Вопросы и ответы по специализированным центрам

Добрый день! Мне очень нужна помощь отоневролога и вертебролога. Ситуация у меня не простая уже 8 лет, сейчас мне 38. Минимум раз в год бывают сильные приступы головокружения, заложенность правого уха, тошнота. последние 2 месяца лечусь в неврологическом отделении, иногда тошнота и головокружения пропадают, но через какое- то время все начинается с новой силой, что даже не могу открыть глаза. За месяц такое повторилось уже 3 раза, лекарства не помогают, МРТ головы и шеи с сосудами прошла, рентген, аудиометрию, УЗДГ, сурдолога, отоларинголога тоже. В диагнозах только шейный остеохондроз и небольшое снижение скорости кровотока в позвоночных артериях, лечат от ВБН. Ничего не помогло, выписалась с головокружениями. Диагноз так полностью не подтвержден. У меня грудной ребенок, я настолько вымоталась и извела домашних, что не знаю как жить дальше. Я с Костромской области. Читала статьи Замерград М.В. показалось все очеь доступным и понятным, что появилась надежда, что Вы сможете помочь. Все невропатологи говорят что случай у меня какой-то не простой, но как быть и что делать- ответа нет. Может Вы сможете мне как-то помочь советом или искать возможность встретиться с Вами лично?.

Здравствуйте.

Скорее всего, приступы связаны с тем или иным заболеванием внутреннего уха (синдром Меньера, например), поскольку головокружение сопровождается заложенностью уха.

Менее вероятно, но не исключено мигрень-ассоциированное головокружение.

Конечно, заочно вряд ли можно что-то сделать. Нужны очный осмотр, аудиометрия, вестибулометрия, может быть, электрокохлеография.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Здравствуйте. Мне 64 года. Проблема : в оследнее время появились проблемы, внезапно появляется слабость ,тошнота ухудшается координация. был случай падения. МРТ головного мозга показало многочисленные очаговые процессы в лобной,теменной и височных отделах мозга, без призаков отека мозга. в шейном отделе протрузии дисков С3-С7 Гемангиома в теле С6, спондилез, Приустевый стеноз артерий позвоночных артерий до 50 %. Заметно ухудшение слуха на оба уха, Справа тугоухость 2 степени , слева 1 степени. При головокружении чувствую неольшое давление на уши. Скажите возможно ли мне помочь. Живу во Владимирской области. Ожидаю ответ.

Здравствуйте, Владимир Николаевич.

Симптомы слишком неспецифичны для заочной консультации и могут быть вызваны не только неврологическим, но и соматическим заболеванием.

Выявленные при МРТ и УЗИ изменения хронические, так что тоже неясно, связаны ли они с Вашими ощущениями.

Проконсультируйтесь очно у невролога и терапевта.

Возможно, понадобятся дополнительные исследования: анализы крови, ЭКГ и т.д.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Скажите, пожалуйста, сколько стоит операция на двух ногах при вальгусной деформации стопы 3 степени, включая анестезию, госпитализацию и прочее. И существуют ли льготы или скидки для пенсионров?

Добрый день!

Стоимость лечения вальгусной деформации пальцев стоп 3-й степени (реконструктивные операции на 2-х стопах, эпидуральная анестезия, 2 дня нахождения в стационаре клиники (одноместные палаты, других палат нет) + расходный материал (микровинты, послеоперационная обувь) составляет в среднем 150-180 тысяч рублей. Разброс в цене зависит от вида операции.

Льгот и скидок для пенсионеров в нашей клинике нет.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Добрый день.У меня отолитиаз,врач сделал манёвр Эпли 5 октября. После этого я 2 недели делала упражнения, как он рекомендовал.Начала спать нормально,на правом и левом боку,радовалась выздоровлению.Но вот 3 декабря утром опять всё повторилось. Делаю упражнения. Скажите,сколько делать упражнения или повторно ехать к врачу для манёвра? И какой манёвр теперь мне нужен? Доверять ли мне этому доктору или записаться к другому?Кстати,у меня поражена левая сторона.А манёвр он делал 1 раз, хотя я прочитала.что некоторые специалисты повторяют за 1 приём несколько раз. Подскажите, пожалуйста.Заранее благодарю.

Здравствуйте.

Рецидивы бывают, и это вовсе не связано с качеством проведения маневра.

Лучше проконсультироваться у Вашего врача повторно, поскольку маневр Эпли обычно быстрее помогает, чем упражнения Брандта-Дароффа (Вы, видимо, их делаете).

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день! Беспокоят резкие кратковременные ( 2-5 сек)головокружения. Легкие приступы начались 8 лет назад, с промежутками в 2 или 3 года, последний год раз в месяц , в неделю, очень сильные. Обследована полностью, веду здоровый образ жизни, катаюсь на велосипеде, лыжах. Слух выше пределов возрастной нормы, есть остеохондроз шейного отдела, сужение правой позвоночной артерии S-образной форм ы). 3 врача поставили 3 разных диагноза.( ДППГ, вертебробазилярная недостаточность, и предположение вируса герпеса). Какой диагноз точнее,в данном случае и как возможно избавиться от этих приступов. Спасибо.

Здравствуйте.

Вертебробазилярная недостаточность и герпес вряд ли могут быть причиной такого головокружения.

Что касается вестибулярной патологии, нужно специальное обследование: вестибулометрия, исследования слуха, вестибулярные вызванные потенциалы.

Но начать нужно с консультации невролога или отоневролога.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день! В сентябре 2011г.было сотрясение головного мозга. В январе 2012г. появились приступы системного головокружения с тошнотой, рвотой, шумом в правом ухе, потерей равновесия, которые усиливаются при перемене положения тела. Длительность- сутки. Возникали ночью. Дальше приступы стали чаще, но меньшей интенсивности. Если во время приступа не шевелиться, то рвоты нет, только мутит. Снизился слух на правое ухо-тугоухость 2 ст. Диагноз установить не могут до настоящего времени, назначают различные препараты, но лучше не становится. в настоящее время приступы 2-3 р. в неделю. В марте 2013г. лечилась в стационаре, при введении препаратов в/в капельно ежедневно возникали приступы головокружения. Нарушена координация. Слабость в левой ноге и руке, снижена чувствительность. Врач-невролог в областной больнице предположил б-нь Меньера, назначил лечение, которое принесло только временное облегчение в летнее время, с сентября приступы вновь участились. В поликлинике по месту жительства данный диагноз не признают, ставят шейный остеохондроз вне обострения. В больничных листах отказывали, либо выдавали при вызове врача на дом при приступе на один день. Пришлось уволиться. В настоящее время нарушение равновесия и координации, приступы непредсказуемы, застают врасплох. Иногда перед приступом имеется аура в виде закладывания уха, шум и звон в ухе, тяжесть в голове. После приступа несколько дней-слабость, разбитость, нарушение равновесия. Потом новый приступ. Таблетки не помогают. Возможно ли обследование для подтверждения или опровержения диагноза б-нь Меньера в клинике, установления точного диагноза и определения тактики лечения. Возможно ли обследование для иногородних? Какова примерная стоимость полноценного обследования для установления причины головокружения и полноценного лечения? Спасибо.

Здравствуйте.

Обследоваться, конечно, можно и иногородним.

Более или менее стандартное обследование включает консультацию ЛОРа-отоневролога, электрокохлеографию, тональную пороговую аудиометрию. Кроме того, хорошо бы иметь МРТ головного мозга. Иногда нужна еще вестибулометрия.

Стоимость всех этих обследований можно узнать по телефону у администраторов клиники.

После обследования будет назначено лечение, которое в большинстве случаев не требует посещения клиники и может проводиться по месту жительства.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Надо ли дожидаться, пока кость вырастетет? Или лучше при первых болевых симптомах отправляться на операцию?

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Операцию можно делать в любом возрасте (до 20 лет - нежелательно, поскольку кости еще растут). Не стоит дожидаться грубой деформации стоп, если сделать операцию при небольших "косточках", то операция будет менее травматичной, как следствие, отличный функциональный и, что немаловажно, косметический эффект, быстрая реабилитация.

Для решения вопроса об оперативном лечении необходима очная консультация в клинике для осмотра Ваших стоп. Рентгенограммы стоп на момент приема желательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Через какое время после операции возможна ходьба на беговой дорожке?

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Сроки возвращения к спорту (ходьба на беговой дорожке) зависят от таких факторов, как возраст, вид операции, наличие болевого синдрома и отеков стоп после операции и т.д. В среднем: возвращение возможно через 3-5 месяцев после операции.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

На тренировке получила травму мениска. МРТ гласит: Медиальный мениск - структура тела, заднего рога неоднородная за счёт неравномерного гиперинтенсивного МР-сигнала, не доходящего до капсулы. В полости сустава небольшое кол-во жидкости Остальное - в норме, кроме: межмыщелковые возвышения заострены. Поясните, пожалуйста, что это значит. Как это лечить?

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Судя по заключению МРТ, у Вас разрыв внутреннего (медиального) мениска. Других повреждений в коленном суставе нет.

Для подтверждения диагноза (разрыв мениска) надо смотреть Ваше колено и МРТ-снимки.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Максим Валерьевич, добрый день. Большое спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, могут ли панические атаки проявляться таки образом. Думал об этом, но не предполагал, что ПА могут проявляться таким образом. Можно ли как-то понять, что это была паническая атака или что-то другое, или только исключим все остальное. Аудиометрию я сделал, сурдолог говорит, все в норме. Вестибулометрию мне сделать не предлагали, подскажите пожалуйста, насколько важно это исследование.

Здравствуйте.

Отличить ПА от вестибулярного головокружения обычно удается при расспросе, и неврологи, как правило, умеют это делать.

Вестибулометрия или, хотя бы, калорическая проба - важное исследование.

В Красноярске очень хорошо занимаются головокружением на кафедре проф. С.В.Прокопенко. Проконсультируйтесь, например, там.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Была на приеме в 2009 году, после маневра по методу Эпли головокружения прекратились.Сейчас повторилось тоже самое.Не могу встать с кровати.Как к вам попасть на прием? С уважением,Ваш пациент.

Здравствуйте.

Пока головокружение настолько сильное, что не дает встать с кровати, принимайте симптоматические средства, его уменьшающие (например, Драмину). При этом надо вызвать врача из поликлиники на дом и убедиться, что нет никаких новых причин для головокружения.

Как только головокружение позволит, приходите на прием, и мы попробуем провести новые маневры.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день! Скажите, пожалуйста, примерную стоимость операции для лечения вальгусной деформации I пальцев стоп?

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Стоимость лечения вальгусной деформации пальцев стоп (реконструктивные операции на 2-х стопах, эпидуральная анестезия, 2 дня нахождения в стационаре клиники (одноместные палаты, других палат нет) + расходный материал (микровинты, послеоперационная обувь) составляет в среднем 130-150 тысяч рублей. Разница в цене зависит от вида операций.

Если Вы заинтересованы в проведении операции, необходима консультация в клинике для клинического осмотра, выбора оптимального для Вас метода оперативного лечения, так как реконструктивные операции при вальгусной деформации 1-х пальцев стоп различные, подход в данном случае сугубо индивидуальный. Рентгенограммы стоп на момент приема обязательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Сколько будет стоить операция ребёнку по установке имплантов KALIX?

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Стоимость оперативного лечения плоскостопия (подтаранный артроэрез) на 2-х стопах, наркоз, 1-2 дня нахождения в стационаре клиники (одноместные палаты, других палат нет) + расходный материал (импланты VILEX или KALIХ, послеоперационная обувь, индивидуальные стельки) составляет в среднем 130-160 тысяч рублей. Разница в цене зависит от вида импланта и сроков нахождения в стационаре (1 или 2 дня).

Подробно оценить ситуацию со стопами и дать более полную информацию возможно только при очной встрече на консультации в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте, мне 45 лет, сильные голов окружения лежа в постели ночью при смене позы или когда переворачиваешься и при резких наклонах головы, тошнота ,это длится уже неделю, что делать?

Здравствуйте, Инга Юрьевна!

Вероятно, у Вас наличие позиционного головокружения.

Вам показана консультация профильного специалиста по головокружению.

В ГУТА КЛИНИК прием ведут отоневролог Мельников Олег Анатольевич, невролог Замерград Максим Валерьевич.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что нужно делать. Бабушка 90 лет сломала шейку бедра. После снимка привезли домой, положили на противопролежневый матрас, примерно через 2 недели гипс сняли, бабушка отказалась лежать на специальном матрасе. Так лежит уже примерно 1,5 мес. С постели не встает, ногами двигает. Скажите, что нужно делать, можно ли садиться на кровать, вставать. Врач был, ничего не рассказал и ушел. У бабушки появился большой пролежень на попе. Буду очень ждать Вашего ответа. Спасибо.

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Надо обязательно активизировать Вашу бабушку, и чем раньше, тем лучше! Она обязана научиться садиться, стоять! Купите ей ходунки: надо ходить!

Пусть не боится болей, а двигается (невзирая на боль). Болевой синдром не из-за перелома, а из-за неподвижности.

Если она не встанет, то присоединится пневмония, и можно потерять человека. Вы уже и так потеряли много времени (с учетом наличия пролежня).

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Здравствуйте! Мне 35 лет,я из Краснодара.Меня мучают приступообразные головокружение с ужасным шумом в правом ухе,все это может длиться около 5 часов, после чего наступает тишина и все вроде нормально до поры до времени. Раньше это было не так часто,но теперь повторяется. Что мне делать??? Хотела бы попасть к Вам в клинику и обследоваться!

Здравствуйте.

Приступообразные головокружения с шумом в ухе могут быть результатом, например, болезни Меньера.

Обычно обследование в таких случаях включает консультацию отоневролога и невролога, аудиометрию, электрокохлеографию и иногда вестибулометрию.

Записаться на консультации и обследования в нашей клинике можно по телефону. Если записываться заранее, можно уложиться в 1-2 дня.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Уже 8 мес.нахожусь в состоянии после укачивания на качелях.Этого состояния нет в положении лежа и в автомобиле,очень плохо при ходьбе.

Здравствуйте.

Слишком мало информации для заочной консультации, а причин неустойчивости множество.

Если диагноз пока не установлен, несмотря на обследование, Вы можете проконсультироваться в нашей клинике, и мы постараемся поставить диагноз.

Если диагноз установлен, остается следовать рекомендациям врачей, его поставившим.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Как часто встречается вестибулярный нейронит, вызванный вирусом герпеса первого типа и есть ли специфические симптомы, которые может заметить сам больной?

Здравствуйте.

Вестибулярный нейронит составляет примерно 7% от всех случаев головокружения в специализированной клинике. Заболеваемость 3,5 на 100000 в год.

Больной легко замечает вестибулярный нейронит по очень выраженному головокружению.

Характер самого головокружения не отличается от такового при других вестибулярных заболеваниях.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Добрый день. С лета начались головокружения (в положении стоя, при резкой смене положения сидя-стоя лежа-сидя, при запрокидывании головы) сделаны МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга (умерен. снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА и заместительная наружная гидроцефалия), УЗДС экстра- и интракраниальных отделов артерий брахеоцефальной зоны (правая позвоночная артерия малого диаметра), есть остеохондроз ШОП и патология Кимерли, невролог назначила бетасерк-не помог при длительном приеме. На консультации у ЛОРа по поводу ларингита и пожаловалась на головокружения, врач поставила предварительный диагноз ДППГ назначила инстенон, отправила меня на аудиометрию (нач. явления сенсорной тугоухости справа) и к отоневрологу. К сожалению к отоневрологу я до сих пор не могу попасть, т.к. специалист в городе один и большая загруженность. Головокружения на сегодняшний день сохраняются в положении лежа при повороте головы слева-направо (секунд 5), сплю очень плохо т.к. при каждом повороте просыпаюсь. Делала в течении 2-х недель упражнения Брандта-Даррофа не помогают, наоборот после них тошнотворное состояние и головокружения, но уже в положении сидя и стоя. Хотела бы приехать на консультацию, к Мельникову О.А. Успею ли я пройти необходимые обследования, консультации и процедуры за 3 дня и примерная стоимость всех манипуляций?

Здравствуйте.

Для диагностики головокружения и консультаций отоневролога и невролога 3-х дней достаточно, но если понадобится проведение позиционных лечебных маневров, то время пребывания в Москве может быть продлено до 7 дней. Первое обращение необходимо запланировать на понедельник.

Касательно цен:
Вестибулометрия - 7250 руб.
Электрокохлеография - 4290 руб.
Консультация невролога - 2940 руб.
Консультация отоневролога первичная - 4100 руб., консультация отоневролога повторная - 2940 руб.
Лечебный позиционный маневр - 5250 руб.

Возможно, после первичной консультации понадобится дообследование, стоимость которого Вы сможете уточнить непосредственно на приеме.

В конце ноября открывается запись на декабрь. Если планируете посетить клинику до Нового года, Вы можете оставить предварительную заявку через форму на сайте "Запись на прием" или по телефону.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач-сурдолог, к.м.н.

Здравствуйте! Мне 29 лет. У меня 3 степень плоскостопия, из-за этого и в армию не пошел. Сейчас с каждым годом понимаю что ноги устают и болят все больше. Вопрос: Можно ли в таком возрасте делать операцию, если да то поможет ли она полностью избавится от заболевания и какие последствия. Что для этого нужно и какая стоимость операции? Спасибо

Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Вариантов операций несколько, надо детально решить, что будет наиболее оптимальным.

Для решения вопроса о возможности проведения оперативного лечения плоскостопия необходимо смотреть Ваши стопы. Рентгенограммы стоп на момент приема обязательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.