Артроз кистей и пальцев рук – разновидность дегенеративного хронического заболевания остеоартроза. Патология характеризуется постепенным разрушением хрящевой ткани, деформацией суставов пальцев рук. В результате нарушается их подвижность, вызывает боли.

Артроз пальцев чаще встречается у женщин старше 40 лет, но может развиваться и у молодых людей. Существует несколько видов, форм и степеней артроза, которые требуют различных подходов к диагностике и лечению.

Причины возникновения артроза пальцев

Точные причины болезни до конца не изучены, но считается, что на ее развитие влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;

  • возраст — со временем хрящ становится тоньше, менее эластичным, упругим и разрушается;

  • травмы и микротравмы — удары, переломы, вывихи, растяжение связок или хроническое перенапряжение при работе руками;

  • инфекции — некоторые бактерии и вирусы вызывают воспаление и разрушение хряща в суставах;

  • нарушения обмена веществ — приводят к отложению солей или кристаллов в суставах пальцев, что усугубляет их дегенерацию;

  • гормональные изменения — у женщин в период климакса снижается уровень эстрогенов, которые защищают хрящ от износа;

  • некоторые заболевания — ревматоидный артрит, псориазный артрит, подагра, остеопороз.

Симптомы

Симптоматика зависит от стадии заболевания, локализации поражения, особенностей организма. Основные проявления артроза:

  • боль – постоянная при движении и  нагрузке. Боль обычно усиливается к вечеру или после длительного периода покоя;

  • ограничение подвижности суставов. Они становятся жесткими, плохо сгибаются и разгибаются. Человек с трудом справляется с простыми действиями – написать текст, застегивать пуговицы, удерживать предметы в руках;

  • деформация суставов. Пальцы меняют форму и размер, становятся узловатыми, кривыми, с выпирающими суставами. На стыках фаланг появляются костные наросты, называемые узлами Гебердена.

При нелеченном артрозе и запущенной стадии болезни развивается воспаление. Пациенты  чувствуют боль, прикасаясь к суставам. Воспаление вызывается инфекцией, травмой или обострением заболевания.

Виды артроза пальцев

В зависимости от локализации поражения и особенностей течения болезни выделяют следующие виды патологии:

  1. Узелковый. Самый распространенный вид, при котором поражаются дистальные (ближайшие к ногтям) и проксимальные (ближайшие к ладони) межфаланговые суставы. На них образуются твердые костные выпуклости – узлы Гебердена и Бушара. Узелки деформируют пальцы, уменьшают их подвижность и вызывают боль. Узелковый артроз чаще встречается у женщин старше 40 лет, имеет наследственный характер.

  2. Ризартроз. В этом случае поражается сустав, который соединяет большой палец руки с кистью ладони. Ризартроз – это заболевание, вызывающее боль, ограничение движения, искривление большого пальца в сторону мизинца. Он может быть связан с травмами, перенапряжением или врожденными аномалиями.

  3. Эрозивный. Редкий вид артроза, при котором происходит разрушение хряща и появление эрозий (дефектов) на костных поверхностях суставов. Патология характеризуется воспалительными процессом, отеком, покраснением, локальным повышением температуры кожи. Она может поражать любые суставы пальцев, но чаще локализуется в области дистальных межфаланговых. Причины неизвестны, но предполагается, что патология связана с гормональными нарушениями или дисбалансом иммунных реакций.

Если артроз не вызван травмой, то обычно поражаются симметричные суставы на обеих руках.

Степени заболевания

В зависимости от стадии развития заболевания выделяют следующие степени артроза пальцев:

  1. Незначительный износ хрящевой ткани, поверхностные повреждения. Симптомы слабо выражены или отсутствуют. Боль появляется только при чрезмерной нагрузке на суставы или при смене погоды. Подвижность и форма фаланг не нарушены.

  2. Боль усиливается при движении, нагрузке на кисть руки, сопровождается жжением, тяжестью, онемением. Подвижность пальцев ограничена, они плохо сгибаются, деформированы. На рентгенограмме видны значительный износ и повреждение хрящевой ткани, сужение суставной щели, узелки.

  3. Полное или почти полное разрушение хрящевой ткани, замещение ее костной тканью. Симптомы ярко выражены, беспокоят почти постоянно. Боль возникает при любом движении и даже в покое. Подвижность фаланг ограничена или отсутствует. Форма пальцев  деформирована, очень заметны костные наросты и узелки.

  4. Самая тяжелая степень. Пациента преследуют постоянные, не утихающие, интенсивные боли в руках. Пальцы и вся кисть полностью обездвижены.

Формы заболевания

Без лечения болезнь прогрессирует. Каждая стадия имеет особенности, характер течения и формы:

  • прогрессирующая – симптоматика постоянно ухудшается и приводит к ранней инвалидности. Эта форма чаще встречается у молодых людей с наследственной предрасположенностью или при сопутствующих заболеваниях;

  • стабилизированная – артроз достигает определенной степени и далее не прогрессирует. Чаще встречается у пожилых людей, которые своевременно начали лечение и соблюдают рекомендации врача;

  • ремиссионная – заболевание протекает волнообразно, с периодами обострения и улучшения. Данная форма заболевания может быть связана с образом жизни, стрессом или другими факторами.

Диагностика

Пациентов с патологиями суставов принимает врач-ортопед или хирург. Для постановки диагноза специалист осматривает пациента и назначает исследования. 

Диагностический этап проходит следующим образом:

  1. Анамнез. Врач выслушивает жалобы, уточняет время их появления, факторы, которые усиливают или ослабляют болезненные ощущения. Задает вопросы о сопутствующих заболеваниях, наследственности, образе жизни и других аспектах.

  2. Осмотр. Врач осматривает кисти и пальцы, кожный покров, выявляет степень подвижности, болезненности, деформации суставов.

  3. Лабораторные анализы. Пациент сдает клинические тесты: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, иммунологические тесты, чтобы исключить или подтвердить воспалительные, инфекционные, обменные нарушения.

  4. Рентгенография. Это основной метод диагностики. По результатам рентгенографии врач определяет степень поражения хрящевой и костной тканей, выявляет узелки, наросты, степень деформации.

  5. Ультразвуковое исследование. На УЗИ можно увидеть состояние мягких тканей, связок, сухожилий, синовиальной оболочки.

  6. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Высокоточные методы диагностики выдают слоистые изображения суставов и окружающих тканей, показывают малейшие изменения и повреждения.

Изучив результаты тестов, специалист назначает курс лечения, эффективный для конкретного пациента.

Лечение артроза пальцев

Терапия должна быть комплексной, индивидуальной, а курс – длительным. Цель лечения – снять болевой синдром, восстановить подвижность фаланг, добиться длительной ремиссии или полного излечения, предупредить развитие  осложнений. Для этого используют следующие методы:

  1. Медикаментозное лечение. Врач назначает комплекс препаратов – противовоспалительные, обезболивающие, вазодилататоры (сосудорасширяющие препараты), иммуномодуляторы и другие препараты в виде таблеток, инъекций, мазей, гелей, пластырей. Лекарства уменьшают воспаление, отек, боль, улучшают кровообращение и питание хряща, стимулируют его регенерацию.

  2. Физиотерапевтическое лечение. Врач назначает электрофорез, ультразвук, парафино- и магнитотерапию, лазер, фонофорез и другие физические факторы. Физиотерапия усиливает действие медикаментов, снимает спазм мышц, улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, активизирует обменные процессы.

  3. Лечебная гимнастика (ЛФК). Пациент выполняет упражнения для развития подвижности, гибкости, силы рук. Гимнастика предотвращает атрофию мышц, укрепляет связочный аппарат, улучшает координацию движений.

  4. Массаж. Сеансы расслабляют напряженные мышцы, устраняют застойные явления в тканях, улучшают лимфоток и кровообращение.

  5. Консервативное ортопедическое лечение. Пациент носит ортез, шину, бандаж или кольца для пальцев. Они фиксируют суставы в правильном положении, снижают нагрузку на них, предупреждают дальнейшую деформацию.

В запущенных случаях врач рекомендует хирургическое лечение. Оно показано, когда консервативные методы не дают эффекта или имеют противопоказания. В медицинском центре ГУТА КЛИНИК практикуют разные виды операций на суставах. Среди них:

  • удаление костных наростов и узлов; 

  • артроскопия – диагностическая операция с помощью артроскопа с лечебной целью;

  • артродез – соединение суставных поверхностей костью для их полной неподвижности; 

  • артропластика – замена суставов искусственными протезами. 

Хирургическое лечение восстанавливает функцию и эстетику рук, улучшает качество жизни.

Осложнения заболевания

Артроз пальцев опасен развитием следующих осложнений:

  • анкилоз – полная неподвижность суставов пальцев с нарушением их функции и эстетики. Анкилоз бывает вызван срастанием костей, рубцеванием синовиальной оболочки, атрофией мышц и связок;

  • контрактура – ограничение подвижности в суставе, то есть неполное сгибание и разгибание. Контрактура может быть вызвана спазмом или укорочением мышц, связок, сухожилий, кожи;

  • туннельный синдром (синдром карпального кармана) – сдавление нервов, сосудов в области запястья или ладони. Это нарушает чувствительность, вызывает боли, онемение, покалывание, слабость в кисти. Туннельный синдром бывает вызван деформацией суставов, отеком тканей, костными узлами;

  • инфекция – вторичное воспаление суставов. Она развивается в результате проникновения бактерий или грибков через поврежденную кожу, раны, инъекции. Инфекция может спровоцировать усиление боли, отека, покраснения, нагноения.

Профилактика развития артроза пальцев

Для профилактики необходимо соблюдать рекомендации:

  • своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, вовремя обследоваться и лечиться;

  • соблюдать режим работы и отдыха рук, избегать перенапряжения и травматизации пальцев;

  • выполнять упражнения для рук и пальцев, делать массаж и физиотерапию по назначению врача;

  • пить простую воду 1,5-2 л в сутки; 

  • принимать витамины, минералы по назначению лечащего врача; 

  • следить, чтобы в рационе было оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Избегать продуктов, которые способствуют отложению солей или вызывают аллергические реакции;

  • контролировать свой вес, избегать ожирения и метаболического синдрома  (ожирение, гипертония, повышенный сахар и др.);

  • отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя;

  • принимать медикаменты только по назначению врача и не злоупотреблять ими;

  • использовать ортопедические изделия для поддержки и защиты пальцев по рекомендации врача.

Артроз пальцев – серьезное заболевание. Оно ухудшает качество жизни, приводит к инвалидности. Однако при своевременном обследовании и комплексном лечении можно замедлить или остановить развитие заболевания, снять болевой синдром, восстановить подвижность и функцию суставов, предупредить осложнения.