства — уменьшают чувствительность организма к различным аллергенам, устраняют воспаление;

• антибактериальные или противовирусные препараты — если атрофия возникла на фоне инфекции;

• витамины — улучшают питание тканей, окружающих зрительный нерв;

• антиоксиданты и сосудорасширяющие средства — улучшают кровоснабжение нервных волокон.

Во многих случаях лечение атрофии зрительного нерва начинают с коррекции основного заболевания. Например, при артериальной гипертензии пациенту нужно будет принимать препараты, снижающие давление. Когда кровяное давление придет в норму, спадет отек вокруг диска зрительного нерва. Это не всегда улучшает зрение, но помогает не допустить прогрессирования болезни.

Аппаратные методы лечения

Для лечения атрофии зрительного нерва врач может использовать такие методы:

• Чрезкожная электростимуляция. Электрический ток проходит через сетчатку и воздействует на зрительный нерв — улучшает проведение импульсов в головной мозг.

• Лазерная стимуляция. Лазер действует также, как электрический ток — стимулирует зрительный нерв и улучшает проведение нервных импульсов.

• Рефлексотерапия. Воздействие с помощью массажа или игл на определенные рефлексогенные точки лица. Процедура улучшает кровоснабжение зрительного нерва.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при опухолях и травмах глаза. Под общей анестезией врач удаляет то, что мешает нормальной работе зрительного нерва. Когда образование или деформированная кость перестает давить на нерв, уменьшается отек тканей, и восстанавливается кровоснабжение сетчатки глаза. 

Если зрительный нерв не слишком пострадал, после операции зрение улучшается.

Чем опасна атрофия зрительного нерва

Если атрофию зрительного нерва не лечить, зрение будет неизбежно ухудшаться. Это может привести к полной необратимой слепоте. 

Как быстро это произойдет — предсказать сложно. Это зависит от сопутствующих заболеваний глаз.

Как предупредить атрофию зрительного нерва

Чтобы снизить риск развития болезни, нужно исключить факторы, которые ее вызывают:

• контролировать артериальное давление;

• следить за уровнем глюкозы и холестерина в крови;

• полноценно питаться, при необходимости принимать витамины;

• не курить;

• не злоупотреблять алкоголем.

Если уже есть заболевания глаз, нужно каждый год проходить осмотр офтальмолога. Только так можно вовремя заметить изменения зрительного нерва и предупредить снижение зрения.