Аменорея

Отсутствие ежемесячных кровотечений у женщины в детородном возрасте без видимых причин в большинстве случаев связано со сбоями гормонального фона или развитием какой-то болезни. Это состояние может сопровождаться неприятными симптомами и давать осложнения на другие системы организма, поэтому требует обращения к врачу для определения и устранения причины.

Что такое аменорея

Менструальный цикл регулируется гормонами, которые вырабатываются гипоталамусом, гипофизом, яичниками и другими органами. В норме он длится от 21 до 35 дней, а средняя продолжительность месячных – от 3 до 7 дней.

Аменорея – отсутствие менструации у женщины на протяжении 3 месяцев или более. В большинстве случаев это не самостоятельное заболевание, а следствие расстройств физиологического, психоэмоционального, генетического или биохимического плана.

Причины аменореи

Первичная аменорея

Заболевание могут спровоцировать разноплановые нарушения в организме:

• наследственные факторы;

• генетические отклонения;

• особенности анатомии;

• истощение.

Вторичная аменорея

Причинами могут быть:

• гормональный сбой;

• ранний климакс;

• анорексия.

Классификация аменореи

Существует несколько классификаций заболевания. Аменорея делится на несколько видов.

По уровню нарушения гормональной регуляции:

• гипоталамическая – при нарушении выработки или высвобождения ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона);

• гипофизарная – при нарушении выработки или высвобождения ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона);

• яичниковая – при нарушении функции яичников;

• маточная – при нарушении структуры или функции матки и ее придатков.

По степени проявления:

• ложная – цикл в норме, овуляция происходит, но менструальных кровотечений нет из-за анатомических препятствий;

• истинная – отсутствие не просто кровотечений, но и предшествующих им процессов (созревания яйцеклетки, ее выхода из яичника и т. д.).

Лактационная аменорея

В период грудного вскармливания месячные у женщины прекращаются из-за высокого уровня пролактина. Этот гормон стимулирует выработку молока, но подавляет синтез ряда других гормонов. Это приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона и, соответственно, к отсутствию овуляции и менструации. Так еще не окрепший после родов организм защищается от повторной беременности.

Лактационная аменорея может длиться от нескольких месяцев до двух лет в зависимости от частоты и продолжительности кормления грудью, индивидуальных особенностей женщины и других факторов.

Диагностика

Опрос

Врач может задать женщине следующие вопросы:

• как давно пропали месячные;

• каков был их характер и регулярность до болезни;

• есть ли вероятность беременности;

• кормит ли она грудью;

• отмечаются ли головные боли, нарушения зрения, увеличение веса, избыточное оволосение, сухость влагалища, бесплодие, боль в молочных железах, нарушения сна, депрессия и т. д.;

• есть ли в жизни факторы риска (стресс, анорексия, физические перегрузки, хронические заболевания, опухоли, травмы, воспаления);

• принимает ли какие-то лекарства;

• есть ли врожденные аномалии, хромосомные нарушения, аутоиммунные заболевания, недостаточность функции яичников и т. д.

Осмотр

Обследование может включать измерение роста, веса, индекса массы тела, артериального давления, пульса и температуры тела, осмотр кожи, волос, груди, гениталий.

Инструментальное обследование

Врач также может провести гинекологическое обследование с помощью зеркал, прощупывания матки и придатков. Также назначается УЗИ органов малого таза (в том числе матки, яичников).

Кроме этого, по показаниям может быть назначено рентгеновское исследование матки и маточных труб, лапароскопическое исследование полости матки, органов малого таза.

Лабораторные исследования

Назначают следующие лабораторные исследования:

• тест на беременность;

• анализы крови на ряд гормонов;

• анализ крови на хромосомный кариотип;

• анализ мочи на стероиды.

Лечение аменореи

Лечение аменореи зависит от ее причины, типа, степени тяжести, симптомов, возраста женщины, ее желания родить детей и других факторов. Цель – нормализация менструальной функции, полового развития и репродуктивного здоровья женщины. Лечение аменореи проводится под контролем врача-гинеколога. Он выбирает подходящий и эффективный метод в каждом конкретном случае.

Лечение первичной аменореи

По показаниям врач может назначить:

• устранение анатомических препятствий;

• стимуляцию полового развития и овуляции, если они отсутствуют или нарушены из-за недостатка гормонов;

• лечение заболевания, которое вызвало аменорею;

• психологическую поддержку, помогающую справиться с эмоциональными трудностями, связанными с аменореей.

Лечение вторичной аменореи

В этом случае врач в первую очередь исключает беременность. По статистике, это самая частая причина вторичной аменореи.

Если дело не в задержке месячных, врач может назначить коррекцию гормональных нарушений, устранение основного заболевания и т. д.

Осложнения

Поскольку аменорея сама по себе почти всегда выступает показателем других патологий, наряду с ней могут наблюдаться:

• бесплодие;

• остеопороз;

• сердечно-сосудистые заболевания;

• депрессия.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном обращении за медицинской помощью аменорея поддается лечению и не оставляет последствий для здоровья и качества жизни женщины. Однако иногда отмечается переход в хроническую форму, рецидивы или отсутствие эффекта от назначенного лечения. В этих случаях женщине может потребоваться длительное наблюдение и поддержка со стороны врача и близких.

Профилактика

Профилактика аменореи направлена на устранение или снижение воздействия факторов риска, которые могут способствовать нарушению менструального цикла. Следует беречься от стрессов, не допускать физического перенапряжения, не допускать анорексии, вовремя лечить обнаруженные заболевания, не принимать лекарства без назначения врача.