Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава – распространенное заболевание среди пациентов старше 40−45 лет. Оно связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями в структуре костной и хрящевой ткани. У больного образуются острые наросты (остеофиты) на суставе, уменьшается суставная щель, появляются хронические боли, ограничивается подвижность. Заболевание часто связано с профессиональной деятельностью, протекает с периодами обострения. 

О заболевании

При артрозе локтевой сустав не может полноценно справляться с нагрузкой. У пациентов возникает воспаление, скованность, движение конечности ограничено. В сложных случаях заболевание требует оперативного лечения, длительной реабилитации.

Симптомы артроза локтевого сустава

При дегенеративном заболевании в суставной сумке снижается количество синовиальной жидкости. Она необходима для полноценного питания и увлажнения хрящевой ткани. Ухудшается структура хряща, уплотняется кость, на ее поверхности появляются остеофиты (костные наросты), микротрещины.

Острые остеофиты травмируют связки, мышечные волокна, кровеносные сосуды. Это вызывает отечность, режущие боли при активных движениях рукой. Мышцы перенапрягаются, теряют силу и современем могут атрофироваться.

Главный признак артроза локтевого сустава – сильный болевой синдром. На начальном этапе он проявляется только при физических нагрузках, резких движениях. По мере развития патологии боль возникает во время отдыха, ночного сна, лишает человека покоя.

Среди характерных симптомов артроза локтевого сустава:

• снижение функциональности и подвижности пораженной руки;

• повышенная температура в области сустава;

• отечность;

• покраснение кожи на локте.

Классификация заболевания основана на симптоматике, степени поражения хрящевой ткани и связочного аппарата:

• Артроз локтевого сустава 1 степени – на начальном этапе у пациента практически не возникают болевые ощущения. Легкая скованность и дискомфорт беспокоят после интенсивных занятий спортом, переноса тяжестей, но быстро проходят даже без лечения. Определить деструктивные изменения можно только по результатам рентгеновского обследования.

• Артроз локтевого сустава 2 степени – появляются периодические боли при сгибании локтевого сустава, напряжении руки. Они постепенно проходят в состоянии покоя или после легкого самомассажа, применения обезболивающей мази. На этом этапе у пациента начинается активное разрушение гиалинового хряща. На снимках можно обнаружить очаги воспаления, небольшие остеофиты.

• Артроз локтевого сустава 3 степени – хрящ заметно истончается, воспаление переходит в хроническую форму. Остеофиты давят на нервные окончания, провоцируют резкие или ноющие боли. На последнем этапе укорачиваются связки, уменьшается суставная щель. У пациента ограничена возможность сгибать и разгибать руку, выполнять различные движения.
  Для последней стадии характерно появление хруста при попытке согнуть или разогнуть руку. При укороченных сухожилиях больной старается постоянно держать ее в полусогнутом положении, с трудом выполняет привычную работу, застегивает пуговицы или нарезает продукты.

Причины возникновения артроза локтей

После 45 лет замедляются обменные процессы, в организме возникает дефицит кальция, магния и других ценных микроэлементов. Они необходимы для полноценного питания и регенерации костной, хрящевой ткани.  Это оказывает негативное влияние на структуру локтевого сустава и синовиальной жидкости, запускает процесс деформации.

Распространенные причины артроза локтевого сустава:

• нарушение метаболических процессов, сахарный диабет;

• врожденная дисплазия, неправильное развитие локтевого сустава;

• аутоиммунные заболевания (ревматоидные артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева);

• скрытое хроническое течение различных инфекций (туберкулеза кости, сифилиса, гонореи);

• гипотиреоз и другие эндокринные нарушения;

• остеохондрит, при котором разрушается хрящевая ткань.

Среди предрасполагающих факторов:

• ожирение;

• перенесенные ранее хирургические вмешательства на связках или локтевом суставе;

• наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата;

• частое переохлаждение;

• нежелание своевременно лечить кариес и другие хронические инфекции;

• строгие диеты и однообразное питание, которое содержит недостаточно микроэлементов, полезных белков и кальция.

Посттравматический артроз локтевого сустава ортопеды считают профессиональным заболеванием для ряда категорий пациентов – это теннисисты, тяжелоатлеты, шахтеры, строители, которые используют отбойный молоток или перфоратор. Они выполняют однообразные движения рукой, постоянно перегружают локтевой сустав.

После 50 лет деформирующий артроз локтевого сустава часто развивается у женщин. Это связано с нарушением гормонального фона во время менопаузы, снижением уровня эстрогенов. Недостаток гормонов негативно сказывается на состоянии костной и соединительной ткани, ухудшает структуру хряща, замедляет его естественное восстановление.

Диагностика

Деформирующее заболевание сложно выявить на ранней стадии. Многие пациенты игнорируют первые признаки артроза локтевого сустава. Зачастую они обращаются к специалисту только при появлении сильного отека, боли, скованности по утрам.

На начальном этапе ортопед проводит визуальный осмотр, собирает анамнез. Он уточняет профессию, образ жизни больного, периодичность занятий спортом. Специалиста интересует, какие заболевания человек перенес ранее, особенности ежедневного питания.

Комплексная диагностика включает несколько основных методов:

• лабораторная диагностика (общий и клинический анализ крови; биохимия крови);

• ультразвуковая диагностика локтевого сустава, мягких тканей, связочного аппарата;

• рентгенограмма в двух проекциях;

• артроскопия.

Дополнительно врачи рекомендуют компьютерную томографию (КТ). По сравнению с рентгеном она дает более полную информацию о степени повреждения хряща, разрушении костной ткани, увеличении количества остеофитов. 

По результатам обследования ортопед примет решение о наиболее подходящей методике лечения.

Лечение артроза локтевых суставов

Консервативные методики

Основные задачи терапии:

• купировать болезненные симптомы, устранить воспаление;

• восстановить функциональность сустава, улучшить его подвижность;

• подобрать эффективную профилактику осложнений;

• замедлить хронический процесс.

Посттравматический или деформирующий артроз локтевого сустава невозможно вылечить полностью. Но правильно подобранное лечение нормализует кровообращение, отток лимфатической жидкости, улучшает состояние хрящевой ткани. 

На любой стадии артроза локтевого сустава врачи рекомендуют:

• медикаментозную терапию (противовоспалительные препараты, миорелаксанты, глюкокортикостероиды);

• курс витаминов минералов для ускоренной регенерации хрящевой пластины;

• массажные процедуры;

• лечебную гимнастику (ЛФК).

В домашних условиях можно выполнять простые упражнения, которые стимулируют приток крови, выводят лишнюю жидкость, уменьшают дискомфорт после тяжелой работы.

После снятия острой боли при артрозе локтевого сустава пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур:

• электрофорез с противовоспалительными препаратами;

• прогревание озокеритом;

• иглоукалывание;

• кинезиотейпирование;

• магнитная и лазерная терапия.

Сильную боль при артрозе локтевого сустава снимают лечебные блокады. Обезболивающие препараты врачи вводят непосредственно в суставную сумку. Он подавляет активность раздраженных нервных окончаний, снимает дискомфорт.

Оперативное лечение

Если хрящ не подлежит восстановлению консервативными методами, ортопеды прибегают к оперативным методикам. В первую очередь это артроскопия — малоинвазивные операции, которые проводятся через небольшие проколы. Данная методика позволяет изучить сустав изнутри, очистить и отшлифовать хрящ, поместить искусственный или натуральный трансплантат. 

На поздних стадиях заболевания возможно потребуется полная замена сустава на искусственный протез (эндопротезирование).

Профилактика развития 

Чтобы поддерживать ремиссию, необходимо регулярно посещать ортопеда для осмотра и  коррекции поддерживающего лечения. Врач назначает профилактические процедуры:

• курс массажа;

• лечебную физкультуру;

• препараты для улучшенного питания и кровоснабжения хрящевой ткани.

Для профилактики артроза необходимо своевременно лечить хронические инфекции, не переохлаждаться, правильно и полно питаться. Избежать посттравматической формы болезни помогает защита локтя во время занятий спортом или выполнения тяжелой физической работы.

Частые вопросы

Лечением артроза локтевого сустава занимается ортопед. Если причиной патологии стали системные заболевания или гормональный сбой, может потребоваться консультация смежного специалиста — эндокринолога, ревматолога. При менопаузе подобрать заместительную терапию помогает гинеколог-эндокринолог.

При отсутствии лечения проблема становится причиной анкилоза, контрактуры сустава и хронической боли. Последствие артроза — инвалидность и потеря работоспособности