Плечевой артроз – это воспаление плечевого сустава. Это широко распространенная болезнь, особенно среди людей старше 45 лет. По данным ВОЗ, она поражает около 10% мужчин и 18% женщин старше 35 лет, а в возрасте за 60 лет ей страдают до 97% людей. В России ежегодно наблюдается увеличение больных остеоартрозом. Он считается одной из основных причин инвалидности и снижения трудоспособности.

Патологию вызывают травмы, простуды, воспаления, гормональный дисбаланс и другие факторы. Симптомы включают боль, скованность, снижение диапазона движений, щелчки и хруст в плечевом суставе. Со временем артроз приводит к потере хряща.

Виды артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сочленения может быть разного вида в зависимости от причин, характера течения, происхождения и распространения поражения. По причинам и происхождению он бывает:

  1. Первичный – возникает в здоровом суставе без видимых причин, развивается без явных предпосылок и связан с естественным старением тканей, наследственностью.

  2. Вторичный – возникает на фоне других заболеваний или повреждений сустава: травмы, воспаления, инфекции, метаболических нарушений, гормонального дисбаланса, врожденных аномалий.

По характеру течения артроз сустава плеча может быть:

  1. Прогрессирующий – характеризуется постоянным ухудшением состояния сустава и нарастанием симптомов.

  2. Стабилизированный – процесс разрушения сустава замедлился или остановился, а симптомы не усиливаются.

По распространению поражения артроз бывает:

  1. Локализованный – ограничивается одним суставом или его частью.

  2. Генерализованный – затрагивает несколько суставов одновременно или поочередно.

Кроме того, можно выделить артрозы других сочленений плечевого комплекса:

  • акромиально-ключичный артроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором происходит дегенерация и разрушение хряща и других тканей сустава, соединяющих ключицу и лопатку;

  • грудино-ключичный артроз – изнашиваются и разрушаются хрящ и другие ткани грудино-ключичного сустава, соединяющие ключицу и грудину. Этот сустав имеет высокую функциональную нагрузку, так как участвует в движениях плеча, руки, шеи и головы;

  • гумероскапулярный артроз – дегенерация тканей гумероскапулярного сустава, соединяющего головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. Это самый подвижный сустав в организме человека, он обеспечивает широкий диапазон движений плеча и руки.

Симптомы артроза плечевого сустава

Основные симптомы патологии:

  • боли в плече:

  • ограничение подвижности руки;

  • хруст и щелчки при движении;

  • отек и воспаление околосуставных тканей;

  • деформация и укорочение плеча.

Симптоматика бывает разной в зависимости от стадии заболевания, локализации поражения, индивидуальных особенностей организма.

Первые признаки проявляются периодическими болями в плече при физической нагрузке, усталости или переохлаждении. Боли могут быть ноющими, тупыми или жгучими, усиливаться при движении руки или ночью. Боль иногда распространяется на шею, лопатку, предплечье или кисть, сопровождается чувством онемения, покалывания или жжения в плече или руке.

Явные симптомы артроза плеча – хронические боли, которые не проходят после отдыха или приема обезболивающих препаратов. Интенсивный характер боли может вызвать бессонницу и снизить качество жизни. При этом рука ограничена в подвижности в разных направлениях: ее трудно поднять вверх, отвести в сторону или за спину, повернуть кисть. Наблюдается отечность плеча, заметное покраснение или увеличение температуры кожи.

Опасные признаки патологии – деформация и укорочение плеча, которые свидетельствуют о значительном разрушении хрящевой и костной тканей. Боли на этой стадии болезни становятся невыносимыми и не поддаются купированию. Подвижность руки сильно ограничена или полностью отсутствует. Возможны осложнения – развитие атрофии мышц плеча и руки, нарушение кровообращения и иннервации конечности, то есть нарушается связь между плечом и нервной системой.

Причины возникновения артроза плечевого сустава

Причины заболевания можно разделить на внешние и внутренние. Первые связаны с воздействием факторов окружающей среды – травм, перенапряжения, инфекций, гипотермии и т.д. Вторые – с нарушением обменных процессов в организме, которые приводят к ухудшению питания и регенерации хрящевой ткани.

Самые частые причины артроза:

  • травматические повреждения: вывихи, подвывихи, переломы, ушибы, растяжения;

  • воспалительные заболевания: артриты различной этиологии, бурситы, тендиниты, капсулиты;

  • метаболические нарушения: диабет, подагра, ожирение, гипотиреоз;

  • гормональный дисбаланс: менопауза, гиперпролактинемия, гиперкортицизм;

  • врожденные или приобретенные аномалии сустава: дисплазия, кальциноз, кисты;

  • наследственная предрасположенность: генетические дефекты хрящевой ткани или коллагена;

  • естественный износ, связанный с возрастом и уменьшением синтеза хондроцитов и коллагена, ухудшением кровоснабжения и трофики хрящевой ткани;

  • неблагоприятные факторы окружающей среды: переохлаждение, перегревание.

У спортсменов причиной болезни часто становятся профессиональные перегрузки. Они связаны с интенсивным движением руки, особенно в повторяющихся или неестественных амплитудах (теннис, лыжные гонки).

Диагностика артроза плечевого сустава

Для постановки диагноза нужно записаться на прием к врачу-травматологу-ортопеду. Диагностика включает следующие этапы:

  • сбор анамнеза и жалоб пациента, характере и продолжительности болей в плече, наличии травм или заболеваний сустава в прошлом, факторах риска, наследственности;

  • клиническое обследование. Врач осматривает сустав, выявляя отеки, покраснения, деформацию, укорочение плеча, оценивает подвижность руки в разных направлениях и степень болезненности при движении. Он определяет болевые точки при надавливании на определенные участки, улавливает хруст, скрип при движении;

  • лабораторные исследования. Пациент сдает общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительных маркеров, ревматоидных факторов. Сдает анализ мочи на выявление метаболических нарушений, анализ синовиальной жидкости из суставной полости на микробиологическое и цитологическое исследование.

Очень важны при диагностике артроза инструментальные методы:

  • рентгенография сустава в разных проекциях для определения степени разрушения и деформации хрящевой и костной тканей, обнаружения остеофитов, кист, сужения суставной щели и других изменений;

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. В ходе этих тестов более детально изучаются структуры сустава и околосуставных тканей, выявляются мелкие дефекты, воспаления, кровоизлияния;

  • ультразвуковое исследование для оценки состояния мягких тканей, наличия свободных тел, синовита, бурсита;

  • артроскопия для визуального осмотра внутренней поверхности сустава и проведения биопсии, лечебных манипуляций.

Лечение артроза плечевого сустава

Консервативные методики

Цель терапии – устранить боль, восстановить подвижность сустава, предотвратить дальнейшее развитие заболевания, улучшить качество жизни. Консервативное лечение включает:

  • медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, хондропротекторы, глюкокортикоиды в виде таблеток, инъекций или мазей – для уменьшения боли, воспаления и улучшения состояния хрящевой ткани;

  • физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция, грязелечение – для улучшения кровообращения, трофики и регенерации тканей;

  • массаж и лимфодренаж: мягкое ручное или аппаратное воздействие на мышцы и кожу плеча для устранения отеков, спазмов, болей и улучшения лимфооттока;

  • лечебная гимнастика: специальные упражнения для развития подвижности сустава, укрепления мышц и связок, профилактики атрофии и контрактур;

  • ортопедические средства: ношение специальных повязок, ортезов или шин для фиксации и разгрузки плечевого сустава;

  • санаторно-курортное лечение.

Оперативные методики

Хирургическое лечение показано случаях, когда консервативные методы не дают эффекта или сустав сильно поврежден. Наиболее распространенные операции:

  1. Артроскопическая декомпрессия: минимально инвазивная операция. Через небольшие проколы в коже хирург вводит инструменты и камеру. С их помощью он удаляет остеофиты, свободные тела, воспаленную синовиальную оболочку и другие препятствия для нормального функционирования сустава.

  2. Артропластика: врач частично или полностью заменяет поврежденные элементы сустава на искусственные имплантаты из металла, пластика или керамики. Они восстанавливают форму и подвижность сустава.

  3. Артродез: хирург частично склеивает кости сустава, образуя неподвижное сочленение. Метод устраняет боли, но лишает плечо подвижности.

  4. Остеотомия: в ходе ее врач корректирует форму или положение костей сустава, чтобы уменьшить давление на хрящевую ткань, улучшить биомеханику.

  5. Резекция: хирург удаляет часть кости, чтобы уменьшить боли, увеличить подвижность.

  6. Эндопротезирование сустава по новейшей технологии. 

Выбор типа операции зависит от степени поражения сустава, возраста, общего состояния пациента, возможностей и опыта хирурга. Перед операцией необходимо пройти подготовительный этап, который включает:

  • консультацию с анестезиологом;

  • обследование сердца и легких;

  • анализы крови и мочи;

  • ЭКГ и другие процедуры.

После операции пациент должен соблюдать режим покоя, принимать назначенные лекарства, выполнять реабилитационные мероприятия.

Профилактика развития артроза

Профилактические меры заключаются в своевременном обращении к врачу при первых признаках заболевания, профилактике, здоровом образе жизни. Врачи рекомендуют:

  • следить за весом: избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и способствует развитию метаболических нарушений;

  • правильно питаться: пить достаточное количество воды, составлять рацион, в котором присутствуют белки, витамины, минералы и другие питательные вещества для здоровья хрящевой ткани. Нужно ограничить жиры, соль, сахар, алкоголь;

  • поддерживать активный образ жизни: умеренная нагрузка укрепляет мышцы и связки плечевого пояса, улучшает кровообращение и трофику тканей;

  • соблюдать режим работы и отдыха: спать не менее 7-8 часов в сутки, делать перерывы в сидячей работе, разминку при длительном нахождении в одном положении;

  • профилактические осмотры: регулярно посещать травматолога-ортопеда для контроля состояния сустава, диагностических исследований;

  • лечить сопутствующие заболевания: своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспалительных, инфекционных, метаболических или гормональных нарушений.