В этой статье:
Симптомы ахалазии
Стадии ахалазии
Причины ахалазии
Диагностика ахалазии
Лечение ахалазии пищевода
Осложнения ахалазии
Профилактика


Ахалазия — это заболевание, при котором нижний сфинктер пищевода — кардия — недостаточно расслабляется при прохождении пищи и плохо пропускает ее в желудок. Из-за этого пища и жидкость могут накапливаться в пищеводе.

Со временем болезнь может развиваться: стенки пищевода растягиваются, и он теряет подвижность.

Симптомы ахалазии

  • Дисфагия — состояние, при котором пища и жидкость «застревают» в пищеводе и с трудом проходят в желудок;

  • одинофагия — боль во время прохождения пищи по пищеводу, которая может отдавать в грудную клетку, пространство между лопаток, нижнюю челюсть и шею; 

  • регургитация — отрыжка, при которой пища из пищевода или желудка попадает обратно в ротовую полость;

  • икота;

  • изжога;

  • отрыжка;

  • тошнота и рвота;

  • неприятный запах изо рта;

  • потеря веса;

  • ночной кашель. 

Стадии ахалазии

Врачи выделяют четыре стадии развития ахалазии.

Первая стадия — у пациента периодически возникают спазмы, которые затрудняют прохождение пищи через нижний сфинктер — кардию. Пищевод на этой стадии сохраняет форму и подвижность.

Вторая стадия — пища задерживается в пищеводе, стенки органа начинают растягиваться.

Третья стадия — жидкость и пища задерживаются в пищеводе, в его нижней части появляются рубцы, а верхняя часть заметно расширяется.

Четвертая стадия — пищевод деформируется и принимает S-образную форму. Пища и жидкость долго задерживаются в пищеводе, появляются осложнения.

Причины ахалазии

На сегодняшний день у специалистов нет точного понимания причин заболевания, но есть несколько предположений:

  • отсутствие специфических нервных клеток в пищеводе — из-за этого уменьшается способность кардии расслабляться и «пропускать» пищу в желудок;

  • аутоиммунные реакции организма. 

  • появление опухолей или воспалений, которые сдавливают пищевод;

  • в редких случаях — генетическая предрасположенность и инфекционные заболевания.

Диагностика ахалазии

Диагностирует ахалазию врач-гастроэнтеролог. 

На первом приеме врач расспросит пациента о жалобах, истории болезни и проведет осмотр. Если врач заподозрит заболевание, он направит пациента на обследование. Это может быть:

Лечение ахалазии пищевода

Цель лечения — расслабить нижний сфинктер пищевода, чтобы жидкость и пища легче проходили по пищеводу и попадали в желудок. 

Консервативное лечение

  • Медикаментозную терапию назначают, чтобы снять симптомы заболевания. Это могут быть, например, спазмолитические препараты.

  • Пневмодилатация — процедура, во время которой пациенту в пищеводный сфинктер вводят катетер с баллоном. В него подают воздух, это позволяет расширить отверстие нижнего сфинктера пищевода и улучшить прохождение пищи. Эффект пневмодилатации длится определенное время, после чего процедуру, возможно, понадобится провести снова.  

  • Инъекции ботулотоксина — препарат с помощью иглы вводят в нижний сфинктер пищевода, чтобы расслабить его мышцы. Эффект от процедуры длится только некоторое время, после которого потребуется повторная процедура. 

Полностью вылечить ахалазию с помощью консервативной терапии нельзя. Она может только уменьшить симптомы и облегчить общее состояние пациента. 

Хирургическое лечение

Самый эффективный способ лечения ахалазии — хирургическое вмешательство. Существует два основных вида операции.

  • Миотомия по Хеллеру — операция проводится открытым или лапароскопическим способом. Хирург рассекает мышцы сфинктера, они становятся слабее, за счет этого пища легче проходит по пищеводу и поступает в желудок. 

  • Преоральная эндоскопическая миотомия — пациенту через ротовую полость вводят эндоскоп и рассекают мышцу сфинктера.

Осложнения ахалазии

Если ахалазию не лечить, заболевание может привести к осложнениям.

Аспирационная пневмония. Возникает из-за регургитации — «отрыгивания» пищи из пищевода или желудка обратно в ротовую полость. Иногда пища попадает не в ротовую полость, а в дыхательные пути, и у пациента развивается пневмония. 

Перфорация пищевода. Стенки пищевода повреждаются из-за скопления пищи. Это приводит к постоянным болям в области груди и интоксикации организма. 

Застойный эзофагит — воспаление пищевода. 

Также пациент может заметно терять в весе из-за трудностей с приемом пищи.

Профилактика

Для профилактики осложнений ахалазии врачи рекомендуют:

  • следить за режимом питания — есть небольшими порциями, избегать переедания;

  • тщательно пережевывать пищу;

  • отказаться от курения и алкоголя;

  • соблюдать режим труда и отдыха, избегать перенапряжения;

  • регулярно заниматься физической активностью;

  • проходить плановые осмотры у врача.