Артроз кисти: причины, симптомы, лечение и профилактика

Артроз кисти — хроническое заболевание суставов рук, которое приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани и утрате подвижности. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще от нее страдают женщины старше 40 лет. Артроз кисти может существенно снизить качество жизни, ограничивая физические возможности.

Причины возникновения артроза кистей рук

Вероятность развития болезни зависит от внешних и внутренних факторов. К внутренним относятся:

• наследственность,

• гормональные заболевания, нарушения обменной системы (диабет), 

• патологии соединительной ткани, 

• воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит и т. д.), 

• иммунные нарушения, 

• старение организма. 

Внешние факторы — это:

• травмы суставов (переломы, вывихи, растяжения),

• избыточная нагрузка (например, при профессиональной деятельности или спорте),

• недостаточная физическая активность,

• неправильное питание,

• избыточный вес

• курение.

Симптомы заболевания

Артроз кистей рук может проявляться по-разному в зависимости от стадии, вида и формы. Но есть общие признаки развития заболевания:

• боль в суставах кистей, которая усиливается при движении или нагрузке и ослабевает в покое;

• ограничение подвижности суставов, затрудняющее выполнение привычных действий (когда становится трудно застегивать пуговицы, писать, удерживать мелкие предметы);

• отек и уплотнение тканей вокруг суставов;

• хруст в кистях рук при движении;

• деформация суставов кистей рук, которую можно увидеть невооруженным глазом или обнаружить на рентгене.

Виды артроза кисти

Различают несколько видов артроза кистей рук в зависимости от того, какие суставы поражены. 

Лучезапястный сустав соединяет кисть руки с предплечьем. Болезнь нередко поражает его после травм или при избыточной нагрузке на сустав (например, при работе за компьютером). Артроз запястья проявляется болезненностью и ограничением подвижности, что затрудняет поворот и сгибание кисти руки.

Пястно-фаланговые суставы соединяют пальцы руки с пястью. Женщины в период менопаузы часто испытывают проблемы именно с этими суставами из-за гормональных изменений. Артроз пястно-фаланговых суставов проявляется болезненностью и деформацией пальцев рук. Суставы заметно распухают и выделяются — это называется узелками Гебердена или Бушара. Патология может привести к потере чувствительности и силы захвата пальцев.

Межфаланговые суставы — место сочленения фаланг пальцев. Артроз в этом месте часто возникает у людей, чья деятельность требует мелкой моторики рук (музыканты, художники, швеи), проявляется болезненностью и деформацией суставов, которые также принимают вид узелков. Артроз межфаланговых суставов может привести к ограничению подвижности и искривлению пальцев.

Формы заболевания

Выделяют две формы заболевания в зависимости от этиологии. Первичный артроз кистей рук возникает без явной причины, обычно у людей пожилого возраста. Вторичный развивается как следствие каких-либо повреждений — травмы, воспаления, инфекции. Эта форма болезни не зависит от возраста.

Кроме того, различают острую и хроническую формы. 

Острый артроз кисти обычно возникает в результате травмы, перенапряжения или воспаления суставов. Он характеризуется резкой болью, отеком, покраснением и повышением температуры в области пораженного сустава, может длиться от нескольких дней до недель.

Хроническая форма болезни развивается постепенно и связана с естественным старением организма, наследственной предрасположенностью, метаболическими нарушениями или хроническими воспалительными заболеваниями суставов (например, ревматоидным артритом). Проявляется постоянной или периодической болью, усиливающейся при движении или нагрузке на сустав, уменьшением амплитуды движений и изменением формы суставов.

Диагностика

Диагностика артроза запястья руки включает анализ жалоб пациента, клинический осмотр и инструментальные методы.

При осмотре врач оценивает состояние кожи, мышц и суставов рук, выявляет отеки, уплотнения, деформации, наличие хруста или скрипа в суставах, определяет степень их подвижности и болезненности. 

Для подтверждения диагноза назначают инструментальные методы обследования:

• рентгенография помогает выявить степень разрушения хрящевой ткани, наличие костных наростов (остеофитов), уменьшение ширины суставной щели и изменение формы суставов;

• ультразвуковое исследование дает возможность оценить состояние мягких тканей вокруг суставов, наличие воспаления, отека, жидкости в синовиальной полости и повреждения связок;

• магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить структуру хрящевой, костной и мягких тканей, а также кровеносных сосудов в суставах.

Лечение артроза кистей рук

При разработке схемы лечения артроза запястного сустава или других сочленений кисти руки врач учитывает стадию, вид и форму заболевания, принимает во внимание индивидуальные особенности пациента. В зависимости от этого назначается консервативное или оперативное лечение.

Консервативные методы

Направлены на уменьшение боли, снятие воспаления, улучшение подвижности и функции суставов, замедление развития заболевания и профилактику осложнений. Основные из них:

• медикаментозная терапия. Может быть системной (прием таблеток, введение инъекций) или местной (аппликации мазей, гелей, пластырей). Обычно назначают противовоспалительные препараты, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты, кальция и витамина D. При необходимости врач может прописать антидепрессанты.

• физиотерапия. Применение различных физиотерапевтических методов для лечения артроза кистей рук может включать электротерапию (электрофорез, дарсонвализация), магнитную, ультразвуковую, лазерную, тепловую (парафиновые ванны, грязевые аппликации), холодовую терапию (криомассаж) и др.

• лечебная гимнастика (ЛФК). Специальные упражнения для лечения артроза помогают укрепить мышцы и связки вокруг суставов, улучшить кровообращение и трофику тканей, повысить подвижность и эластичность суставов, облегчить боль и предотвратить деформацию суставов. Схему гимнастики подбирает индивидуально врач ЛФК или физиотерапевт. Задача пациента — выполнять ее регулярно и правильно.

• массаж помогает расслабить мышцы, снять спазм и напряжение, улучшить лимфо- и кровообращение, стимулировать обменные процессы, купировать боль и воспаление в суставах. Массаж может быть общим или местным, классическим или точечным, ручным или аппаратным. 

• ортопедические средства. Специальные изделия для кистей рук помогают фиксировать и стабилизировать суставы, снизить нагрузку на них, скорректировать деформацию и предотвратить осложнения. Это могут быть ортезы, шины, бандажи, повязки, перчатки, палочки и др.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение артроза кистей рук применяется в тяжелых случаях болезни или когда консервативные методы не дают эффекта. По показаниям применяют такие методы:

• артроскопия – минимально инвазивная операция, проводится с помощью специального прибора – артроскопа; 

• остеотомия – выравнивание костей; 

• артродез – искусственное соединение суставов для облегчения боли;

• артропластика — замена поврежденных суставов искусственными протезами;

• тендопластика — пересадка сухожилий для коррекции деформации кисти и пальцев. 

Выбор типа операции зависит от степени поражения суставов, общего состояния пациента, возможных рисков и осложнений. Оперативное лечение артроза кистей рук может значительно улучшить функцию и внешний вид кистей рук, но требует длительного восстановительного периода и соблюдения рекомендаций врача.

Осложнения артроза кисти

Если не начать своевременное и правильное лечение, артроз мелких суставов кистей рук переходит в тяжелую форму и может вызвать осложнения. Чаще всего следствием болезни становятся:

• контрактура — утрата подвижности из-за укорочения и уплотнения мышц, связок и суставной капсулы. Это нарушает функции кистей рук, затрудняет выполнение простых повседневных действий, меняет форму кистей рук.

• анкилоз — полная неподвижность из-за срастания костей в суставе. Это может привести к полной потере двигательной функции, деформации и болезненности кистей.

• тромбоз — формирование сгустков крови в сосудах, нарушающих нормальное кровообращение в тканях. Опасные последствия тромбоза — ишемия (кислородное голодание) и некроз (отмирание) тканей.

Профилактика развития артроза кистей

Чтобы предотвратить или замедлить развитие болезни, следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

• Соблюдать корректный режим работы и отдыха, не перегружать суставы кистей рук, использовать ортопедические средства при необходимости.

• Организовать сбалансированное питание, обогащенное витаминами, минералами, белками, жирами и углеводами, пить достаточно воды. Избегать продуктов, провоцирующих воспаление или отложение солей в суставах (сахар, соль, жирное мясо, кофе, алкоголь).

• Поддерживать оптимальную массу тела: избыточный вес или ожирение могут увеличивать нагрузку на суставы кистей рук.

• Отказаться от курения и других вредных привычек, негативно влияющих на обмен веществ, кровообращение и иммунитет.

Артроз кистей рук требует серьезного отношения и комплексного подхода к лечению. Если вы заметили у себя или своих близких признаки этого заболевания, не затягивайте с посещением врача и начинайте лечение как можно раньше. Только так вы сможете сохранить здоровье и двигательную активность на долгие годы.