Стопы — важная составляющая двигательного аппарата: они обеспечивают нашу подвижность и устойчивость. Боль и трудности при ходьбе, изменение формы и положения пальцев, уплотнения или шишки — первые симптомы такой болезни, как артроз стопы. Без лечения это заболевание быстро прогрессирует и способно существенно снизить качество жизни: артроз стопы ставит под угрозу саму возможность ходить.

Причины возникновения артроза стопы

Причины развития заболевания могут быть разными. Среди них:

  • плоскостопие или асимметричное строение конечностей, которые нарушают правильное распределение нагрузки на стопу;

  • травмы стопы с повреждением суставов и хрящей (переломы, растяжения, ушибы, вывихи);

  • длительные нагрузки на ноги, которые связаны с профессиональной деятельностью, спортом, избыточным весом, ношением неудобной обуви;

  • эндокринные нарушения с влиянием на обмен веществ и питание хрящевой ткани (диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);

  • хронические заболевания с поражением суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориатический артрит);

  • остеохондроз или другие патологии позвоночника, которые нарушают осанку и приводят к дисбалансу мышц.

Определенную роль в развитии артроза стопы играет также наследственная предрасположенность. 

Симптомы

Ноющая боль в стопе после продолжительной или значительной нагрузки — первый признак болезни. Симптомы могут оставаться неизменными в течение нескольких лет, но это вовсе не показатель того, что патологический процесс не развивается. Со временем болевой синдром неизбежно усиливается и уже не зависит напрямую от физической активности — внезапная боль может проявляться даже в состоянии покоя.

На артроз стопы также указывают следующие симптомы:

  • отек и покраснение кожи над пораженным суставом (редко – повышение температуры тела);

  • хруст, щелчки, скрип при движении;

  • изменение форм ступни (часто – искривление и деформация пальцев);

  • постоянное подворачивание ноги из-за нестабильности суставов, что провоцирует вывихи, растяжения и надрывы связок;

  • ограниченность и скованность движения, которые внешне проявляются нарушением походки, хромотой.

Важно: многие женщины сталкиваются с «косточкой» на большом пальце стопы и воспринимают ее как косметический дефект, который появляется из-за ношения узких туфель на каблуке. Однако игнорировать деформацию нельзя! Если не начать лечение, симптоматика только усилится.

Виды артроза стопы

Специалисты классифицируют артроз стопы по разным критериям. По этиологии (причине возникновения) заболевание бывает:

  • первичным (идиопатическим) — причины развития патологии не установлены, часто связаны с возрастными изменениями; 

  • вторичным – возникает под воздействием определенного фактора, часто это травма сустава. 

По распространенности поражения артроз стопы классифицируют на:

  • локализованный – патологический процесс затрагивает один или несколько суставов;

  • генерализованный – вовлечено большинство или все суставы. 

Выделяют следующие стадии артроза стоп:

  1. Начальная. Появляется «тянущая» боль и быстрая утомляемость ног после длительных прогулок, а также болезненная реакция суставов на изменение погоды. Человек не догадывается о начале развития артроза и списывает симптомы на переутомление. 

  2. Развернутая. Симптомы ярко выражены и возникают с большей частотой. Впервые появляются жалобы на хруст и скованность движения.

  3. Деформирующая. Суставы деформируются, что нарушает их подвижность. Появляется хромота.

Отказ от лечения может привести к инвалидности и потере трудоспособности.

Формы заболевания

Повреждение затрагивает как крупные, так и мелкие суставы стопы. В зависимости от локализации поражения выделяют артроз:

  • плюснефалангового сустава, основной признак которого — костный вырост сбоку основания большого пальца;

  • таранно-ладьевидного сустава, который играет важную роль в обеспечении подвижности и опорной функции стопы;

  • пяточно-кубовидного сустава, который отвечает за боковую стабилизацию и амортизацию стопы;

  • голеностопного сустава, который подвергается большой нагрузке при ходьбе и беге. Поэтому его повреждение сильно снижает качество жизни.

Для всех форм заболевания характерен дегенеративно-дистрофический процесс и постепенное разрушение хряща, который обеспечивает подвижность сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании опроса и осмотра пациента, данных исследований. Особое внимание уделяется результатам следующих диагностических обследований:

  1. Рентген. Используется для первичной постановки диагноза и определения степени артроза. Рентгенологическая диагностика показывает изменения в костных структурах, деформации и уплотнения, а также размер суставной щели. 

  2. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Исследования четко визуализируют все суставные элементы, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках.

  3. Лабораторные исследования: анализ крови, мочи, синовиальной жидкости для выявления воспаления, инфекции, нарушений обмена веществ или иммунных реакций.

Чтобы выявить причины поражения сустава, не связанные с травмами, может потребоваться консультация смежных специалистов – невролога, ревматолога, эндокринолога.

Лечение артроза стопы

Консервативное лечение возможно лишь на начальных стадиях патологии. Цель — купировать боль, замедлить или остановить процесс разрушения суставного хряща. Комплекс мер состоит из медикаментозной терапии и физиопроцедур. 

Медикаментозное лечение

Лечение препаратами может включать назначение:

  1. Нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. При длительном приеме НПВС развиваются побочные реакции, поэтому принимать их нужно строго по назначению врача. 

  2. Миорелаксантов. Лекарства этой группы успешно применяются при заболеваниях опорно-мышечного аппарата. Их задача — снять напряжение и расслабить скелетную мускулатуру, что позволяет пациенту передвигаться с большей легкостью. 

  3. Гормональные препараты. Показаны при выраженном воспалительном процессе и болевом синдроме, которые не удается снять другими медикаментами.

  4. Внутрисуставные инъекции. У этого метода есть свои преимущества — и сложности. Самостоятельно поставить укол не получится, нужно обратиться к врачу. Из плюсов — лекарство оказывает лечебное действие непосредственно в суставе, минуя ЖКТ. Поэтому гарантирован быстрый терапевтический эффект и отсутствие побочных эффектов, которые появляются при приеме таблеток. 

Для поддержания обмена веществ назначают витаминно-минеральные комплексы. Хондропротекторы применяют в профилактических целях.

Физиотерапия

Комплексное лечение включает и физиотерапевтическое лечение, которое может состоять из следующих процедур:

  • лазеротерапия; 

  • фонофорез;

  • магнитотерапия;

  • тепловые процедуры;

  • электрофорез.

Физиотерапия оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное и стимулирующее действие на ранних стадиях артроза, на поздних — снижает вероятность хирургического вмешательства.

Применение физиотерапевтических методик — важная часть комплексного лечения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника. Для более эффективной терапии артроза ступней ног также рекомендуется подключить массаж, лечебную физкультуру (ЛФК), использование специальной обуви, стелек, подпяточников и других средств для коррекции деформации. 

Хирургическое лечение

Показано на поздних стадиях болезни, когда консервативные методы не дают желаемого результата. Хирургическое лечение может быть разным в зависимости от степени поражения суставов и целей операции при артрозе:

  1. Артроскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводят под местной анестезией. Четкая визуализация, сохранение целостности здоровых тканей, короткий период восстановления, минимальный риск осложнений — преимущества артроскопических операций. 

  2. Остеотомия — открытое хирургическое вмешательство, при котором хирург делает разрез костей и меняет их форму или положение, чтобы улучшить биомеханику сустава и снизить нагрузку на него. По исполнению это сложная методика, которая требует длительной реабилитации. 

  3. Артродезирование (обездвижение) — один из радикальных методов хирургического лечения, который подразумевает удаление ткани поврежденного сустава. После операции при обычной ходьбе походка не меняется, но при беге — наблюдается ее изменение.

  4. Эндопротезирование — технически сложная операция, которая показана при запущенном артрозе, полная или частичная замена сустава искусственной конструкцией (протезом).

Совсем недавно «золотым стандартом» хирургического лечения был артродез, который направлен на полное обездвиживание голеностопа. Сегодня все больше хирургов проводят эндопротезирование, после которой при правильной реабилитации амплитуда движений восстанавливается полностью. 

Осложнения артроза стопы

Артроз стопы ног может привести к развитию различных осложнений, которые ухудшают качество жизни пациента и требуют дополнительного лечения. Среди наиболее частых последствий можно выделить следующие:

  1. Контрактура — утрата подвижности сустава из-за укорочения мышц и связок, что нарушает походку, повышает риск падений и травм. 

  2. Остеофиты — костные наросты, которые образуются на поверхности суставов в результате хронического воспаления. Они сдавливают нервные окончания и сосуды, что вызывает боль, онемение, отек. 

  3. Артрит — воспаление сустава, которое часто возникает на фоне артроза из-за инфекции или иммунной реакции. Болезнь проявляется острой болью, повышением температуры, гнойным выделением из сустава.

  4. Анкилоз — полная неподвижность сустава из-за сращивания костей между собой. Лишает пациента возможности самостоятельно передвигаться и требует хирургического вмешательства. 

При тяжелых осложнениях человек вынужден передвигаться с помощью трости или костылей. Иногда отмечается утрата трудоспособности.

Профилактика развития артроза стопы

Профилактика направлена на уменьшение факторов риска и своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков заболевания. Основные профилактические меры:

  • Здоровый образ жизни — отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек, поддержание оптимальной массы тела, регулярное выполнение физических упражнений.

  • Правильный выбор обуви — ношение удобной обуви из натуральных материалов. Она не должна сдавливать и травмировать ногу, подходить по размеру и форме стопы. Избегайте ношение обуви на каблуках и платформе.

  • Контроль сопутствующих заболеваний — своевременное лечение таких патологий как диабет, подагра, остеопороз, артрит. 

  • Прием витаминов и минералов — употребление продуктов, содержащих кальций, магний, цинк, медь, железо, фосфор и другие элементы, необходимые для здоровья костей и суставов.

Никогда не занимайтесь самолечением и не игнорируйте симптомы артроза стопы. Своевременно обращайтесь к специалистам для диагностики и лечения.