В этой статье:
Виды анестезии в стоматологической практике
Местная анестезия в стоматологии
Преимущества местной анестезии
Побочные эффекты анестезии
Общая анестезия в стоматологии
Преимущества общей анестезии


Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Одной из ведущих задач современной стоматологии является повышение комфорта для пациента во время процедур, в том числе снижение болевых ощущений во время лечения, удаления и протезирования зубов. У врачей сегодня имеется широкий арсенал различных средств, оказывающих анельгезирующее действие и существенно снижающих уровень психоэмоционального стресса. такие методы помогают пациенту расслабиться и преодолеть страх перед предстоящим лечением, тем самым упрощая проведение процедуры и улучшая её результаты. Благодаря эффективной анестезии специалист может сосредоточиться на выполнении своих задач, выполнив работу качественно, быстро и эффективно.

Виды анестезии в стоматологической практике

Традиционно анестезия классифицируется по степени воздействия на организм и делится на два основных вида:

  • Местная анестезия. В случае применения местных анестетиков пациент полностью осознает происходящее, однако теряет чувствительность в той области, где проводится медицинская процедура. Местная анестезия часто применяется при стоматологических операциях, в том числе при лечении кариеса и пульпита, удалении зубов и установке коронок. Данный вид анестезии безопасен, не угнетает сознание и позволяет пациенту сохранять ясность мышления и возможность общения с врачом.

  • Общая анестезия. При применении общего наркоза человек погружается в глубокий сон и полностью отключается от окружающей обстановки. Обычно такой подход необходим при масштабных хирургических операциях, когда требуется полная свобода действий хирурга. В таком состоянии пациент не испытывает дискомфорт, не помнит события, произошедшие во время операции, и не мешает врачу своими реакциями или движениями. Общая анестезия предусматривает глубокий наркоз, контролируемый профессиональным анестезиологом, который следит за жизненными показателями пациента и регулирует глубину сна и обезболивания. Нередко общая анестезия требуется при сложном удалении, установке имплантов и других масштабных вмешательствах.

Выбор метода анестезии зависит от сложности и масштаба планируемых манипуляций, индивидуальных особенностей пациента и квалификации медицинского персонала.

Местная анестезия в стоматологии

Местная анестезия — ключевой элемент современной стоматологии, позволяющий проводить различные манипуляции максимально комфортно и безболезненно для пациента. Сегодня доступны различные виды местной анестезии, каждый из которых применяется в зависимости от характера и сложности стоматологического вмешательства.

Виды местной анестезии в стоматологии:

  1. Аппликационная анестезия. Самый простой и безболезненный метод, при котором обезболивающее средство наносится на слизистую оболочку десны в виде геля, крема или аэрозоля. Препарат быстро впитывается и временно снижает чувствительность тканей, что позволяет безболезненно вводить более мощные препараты или осуществлять простые манипуляции, такие как чистка карманов зуба или обработка неглубокой полости.

  2. Инфильтрационная анестезия. Представляет собой введение обезболивающего раствора тонкой иглой непосредственно в десневую ткань рядом с местом вмешательства. Инъекция обеспечивает быстрое и надежное обезболивание небольшого участка ротовой полости, что делает возможной обработку одного или нескольких зубов в непосредственной близости друг от друга. Инфильтрационная анестезия подходит для большинства стандартных стоматологических процедур, таких как пломбирование, лечение кариеса и малых хирургических вмешательств.

  3. Проводниковая анестезия. Данный метод позволяет обезболить целую ветвь нерва, ответственного за иннервацию определенного участка челюсти. Это идеальный выбор для более сложных процедур, таких как удаление зубов мудрости, экстракция многокорневых зубов или объемные хирургические вмешательства. Проводниковая анестезия надежно блокирует боль и обеспечивает продолжительное обезболивание, что дает возможность врачу сконцентрироваться на качественной работе, а пациенту — перенести процедуру максимально комфортно.

  4. Торусальная анестезия. Данный вид анестезии является разновидностью проводниковой анестезии, при которой анестетик вводится в область альвеолярного гребня, расположенного на верхней челюсти, чтобы заблокировать нервные окончания, обеспечивающие чувствительность зубов и окружающих тканей. Этот метод используется при лечении зубов верхней челюсти, особенно премоляров и моляров.

  5. Мандибулярная анестезия. Еще одна разновидность проводниковой анестезии, используемая для обезболивания нижней челюсти. Ее суть заключается в блокаде нижнего альвеолярного нерва, который обеспечивает чувствительность нижней губы, языка, десен и зубов нижней челюсти. Препарат вводится глубоко в область челюсти, вблизи входа в канал нижней челюсти, где проходит нижний альвеолярный нерв, что позволяет врачу обработать зубы, находящиеся на нижней челюсти, абсолютно безболезненно для пациента.

  6. Интралигаментарная анестезия.  Является своеобразным гибридом инфильтрационной и аппликационной анестезии. Средство вводится непосредственно в периодонтальную связку зуба, обеспечивая мгновенное и концентрированное обезболивание необходимого зуба. Интралигаментарная анестезия отлично подходит для удаления зуба или сложного лечения корней, когда требуется изолированно обезболить конкретный зуб.

  7. Туберальная анестезия. Особый метод местной анестезии в стоматологии, при котором обезболивающий раствор вводится в бугры верхней челюсти (tuber maxillae). Анестетик вкалывается в область заднего отдела верхней челюсти, конкретно в точку, расположенную между крыловидно-небной ямкой и основанием скулового отростка верхней челюсти, из-за чего происходит блокада заднего луночкового нерва с целью обезболивания значительной части альвеолярного гребня верхней челюсти. Такая анестезия эффективна при удалении третьих моляров («зубов мудрости»), лечении глубокого кариеса, пульпита или периодонтита в труднодоступных участках верхней челюсти, удалении ретинированных зубов верхней челюсти или установке имплантов. Из-за близкого расположения к крупным сосудам и нервам применение туберального метода требует аккуратности и знаний анатомии челюстно-лицевой области, поэтому часто врачи предпочитают более простую инфильтрационную или проводниковую анестезию.

Отдельным видом местной анестезии является седация, при которой пациент не утрачивает сознания, но находится в состоянии абсолютного покоя и комфорта. Седация используется в дополнение к местной анестезии и призвана устранить тревогу и страх перед стоматологическими процедурами. Такой метод безопасен и позволяет многим пациентам легче пережить визит к врачу-стоматологу.

Преимущества местной анестезии

Преимущества местной анестезии в стоматологии:

  • безопасность и минимальный риск осложнений;

  • сохранение сознания пациента, что позволяет врачу общаться с пациентом во время процедуры;

  • большая скорость наступления эффекта и короткое время восстановления после процедуры;

  • доступность и экономичность по сравнению с общим наркозом

Побочные эффекты анестезии

Местная анестезия в стоматологии обычно безопасна и редко вызывает серьезные проблемы, однако иногда могут наблюдаться некоторые побочные эффекты:

  • аллергические реакции в виде высыпаний на коже, крапивницы, зуда или, в тяжелых случаях, анафилактического шока;

  • парестезия, т. е. явление временного онемения или покалывания в обработанной области, сохраняющееся в течение нескольких часов, а иногда дней;

  • гематома (синяк), в большинстве случаев проходящая самостоятельно;

  • местное раздражение, небольшое покраснение, легкий отек или припухлость.

Соблюдение дозировок и техники введения препарата врачом-стоматологом сводит риск побочных явлений к минимуму. Если у пациента есть известная непереносимость какого-либо компонента анестетика, необходимо заранее сообщить об этом врачу, чтобы он выбрал другое средство для обезболивания.

Общая анестезия в стоматологии

Иногда, в силу различных обстоятельств, привычная местная анестезия оказывается не лучшим вариантом для пациента, нуждающегося в стоматологической помощи. В таких случаях на помощь приходит общий наркоз.

Общая анестезия погружает человека в состояние глубокого сна, полностью блокируя сознание и болевые ощущения. Введение препаратов для анестезии осуществляется либо внутривенно, либо посредством масочной ингаляции. В стоматологии этот метод применяется нечасто, поскольку требует присутствия квалифицированного анестезиолога-реаниматолога и наличия специализированного оборудования, однако бывают случаи, при которых обойтись без него невозможно. Во-первых, применение наркоза может быть обосновано для лечения или удаления зубов у маленьких детей, особенно до пяти лет, у которых сотрудничество с врачом затруднено, а поведение непредсказуемо. Для детей с неврологическими и психиатрическими нарушениями общая анестезия используется в любом возрасте, поскольку позволяет специалисту исключить негативные реакции маленького пациента на манипуляции. Во-вторых, наркоз может стать выходом для взрослых, испытывающих непреодолимый страх перед стоматологическими процедурами или имеющих аллергию на местные анестетики. Кроме того, наркоз рассматривается, когда местные анестетики не обеспечивают достаточного обезболивания из-за сильного психоэмоционального напряжения пациента или панического ужаса перед лечением.

Преимущества общей анестезии

Преимущества общей анестезии в стоматологии:

  • полное отсутствие боли и дискомфорта,

  • снижение тревоги и страха,

  • возможность проведения сложных и длительных процедур за один сеанс,

  • обеспечение неподвижности пациента.

Несомненно, общая анестезия в стоматологии – это ценный инструмент, который может значительно улучшить качество лечения и сделать его доступным для пациентов, которые в противном случае не смогли бы его получить. Однако, это решение должно приниматься взвешенно и обдуманно, с учетом всех факторов и под контролем квалифицированных специалистов.

Выбор вида анестезии при стоматологических вмешательствах осуществляется врачом после визуального осмотра, беседы с пациентом и выполнении диагностических процедур. При подборе метода специалист руководствуется сведениями об объеме предполагаемого вмешательства и его местоположении, психоэмоциональном и физическом состоянии пациента, его возрасте, индивидуальных особенностях и сопутствующих заболеваниях. Перед выполнением местной анестезии в большинстве случаев пациенту нет необходимости проходить расширенное обследование, при наличии отягощенного аллергоанамнеза врач может порекомендовать выполнить аллергопробы. Если врач принимает решение об использовании общего наркоза, пациенту назначается дополнительное обследование для исключения возможных противопоказаний, а также консультация анестезиолога.