В этой статье:
Что такое астигматизм
Каким бывает астигматизм
Почему возникает астигматизм
Как проявляется астигматизм
Как диагностируют астигматизм
Как лечат астигматизм
Как предупредить астигматизм
Частые вопросы про астигматизм
Чем опасен астигматизм


Астигматизм — дефект зрения, при котором изображение кажется размытым. Чтобы видеть четко, приходится специально фокусироваться и прищуривать глаза. 

При астигматизме нужно правильно подобрать очки или линзы, а иногда – не обойтись без операции по коррекции зрения.

Что такое астигматизм

В норме зрение человека работает так: луч света проходит через три оптические линзы глаза — роговицу, хрусталик и стекловидное тело — и попадает в одну точку на сетчатке. Если все системы глаза работают нормально, изображение четкое.

При астигматизме лучи света собираются в разных точках сетчатки и образуют световое пятно. Целостное изображение не собирается, оно кажется размытым. Можно провести аналогию с лупой для выжигания по дереву: четкая линия получится только через идеально круглую линзу, иначе лучи света будут проходить в разных ее точках и будет несколько линий.

Каким бывает астигматизм

Астигматизм бывает:

  • простой — один фокус изображения проецируется на сетчатку, а другой за ней или перед ней;

  • сложный — несколько фокусов изображения проецируются за сетчаткой или перед ней.

Может быть так, что ни один фокус не находится на сетчатке, а оба расположены за ней или перед ней. Тогда один фокус будет находиться чуть дальше, а другой — чуть ближе.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью. По этому признаку выделяют три формы болезни:

  • Миопический астигматизм. Сочетается с близорукостью. Изображение фокусируется перед сетчаткой, и человек плохо видит далеко расположенные предметы.

  • Гиперметропический астигматизм. Сочетается с дальнозоркостью. Изображение попадает за сетчатку, и человек плохо видит вблизи.

  • Смешанный астигматизм. Сочетается сразу с близорукостью и дальнозоркостью. Один фокус изображения проецируется перед сетчаткой, а другой за ней.

Зрение при астигматизме оценивают в диоптриях. Выделяют три степени тяжести:

  • слабая — до 3 диоптрий;

  • средняя — от 3 до 6 диоптрий;

  • сильная — более 6 диоптрий.

Чем больше диоптрии, тем более размытым кажется изображение и тем хуже человек видит окружающий мир.

Почему возникает астигматизм

У большинства людей астигматизм передается по наследству. Ребенок рождается с измененной роговицей, которая неправильно проводит лучи света и делает изображение размытым. 

Иногда зрение ухудшается не сразу. У некоторых людей нарушение компенсируется за счет работы мышц глаза — они прикреплены к хрусталику, могут менять его форму, и это позволяет хорошо видеть. С возрастом мышцы глаза слабеют, изображение становится нечетким. Тогда у человека диагностируют астигматизм в возрасте 30–40 лет, но на самом деле он врожденный.

Приобретенный астигматизм встречается редко. Его причиной могут быть:

  • кератоконус — состояние, при котором роговица истончается и приобретает коническую форму;

  • изменения хрусталика, которые возникают при миопии высокой степени или катаракте — помутнении;

  • глаукома — повышение внутриглазного давления;

  • деструкция — повреждение стекловидного тела, которое заполняет пространство от хрусталика до сетчатки;

  • травма глаза;

  • тяжелые заболевания зубов или верхней челюсти, которые приводят к деформации глаза.

Во всех этих случаях меняется форма одной из линз глаза — роговицы, стекловидного тела или хрусталика, и изображение неправильно фокусируется на сетчатке.

У детей до года астигматизм считается вариантом нормы — при условии, что он не превышает 1 диоптрию. Это физиологический процесс: глаз у детей первого года жизни активно растет, и не все его отделы увеличиваются одинаково. Это не мешает ребенку развиваться и изучать окружающий мир. После года астигматизм проходит. Если этого не случается — нужно искать причину.

Как проявляется астигматизм

Людям с астигматизмом сложно детально разглядывать предметы — их контуры будут казаться нечеткими. В обычной жизни это не мешает, например, не обязательно четко видеть мелкие детали автобуса — достаточно знать, что он подъезжает к остановке. 

Обычно астигматизм выявляют во время специальных обследований: перед армией или при получении водительских прав. Или когда человеку нужно работать с мелкими деталями, много времени проводить за компьютером и читать мелкий текст.

Чаще всего людям с астигматизмом сложно читать похожие буквы, например С и О, К и Н, В и Р. Симптомы усиливаются в темное время суток, когда зрачок расширяется. Человек может днем хорошо видеть номер дома, а в сумерках и ночью уже не может различить цифры.

Как диагностируют астигматизм

Если зрение снижается, а изображение становится нечетким — нужно идти к офтальмологу. Врач диагностирует астигматизм на первом приеме. 

Какие исследования помогают выявить заболевание:

  • Рефрактометрия. С помощью специальных таблиц и аппаратуры врач проверит остроту зрения — выяснит, как хорошо вы видите вблизи или вдали, где находится фокус изображения и сколько их образуется.

  • Кератометрия. На аппарате врач измерит толщину и кривизну роговицы, чтобы найти причину астигматизма.

  • Тонометрия. С помощью специального прибора врач измерит давление внутри глаза. Оно повышается при глаукоме, а эта болезнь может привести к астигматизму.

  • Офтальмоскопия. Врач закапает вам в глаза капли, которые расширяют зрачок. Они подействуют через 15–20 минут. Через расширенный зрачок врач оценит состояние глазного дна — сетчатки и зрительного нерва. Это помогает исключить другие причины снижения зрения.

  • Компьютерная томография. С помощью КТ можно получить объемное изображение глаза — лучше рассмотреть роговицу и хрусталик, выявить изменения, которые могут привести к астигматизму.

Как лечат астигматизм

Лечение астигматизма зависит от возраста пациента. Ребенку врач подберет очки или ночные линзы. Подростки и взрослые вместо очков могут носить мягкие контактные линзы. Взрослым также делают операцию — лазерную коррекцию зрения.

Как подбирают очки и контактные линзы при астигматизме

Очки и контактные линзы подбирает врач. С их помощью вы будете хорошо видеть вблизи и вдали, а буквы перестанут расплываться.

Очки — самый давний метод коррекции астигматизма. Эффективный даже в сложных случаях, но не всегда комфортный. Дело в том, что в очках корректирующая линза не прилежит к роговице, а находится на небольшом расстоянии от нее. Когда глаза двигаются, пространство кажется сильно искаженным. Из-за этого голова может болеть и кружиться. К таким очкам нужно долго привыкать.

Мягкие контактные линзы. Из-за того, что линза лежит на роговице, изображение всегда проходит правильно и собирается в одной точке. При этом пространство не искажается. Если степень астигматизма выше 2,75 диоптрий, носить линзы не получится — придется подбирать очки. Контактные линзы можно носить детям с 14 лет. Иногда офтальмологи разрешают пользоваться ими и раньше, но только под постоянным контролем взрослого.

Ортокератологические ночные линзы. Эти линзы надевают только на ночь. Пока пациент спит, линза меняет форму роговицы до нужных параметров. Днем человек все видит, ему не нужно дополнительно носить очки. К вечеру зрение ухудшается, и нужно снова надевать ночные линзы. Они подходят взрослым и детям с 8–10 лет. 

Как проводят лазерную коррекцию астигматизма

Лазерную коррекцию зрения можно делать после 18 лет. С ее помощью лечат астигматизм, близорукость и дальнозоркость.

Операцию не проводят после 45 лет. В этом возрасте начинаются естественные изменения в роговице и хрусталике, и коррекция может не дать нужный эффект.

Лазерная коррекция не исправляет зрение и не устраняет факторы, которые приводят к развитию астигматизма. Она лишь заменяет очки и линзы, потому что специальная линза будет «установлена» в глаз.

Лазерную коррекцию проводят под местной анестезией. Процедура длится около 5 минут. С помощью компьютерной программы врач определяет форму роговицы и рассчитывает, как скорректировать нарушения зрения. 

Затем доктор воздействует лазером на роговицу и выпаривает из нее линзу нужной кривизны и толщины. Изображение будет проходить через эту линзу, и вы будете хорошо видеть.

Лазерную коррекцию не делают при тонкой роговице и ее деформации. В этих ситуациях не получится сформировать из роговицы линзу и скорректировать зрение.

Как предупредить астигматизм

Врожденный астигматизм предупредить нельзя. Что можно делать, чтобы зрение не ухудшалось:

  • чередовать зрительные нагрузки с отдыхом;

  • не читать и не писать в темноте — использовать естественный источник света или лампу;

  • не читать лежа;

  • следить за тем, чтобы расстояние от глаз до книги или компьютера было не менее 30 сантиметров;

  • не использовать слишком яркий свет при чтении;

  • каждый день делать гимнастику для глаз — переводить взгляд с близко расположенных предметов на дальние;

  • каждый год проходить осмотр офтальмолога, даже если ничего не беспокоит.

Частые вопросы про астигматизм

Может ли астигматизм быть только на одном глазу?

Врожденный астигматизм почти всегда двусторонний. Приобретенный может развиваться на одном глазу. 

Берут ли с астигматизмом в армию?

При сильном астигматизме призывника скорее всего признают негодным к службе. Окончательное решение принимает призывная комиссия — оно будет зависеть от сопутствующих заболеваний глаз и возможности корректировать зрение с помощью очков или линз.

Можно ли при астигматизме заниматься спортом?

При астигматизме можно заниматься спортом. Но если нужно поднимать тяжести или занятия требуют других серьезных нагрузок, стоит проконсультироваться с офтальмологом.

Можно ли планировать беременность с астигматизмом?

Астигматизм не мешает зачать ребенка и не влияет на течение беременности. 

Как рожать с астигматизмом?

Астигматизм не влияет на течение родов. Но на них лучше идти в очках, так как контактные линзы во время схваток могут сместиться в глазах.

Если у женщины с астигматизмом ухудшилось состояние сетчатки, планируют кесарево сечение. Иначе сетчатка может отслоиться, и женщина потеряет зрение. 

Передается ли астигматизм ребенку?

У астигматизма есть наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей плохое зрение, похожие проблемы могут быть и у ребенка. Когда у обоих сразу — вероятность повышается.

Как протекает астигматизм у детей?

Маленькие дети никогда не жалуются на плохое зрение. Они не знают, каким должно быть четкое изображение — им не с чем сравнивать. Заподозрить астигматизм можно, если ребенок:

  • отказывается рассматривать картинки, беспокоится и плачет;

  • не хочет читать и писать или испытывает явный дискомфорт при этом;

  • часто жалуется на головную боль без видимой причины.

В этом случае нужно проконсультироваться с детским офтальмологом.

Можно ли вылечить астигматизм народными методами?

Народные средства, например травы, не лечат астигматизм и не могут исправить плохое зрение.

Нужна ли диета при астигматизме?

Питание не влияет на течение астигматизма. Диета при этом заболевании не нужна. Нет также данных о том, что какие-то продукты могут улучшить зрение.

Есть ли лекарства от астигматизма?

Астигматизм не лечат медикаментами. Но врач может назначить лекарственные препараты, чтобы вылечить сопутствующие заболевания, которые могут влиять на зрение. Например, при глаукоме нужно сначала снизить внутриглазное давление, а затем делать коррекцию астигматизма.

Нужно ли делать при астигматизме гимнастику для глаз?

Гимнастику для глаз делать можно — она даст глазам возможность отдохнуть, укрепит мышцы, окружающие хрусталик. Но гимнастика астигматизм не исправит и не заменит ношение очков или линз.

Может ли астигматизм пройти без лечения?

У детей небольшой астигматизм иногда проходит самостоятельно. Глаз растет, его структуры выравниваются, и лучи правильно проходят на сетчатку. Но зрение при этом не всегда улучшается. Например, у ребенка может пройти астигматизм, но останется близорукость — и ему все равно нужно будет носить очки, чтобы хорошо видеть вдаль.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к развитию амблиопии. Это состояние, при котором глаз «ленится» правильно смотреть. Оно формируется в возрасте до 7–8 лет, когда нервная система ребенка учится правильно воспринимать изображение. 

При астигматизме невозможно видеть четко. Головной мозг привыкает к смазанной картинке, и перестроиться ему бывает очень непросто. Если пропустить астигматизм и не подобрать ребенку очки вовремя, в дальнейшем будет практически невозможно обучить мозг видеть четкое изображение.