Мениск – это прослойка из хрящевой ткани в суставе, которая защищает кости и амортизирует нагрузку на колено. Еще мениск помогает крестообразным связкам удерживать сустав в правильном положении и защищать его от вывихов.

В каждом колене есть два мениска: с внутренней и внешней стороны сустава.

Разрыв мениска
Мениски – дугообразная прослойка из хрящевой ткани. На иллюстрации изображен разрыв внутреннего мениска.

Травмы мениска часто получают во время занятий контактными или связанными с прыжками видами спорта: футболом, единоборствами, волейболом. К повреждению могут привести сильный удар или резкий разворот ноги.

Травмировать мениск можно и без спорта: в группе риска пожилые люди и люди с лишним весом, у которых хрящевая ткань быстрее изнашиваются.

Если случился разрыв мениска, врач назначает операцию: хрящ восстанавливают либо частично удаляют. Существует два вида хирургического вмешательства: артроскопический шов и традиционная операция.

Артроскопический шов – это вид операции, когда хирург делает очень маленькие разрезы, через который вводит камеру и специальные хирургические инструменты, а затем сшивает мениск.

Артроскопия колена
Артроскопическая операция по восстановлению мениска: через маленькие разрезы в колено вводят артроскоп и хирургические инструменты.

Артроскопический шов отличается от традиционной операции тем, что он менее травматичен для пациента. Еще при такой операции меньше шансов, что в рану попадет инфекция.

Показания к операции по восстановлению мениска

Врачи делают операцию, только если понимают, что хрящ может срастись. Это зависит от типа и места разрыва, возраста пациента и времени, которое прошло с момента травмы.

Врач может порекомендовать операцию, если у пациента поврежден мениск и его целостность не восстановить консервативным лечением. Консервативное лечение включает в себя отдых, фиксацию ноги, обезболивающие и лечебную физкультуру.

Еще одно показание к операции – травмы соседних тканей, например, крестообразных связок.

Если врачи понимают, что после операции мениск скорее всего не срастется, они предложат резекцию – удаление поврежденной части хряща.

Выбор типа операции зависит от пожеланий пациента и рекомендаций хирурга.

Противопоказания к операции

У артроскопического метода сшивания мениска есть противопоказания. Самые основные это:

  • обострения хронических или инфекционных заболеваний;

  • онкология;

  • полный разрыв мениска;

  • с момента травмы прошло слишком много времени.

Диагностика

При осмотре травматолог уточняет симптомы, и обстоятельства получения травмы.

Затем доктор направляет на ультразвуковое обследование или магнитно-резонансную терапию. Это необходимо, чтобы точнее определить место травмы, изучить область разрыва и проверить состояние соседних тканей.

Подготовка к артроскопическому восстановлению мениска

Перед операцией требуется пройти обследование. Обычно врач назначает:

  • общий и биохимический анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • анализ на группу крови и резус-фактор;

  • анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис;

  • коагулограмму – анализ свертываемости крови;

  • электрокардиограмму;

  • анализ на сахар крови.

Если у человека есть хронические заболевания, понадобится заключение профильного специалиста о том, что нет противопоказаний для операции. 

После этого пациента осматривает терапевт и анестезиолог.

За неделю до операции нужно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Как делают операцию

Пациенту дают наркоз, фиксируют колено и закрывает остальную часть ноги тканью.

Хирург делает несколько маленьких надрезов. По размеру они напоминают замочную скважину. Через них врачи заполняют сустав специальной жидкостью: она помогает убрать кровь внутри сустава и улучшает обзор для хирурга.

Затем в разрез вставляют артроскоп – тонкую трубку с маленькой камерой и лампой. С помощью него врачи видят на экране, что происходит внутри колена. После через разрез вводят специальные инструменты и хирург сшивает части хряща.

После операции врачи накладывают на колено швы и повязку.

Обычно операция занимает около часа.

Осложнения после операции

Осложнения при артроскопической операции случаются редко. Как и при других операциях, это могут быть:

  • инфекция;

  • тромбы;

  • отек из-за скопления крови внутри сустава;

  • скованность сустава.

Реабилитация после операции по восстановлению мениска

После артроскопической операции не требуется долго наблюдаться в стационаре. Через два-три дня пациента выписывают с рекомендациями по восстановлению. Врач проконсультирует, какие лекарства нужно принимать. Это могут быть нестероидные противовоспалительные, рецептурные обезболивающие, препараты от тромбов и лекарства для уменьшения отека.

После операции колено не стоит нагружать ходьбой, поэтому лучше всего попросить близких отвезти вас домой или вызвать такси.

В первые несколько дней нельзя много ходить, а для передвижений могут понадобиться костыли. Не стоит снимать повязку с колена. Врач уточнит, когда можно принимать душ после операции.

Чтобы уменьшить отек, под ногу можно что-то подложить, например, подушку. Когда человек лежит, уровень колена должен быть выше уровня сердца

Когда колено заживает, врач посоветует специальные упражнения – лечебную физкультуру. Она поможет мышцам и связкам вернуть силу, а суставу подвижность. Еще физкультура полезна тем, что она повышает гибкость, укрепляет мышцы. Это поможет избежать повторной травмы колена.

Время от времени нужно ходить на контрольные осмотры. Их периодичность определяет врач.

Операция и восстановление после нее проходят успешно в 90% случаев, и человек возвращается к прежней жизни без ограничений.