В этой статье:
Различия между аденомой и другими заболеваниями
Причины развития аденомы
Симптомы аденомы
Определение аденомы простаты
Лечение заболевания
Профилактические меры


Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), известная также как аденома простаты, представляет собой патологическое увеличение предстательной железы, не являющееся злокачественным. Данное состояние не затрагивает соседние органы, такие как прямая кишка или мочевой пузырь, и не распространяется на другие ткани организма. В отличие от рака простаты, ДГПЖ не образует метастазы, и утверждение о том, что нелеченная гиперплазия может перерасти в рак, научно необоснованно.

Практически каждый третий мужчина старше пятидесяти лет сталкивается с увеличением предстательной железы из-за доброкачественной гиперплазии. По статистическим данным, гистологически подтвержденные признаки гипертрофии простаты отмечаются у 10% мужчин в сорокалетнем возрасте, а к восьмидесятилетнему рубежу эта цифра возрастает до внушительных 80%. Примерно треть мужчин старше шестидесяти лет живут с доброкачественной гиперплазией простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является главной причиной патологических проявлений со стороны нижних мочевых путей у мужчин старшего возраста, перешагнувших порог 50-летия.

Интересно, что доброкачественная гиперплазия простаты реже диагностируется среди населения Юго-Восточной Азии (Китай, Корея, Япония, Таиланд, Индия). Там доминирует фибромускулярная форма заболевания, в отличие от железистой разновидности, распространенной в западных регионах.

Различия между аденомой и другими заболеваниями

Простатит, в отличие от аденомы, представляет собой воспалительный процесс в тканях предстательной железы. Причиной его развития являются инфекционные возбудители и воспалительные реакции, а не влияние гормонов, как в случае гиперплазии. Простатит может возникнуть у мужчин любого возраста, но чаще всего он диагностируется у молодого и среднего возраста представителей сильного пола. При игнорировании лечения простатит может стать осложнением ДГПЖ, поскольку увеличение простаты затрудняет отток мочи, способствуя началу воспалительного процесса.

В целом, принципиальное различие между аденомой и простатитом заключается в том, что первая представляет собой доброкачественный процесс, связанный с гормональными изменениями, тогда как вторая является воспалительным состоянием, требующим иного подхода к терапии.

Аденома предстательной железы, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), представляет собой увеличение простаты, которое не является злокачественным. В отличие от рака предстательной железы, аденома не содержит раковых клеток и не проникает в окружающие ткани, такие как прямая кишка или мочевой пузырь. Существует распространенное заблуждение, что несвоевременное лечение гиперплазии может привести к развитию рака, однако данное мнение не имеет научного подтверждения.

Таким образом, аденома предстательной железы остается доброкачественным состоянием, не имеющим связи с раковыми процессами, что отличает ее от злокачественных новообразований.

Причины развития аденомы

Точные причины возникновения аденомы предстательной железы до сих пор остаются неизвестными для ученых. Однако выявлены определенные факторы, способствующие развитию этого состояния. Ключевую роль играют возрастные изменения. После 40 лет у мужчин происходят гормональные перестройки, которые влияют на работу предстательной железы. Клетки начинают интенсивнее размножаться, что приводит к увеличению органа в объеме. Наследственность также имеет значение. Если в роду были случаи аденомы, риск ее появления у потомков повышается примерно на 15-20%. В таких случаях особенно важно уделять внимание мерам профилактики. Нарушения в работе эндокринной системы, в частности щитовидной железы, также могут оказать негативное влияние. Гормоны этого органа регулируют обмен веществ и метаболизм во всех тканях, поэтому сбои в их выработке способны вызвать осложнения, в т. ч. и в предстательной железе. Недостаток физической активности, особенно при сидячей работе, способствует застою крови в области таза. Нездоровое питание, курение и употребление алкоголя усугубляют ситуацию и могут стать причиной развития аденомы. Кроме того, хронический простатит, если его не лечить, способен привести к увеличению предстательной железы. Воспалительный процесс, затяжной и нелеченый, часто становится фактором, провоцирующим патологическое разрастание тканей.

Симптомы аденомы

Аденома предстательной железы характеризуется переменчивым течением болезни. Это означает, что у пациента могут возникать периоды с ярко выраженными жалобами, сменяющиеся фазами относительного улучшения и ослабления симптомов. Набор проявлений заболевания индивидуален и напрямую зависит от степени увеличения предстательной железы, а также от того, насколько сильно нарушен процесс мочеиспускания и присутствует ли инфекционный процесс.

К типичным симптомам, которые чаще всего наблюдаются при аденоме простаты, относятся:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию, особенно усиливающиеся в ночное время, что нарушает сон и снижает качество жизни;

  2. Трудности при начале мочеиспускания, а также прерывистый струйный поток мочи, который может прерываться на протяжении процесса;

  3. Необходимость прилагать усилия и тужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь полностью;

  4. Выделение мочи небольшими порциями, иногда даже по каплям, что свидетельствует о снижении объема и силы струи;

  5. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, из-за чего возникает дискомфорт и частые ложные позывы;

  6. Непроизвольное подтекание мочи, которое может проявляться при физической нагрузке, кашле или смехе, что указывает на нарушение контроля над мочеиспусканием.

Важно понимать, что степень увеличения предстательной железы и изменения в ее тканях не всегда коррелируют с выраженностью симптомов. К примеру, лишь около половины мужчин с диагностированной аденомой отмечают значительное увеличение простаты. Более того, лишь у половины из них проявляются клинические признаки, требующие медицинского вмешательства и лечения.

Определение аденомы простаты

При возникновении подозрений на аденому простаты необходимо обратиться к урологу. На консультации врач внимательно выслушает жалобы пациента, задаст уточняющие вопросы и предложит вести дневник мочеиспусканий, чтобы оценить выраженность симптомов.

Кроме того, проводится физический осмотр, в ходе которого оценивается размер и консистенция предстательной железы через ректальное исследование. Эта процедура безболезненна и длится всего несколько минут.

Врач может направить на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования:

  1. Общий анализ мочи. Исследование направлено на выявление инфекций и возможных злокачественных процессов.

  2. Определение уровня ПСА. Тест помогает дифференцировать доброкачественную гиперплазию от рака простаты и полезен для ранней диагностики.

  3. Анализ креатинина. Позволяет оценить работу почек и исключить почечную недостаточность.

  4. УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря. Обычно проводится трансректальным методом и позволяет измерить объем и плотность железы, определить степень сужения уретры.

  5. Уродинамические исследования. Оценивают работоспособность мочевого пузыря и почек.

  6. Биопсия. Производится для исключения злокачественного перерождения.

Основываясь на результатах проведенных исследований, врач-уролог выставляет окончательный диагноз и определяет стадию заболевания:

·         I стадия. Может длиться от 11 месяцев до 3 лет. Симптомы обычно слабо выражены или вовсе отсутствуют. Мужчина может испытывать лишь редкие задержки мочеиспускания или небольшие дисфункции, поэтому заболевание часто остается незамеченным. При пальпации железа не вызывает дискомфорта.

·         II стадия. Продолжается около 6 месяцев. Наблюдается слабый и прерывистый поток мочи, возможны примеси крови, эпизоды недержания при переполненном мочевом пузыре. УЗИ показывает увеличение размеров железы, остаточную мочу, что ненормально.

·         III стадия. Железа резко увеличена, появляются боли, отдающие в поясницу и половые органы. Мочеиспускание требует напряжения мышц, нередко присоединяется инфекция, поражаются почки.

Лечение заболевания

После установки диагноза врач разрабатывает план лечения, который может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от истории болезни, фазы ее развития и индивидуальных особенностей пациента.

Консервативная терапия особенно эффективна на начальных этапах, когда проблемы с мочеиспусканием выражены умеренно, и включает:

  1. Антибактериальные средства. Применяются, если в организме присутствует инфекция, которая может сопровождать гиперплазию простаты. Антибактериальные препараты помогают бороться с инфекцией и нормализовать процесс мочеиспускания.

  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Данные препараты замедляют рост предстательной железы, снижая уровень дигидротестостерона, который стимулирует разрастание тканей. Курс лечения длится несколько месяцев, первые результаты обычно становятся заметны через полгода.

  3. Альфа-адреноблокаторы. Оказывают расслабляющее действие на мускулатуру простаты, облегчая симптомы. Однако альфа-адреноблокаторы не оказывают лечебного эффекта, а лишь купируют неприятные ощущения.

  4. Гормональные препараты. Особо эффективны на ранних этапах заболевания. Они регулируют баланс гормонов, замедляя размножение клеток предстательной железы.

Медикаментозное лечение может быть единственным методом или дополняться другими видами терапии. Врач может подбирать комбинации препаратов, исходя из потребностей пациента.

Если гиперплазия простаты вызывает стойкие проблемы с мочеиспусканием, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Необходимость в операции обусловлена несколькими обстоятельствами:

  1. Отсутствие положительной динамики от препаратов. Если таблетки не приносят облегчения, уролог рассматривает возможность удаления аденомы.

  2. Значительный размер образования. Если гиперплазия достигла объема 40 куб. см., операция становится обязательной. Однако она может быть назначена и раньше, если опухоль мешает нормальной работе мочевого пузыря.

  3. Критическое ухудшение состояния. Речь идет о случаях, когда появляются симптомы почечной недостаточности, полная невозможность мочеиспускания.

Сейчас в распоряжении медиков имеется несколько методик хирургического лечения:

  1. Трансуретральная резекция (ТУР). Малоинвазивное вмешательство, при котором удаляется часть железы через мочеиспускательный канал. Применима, если объем гиперплазии не превышает 80 куб. см. и у пациента нет почечной недостаточности.

  2. Аденомэктомия. Радикальное удаление аденомы вместе с капсулой. Обычно используется при большом размере опухоли (более 80 куб. см.) и при осложнениях. Сейчас предпочтение отдается лапароскопическим методам.

  3. Лазерная вапоризация. Операция проводится при небольших размерах опухоли (до 30-40 куб. см.). Считается подходящей для молодых пациентов, т. к. позволяет сохранить потенцию.

  4. Лазерная энуклеация. Является золотым стандартом, т. к. позволяет удалить крупные опухоли (более 80 куб. см.) без необходимости открытого вмешательства. Используя лазер, врач отделяет аденому от остальной ткани простаты.

Однако у хирургического лечения есть противопоказания, такие как активные инфекции мочевыводящих путей, сердечные заболевания, сосудистые патологии, почечная недостаточность. Окончательное решение о назначении операции принимает врач на основе комплексного обследования.

Профилактические меры

Мужчинам, находящимся в группе риска, рекомендуется изменить образ жизни:

  1. Переход на правильное питание. Сократить потребление жирной, жареной, сладкой пищи.

  2. Активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, пешие прогулки, велосипедные поездки, утренняя разминка или посещение спортзала.

  3. Отказ от вредных привычек. Табакокурение и употребление алкоголя негативно влияют на состояние простаты.

  4. Регулярные визиты к урологу. Мужчинам старше 40 лет рекомендуется ежегодное обследование. Гораздо проще и эффективнее лечить гиперплазию простаты, выявленную на раннем этапе.