Артроскопия – современный и малоинвазивный (с минимальным вмешательством в организм) метод оперативного лечения при различных заболеваниях суставов. В травматологии его также используют для уточнения диагноза при некоторых травмах, повреждении связок и хрящей.
О процедуре
Артроскопия суставов – это малоинвазивная операция, при которой все манипуляции проводятся с помощью специального эндоскопического оборудования. Хирург вводит в сустав трубку-артроскоп (диаметром в несколько миллиметров) через миниатюрные проколы в тканях — это позволяет избежать значительных разрезов и свести к минимуму повреждения мягких тканей. Артроскоп оборудован миниатюрными миниатюрными манипуляторами и камерой.
В полость сустава врач вводит физиологический раствор под давлением. Жидкая среда облегчает визуализацию во время операции, позволяет проводить сложные манипуляции без повреждения нервов, сосудов или мышц. Камера на артроскопе выводит изображение полости сустава и суставной сумки в режиме реального времени на монитор. Хирург отслеживает ход операции, одновременно проводит углубленную диагностику.
Показания к проведению артроскопии
Артроскопия требуется в следующих случаях:
● диагностика травм и хронических заболеваний суставов;
● необходимость удаления инородного тела, кальцификатов или жидкости при бурсите, больших гематомах;
● нарушение двигательной функции.
Вот лишь некоторые примеры заболеваний, в лечении которых используются артроскопические методики:
● Повреждение мениска – в несложных ситуациях артроскопия колена может заменить имплантацию, предотвратить воспаление хрящевой пластины.
● Артроз – артроскопия коленного сустава позволяет провести его санацию: полость воспаденгной суставной сумки промывается противовоспалительным раствором.
● Повреждение ротаторной манжеты – артроскопия плечевого сустава позволяет избежать открытой операции, восстановить эластичность сухожилия плеча, установить якорные фиксаторы.
● Вывих надколенника – артроскопия позволяет пациенту избавиться от врожденных или приобретенных осложнений, ушить связки. После установки удерживателя мениска риск повторного вывиха снижается.
● Болезнь Кенига – с помощью эндоскопического артроскопа хирург устанавливает синтетическую мембрану, которая заменяет поврежденную хрящевую пластину.
Противопоказания для артроскопии
Среди противопоказаний к артроскопии суставов:
● большое количество спаек в суставной сумке после предыдущей операции;
● контрактура, фиброзный анкилоз (активное разрастание рубцовой ткани между поверхностями сустава, которое полностью ограничивает его подвижность);
● почечная или печеночная недостаточность.
Проведение операции откладывается, если у пациента выявлены признаки простуды, гриппа, повышена температура тела. Временным противопоказанием также может быть:
● обострение сердечно-сосудистых, эндокринных заболеваний;
● аллергическая реакция на препараты для местной анестезии или общего наркоза;
● обострение хронических инфекций;
● беременность на любом сроке.
Ход операции
Предварительно врач проводит осмотр, направляет пациента на исследования. Необходимо сделать анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ). Ортопед-травматолог дает заключение по результатам рентгена и томографии.
Операция проводится под общим наркозом в стерильных условиях клиники. Хирург вводит артроскоп и другое эндоскопическое оборудование через небольшие проколы вокруг сустава (рабочие порты). Специалист сшивает поврежденные связки, сухожилия, при необходимости устанавливает протез хряща.
После извлечения инструментов надрезы аккуратно ушивают или закрывают стерильной повязкой. Операция – в зависимости от степени сложности – длится до 3 часов, а иногда и дольше.
Преимущества артроскопии
По сравнению со стандартной хирургической операцией, артроскопия имеет множество преимуществ:
● минимальное повреждение окружающих пораженный сустав тканей;
● незначительная кровопотеря, быстрое восстановление после операции;
● возможность совместить диагностику и лечение в одной процедуре.
После артроскопии на коже остаются лишь небольшие, малозаметные шрамы.
Реабилитация после операции
При реабилитации врачи рекомендуют:
● первое время приподнимать конечность, чтобы уменьшить отек (можно подкладывать валик, подушку);
● делать легкий массаж, пассивную гимнастику прооперированного сустава;
● постепенно повышать нагрузки, больше двигаться, делать упражнения, подобранные врачом.
Через 3−4 недели после операции пациент может приступать к занятиям лечебной физкультурой (ЛФК), физиотерапии, пройти курс массажа.
