В этой статье:
Причины артроза тазобедренного сустава
Факторы риска артроза тазобедренного сустава
Механизм развития артроза
Основные симптомы артроза тазобедренного сустава
Осложнения артроза
Диагностика артроза тазобедренного сустава
Лечение артроза тазобедренного сустава
Прогноз и профилактика


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Артроз тазобедренного сустава — это хроническое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением хрящевой ткани и изменениями в костной структуре сустава. Болезнь приводит к ограничению подвижности, болям и снижению качества жизни пациента. При артрозе происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, расположенной между поверхностями костей сустава. Основное предназначение хряща — защищать кости от трения и поглощать удары. При артрозе хрящ истончается, становится сухим и шероховатым, что приводит к образованию трещин и огрубению суставных поверхностей.

Причины артроза тазобедренного сустава

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава бывают разнообразными и могут зависеть от множества факторов:

  1. С возрастом хрящевая ткань теряет эластичность и упругость, что способствует ее повреждению.

  2. Переломы, вывихи, ушибы и другие травмы могут послужить пусковым механизмом для развития артроза.

  3. Генетическая предрасположенность играет значительную роль в развитии заболевания.

  4. Чрезмерные физические нагрузки, профессиональный спорт, подъем тяжестей и другие факторы,

  5. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы, ускоряя их износ и способствуя развитию артроза.

  6. Гормональные нарушения, такие как сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные патологии, могут повышать риск артроза.

  7. Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра, могут способствовать развитию артроза.

  8. Дисбаланс микроэлементов и витаминов в организме также может привести к разрушению хрящевой ткани.

Факторы риска артроза тазобедренного сустава

К числу факторов, увеличивающих риск развития артроза тазобедренного сустава, относятся:

1.       Возраст: чем старше человек, тем выше вероятность развития артроза.

2.       Пол: женщины подвержены артрозу тазобедренного сустава чаще, чем мужчины.

Артроз тазобедренного сустава — это хроническое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани и структурные изменения в костной ткани. Понимание механизма этого процесса позволяет глубже разобраться в сути заболевания и выработать стратегии его лечения.

Механизм развития артроза

При артрозе тазобедренного сустава происходят различные изменения. В первую очередь хрящевая ткань, расположенная между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной, теряет влагу и эластичные свойства. Она становится сухой, рыхлой и тонкой, на ее поверхности появляются трещины и эрозии. Поскольку хрящ постепенно разрушается, кость, лежащая под ним, вынуждена брать на себя повышенную нагрузку, что приводит к уплотнению и деформации кости, образованию шипов (остеофитов) и изменениям в архитектуре сустава. Суставная жидкость, необходимая для скольжения и смазывания сустава, теряет свои вязкоупругие свойства, усугубляя трение и износ хрящевой ткани. Продукты разрушения хряща и костные фрагменты могут попадать в суставную сумку, вызывая местное воспаление и отек. Воспаление, в свою очередь, ускоряет разрушение хряща и ухудшение состояния сустава.

Чтобы компенсировать недостаток амортизации, организм пытается создать новые структуры, что приводит к появлению рубцовой ткани и утолщению капсулы сустава. Однако эти процессы лишь частично решают проблему, ухудшая подвижность и вызывая хронические боли. По мере прогрессирования артроза подвижность сустава постепенно снижается. Сначала пациенты испытывают трудности при подъеме по лестнице или долгой ходьбе, а затем и в повседневной жизни. Постоянная боль и дискомфорт могут вызывать изменения в центральной нервной системе, формируя хроническую болевую память и ухудшая общее самочувствие пациента.

Основные симптомы артроза тазобедренного сустава

По мере развития заболевания пациенты начинают ощущать различные симптомы. Самый ранний и наиболее яркий симптом — это боль в области бедра, которая может быть едва заметной вначале, но постепенно усиливается. Боль часто ощущается в паху, ягодице или внешней стороне бедра и может отдавать в колено или икру. По мере прогрессирования заболевания пациенты замечают, что движения становятся ограниченными. Сложно поднять ногу, согнуть ее в колене или повернуться в постели. На поздних стадиях подвижность сустава существенно снижается, что приводит к хромоте и снижению качества жизни. Во время движения сустава слышатся звуки похрустывания или поскрипывания, возникающие из-за контакта костных поверхностей, потерявших защитную хрящевую прокладку. Пациенты с артрозом тазобедренного сустава могут замечать, что обычная бытовая активность (подъем по лестнице, пешие прогулки) вызывает быстрое утомление и усиливает боль.

Большинство пациентов отмечают, что утром после пробуждения сустав «затвердевает». Эта скованность проходит через некоторое время после разминки, но со временем длительность скованности увеличивается. Из-за боли и ограничения подвижности пациенты начинают прихрамывать, стараясь щадить пораженный сустав. Со временем это приводит к деформации стопы и перекосу корпуса.

На поздних стадиях артроза сустав может выглядеть опухшим и красным, особенно после физической нагрузки или длительного нахождения на ногах. При длительном течении артроза происходит деформация сустава, он теряет свою первоначальную форму, что хорошо заметно на рентгеновском снимке и визуально при сравнении с здоровым суставом.

Осложнения артроза

Симптомы артроза тазобедренного сустава имеют свойство прогрессировать, что приводит к следующим негативным последствиям:

·         ограничение повседневной активности;

·         снижение качества жизни;

·         перекосы и нарушения осанки.

Диагностика артроза тазобедренного сустава

Проблема развития артроза требует комплексного подхода к диагностике и лечению, т. к. от этого зависит качество жизни пациента и возможность сохранить подвижность. При подозрении на данное заболевание стоит обратиться к ортопеду или хирургу. Для постановки точного диагноза врач проводит несколько этапов диагностики:

  1. Осмотр и опрос пациента. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, уточняет историю болезни, наличие наследственности и другие факторы риска. Осматривает суставы, проверяет их подвижность и болезненность.

  2. Лабораторные исследования. Стандартные анализы крови и мочи помогают исключить воспалительные заболевания суставов и выявить сопутствующие патологии.

  3. Инструментальные методы диагностики: 

  • Рентгенография как самый простой и доступный метод, позволяющий увидеть изменения в суставе — сужение суставной щели, образование костных шипов (остеофитов), деформацию головки бедренной кости.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) как наиболее высокоинформативный метод, который позволяет увидеть состояние хрящей, связок и других мягких тканей.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ), которое используется реже, но может быть полезно для оценки состояния мягких тканей вокруг сустава.

  1. Дополнительные методы. При необходимости врач может назначить пункцию сустава для забора синовиальной жидкости, чтобы исследовать ее состав и исключить инфекционные заболевания.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. Основные направления терапии:

  1. Медикаментозное лечение: 

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить боль и воспаление.

  • Хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин, способствуют восстановлению хрящевой ткани.

  • Местные мази и гели могут быть назначены, чтобы облегчить болевые ощущения.

  1. Физиотерапия: 

  • Электрофорез, т. е. введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электрического тока.

  • Лазеротерапия, т. е. световое излучение лазера, которое стимулирует регенерацию тканей и уменьшает воспаление.

  • Магнитотерапия, которая улучшает кровообращение и снимает боль.

  1. Лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений укрепляет мышцы, улучшает подвижность сустава и уменьшает нагрузку на него. Разработкой программы занятий ЛФК должен заниматься врач-ортопед или реабилитолог, поскольку при артрозе полезны далеко не все упражнения. Различные прыжки, бег, вибрации, активные танцевальные движения и поднятие тяжестей стоит исключить из повседневной активности.

  2. Диета и изменение образа жизни. Снижение веса, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и ведение активного образа жизни помогают замедлить прогрессирование заболевания.

При артрозе тазобедренного сустава, когда консервативные методы лечения уже не приносят желаемого эффекта, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. В современной медицине разработано несколько вариантов операций, но самыми распространенными являются два подхода:

  1. Артроскопия тазобедренного сустава. Артроскопия — это малоинвазивная хирургическая техника, при которой врач производит небольшие разрезы для ввода камеры и тонких инструментов. Целью операции является удаление фрагментов разрушенного хряща, очистка сустава от частиц тканей и создание условий для лучшего функционирования сустава. такой метод подходит только на ранних стадиях артроза, когда хрящевая ткань еще сохраняет некоторую целостность, и не гарантирует полное восстановление функций сустава, т. к. основная причина артроза (дегенерация хряща) остается нерешенной.

  2. Эндопротезирование тазобедренного сустава. Эндопротезирование — это кардинальный метод лечения, подразумевающий замену пораженного сустава искусственным протезом. Такая операция кардинально решает проблему артроза, т. к. устраняет источник боли и ограничивает дальнейшие разрушения.

Прогноз и профилактика

При правильном подходе к лечению и профилактике артроз тазобедренного сустава возможно замедлить его прогрессирование и сохранить подвижность. Основные профилактические меры:

1.       Регулярные физические упражнения для укрепления мышц.

2.       Контроль веса и правильное питание.

3.       Раннее лечение травм и воспалительных заболеваний суставов.