Вопросы и ответы по педиатрии

Я заметила, что у моего сына иногда стали появляться непроизвольные движения глаз, сопровождающиеся частыми морганиями. В начале я предположила, что это может вызывать усталость или какой то другой фактор, но я думаю это не из за усталости.

Здравствуйте.

Вероятнее всего, у Вашего сына тики. Для определения их причины и назначения лечения необходимы консультация невролога и обследование.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,

Здравствуйте!моему ребенку в возрасте 2г 2 мес была проведена аденотомия, в связи со снижением слуха (аденоиды 2й ст.) и тимпанопункция при следующих результатах тимпанограммы: правое ухо: ear volume: 0.71, compliance: 0.07ml, pressure: - 2daPa, gradient:0.03. левое ухо:ear volume: 0.48, compliance: 0.01ml, pressure: 110daPa, gradient:0.01. через 2месяца, после перенесенной ОРВИ, было снова замечено снижение слуха. показатели следующей тимпнограммы такие: правое ухо - ear volume: 0.60, compliance: 0.08ml, pressure: - 95daPa, gradient:0.05, левое ухо: ear volume: 0.77, compliance: 0.22ml, pressure: - 113daPa, gradient:0.01. рекомендованное лечение: назонекс, эриус. через 7 дней лечения была сделана еще одна тимпанограмма: правое ухо: ear volume: 0.67, compliance: 0.10ml, pressure: - 116daPa, gradient:0.01.левое: ear volume: 0.63, compliance: 0.10ml, pressure: - 209daPa, gradient:0.01. назначен электрофорез с ледазой-10дней, назонекс. Вопрос в следующем: необходима ли была тимпанопункция, исходя из результатов первой тимпанограммы?2. чем можно объяснить ухудшение тимпанограммы №3 после лечения назонексом? 3. есть ли альтернатива тимпанопункции, если лечение не принесет положительных рез-тов, продувать ребенок не дается?

Здравствуйте.

На предоставленных Вами тимпанограммах ни в одном случае нет нормальных показателей работы среднего уха.

Оценка необходимости проведения аденотомии (в 2 года) и тимпанопункции была только в компетенции доктора, который проводил осмотр ребенка на момент жалоб и клинической картины.

Учитывая назначение ребенку назонекс, не исключена аллергическая природа формирования стойкого отита и тугоухости. Альтернативой тимпанопункции является шунтирование барабанной полости, но для каждой инвазивной (травматичной) манипуляции должны быть медицинские показания.

Считаю, целесообразным проведение комплексного обследования, включая диагностику состояния носоглотки, слуха и маркеры аллергии. Только на основании данных исследований возможно выработать адекватную тактику ведения.

Для независимого компетентного заключения по состоянию и лечению ребенка Вы можете обратиться в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-оториноларинголог, к.м.н.

Добрый день! Моему малышу 8 месяцев. С 4 месяцев на искусственном вскармливании. Сейчас едим мясные, фруктовые, овощные пюре, каши, супчики. Когда можно смесь заменить на обычное коровье молоко. Спасибо!

Здравствуйте.

Цельное коровье молоко не рекомендуют давать до 1 года, лучше использовать адаптированные сухие смеси для детей от 1 года до 3 лет.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

здраствуйте!моей дочере 3.5 месяцев она на искусственном вскармливании, ест то что дают на молочной кухне!у нее постоянно запор.до этого кормила грудью, затем пробывала разные смеси, но разницы нет как был запор так и есть!педиатор прописала Дюфалак мы его пили но даже после него хоть и жидкий стул она без моей помощи не какает!как перестаю его давать снова жуткий запор!подскажите пожалуйста что делать?

Здравствуйте.

Частая смена смеси может сопровождаться нарушением функций желудочно-кишечного тракта, в частности, вызывать запор.

Рекомендую Вам не менять смесь без назначения педиатра и обследовать ребеночка: сдать кал на копрологию, дисбактериоз, сделать УЗИ брюшной полости и проконсультироваться у педиатра или гастроэнтеролога.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Можно ли при грудном вскармливании ребенка 1 месяца давать на ночь кисломолочную смесь? В чем ее преимущество?

Здравствуйте.

Если нет гипогалактии (нехватки грудного молока), то смесь давать не надо, так как лучше грудного молока пока ничего нет.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Доктор здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, сделали анализ мочи (биохимии) результаты таковы: Вес12кг диурез700 Белок0,04 Глюкоза0,04 Фосфор19,9 Кальций1,48 Мочевая к-та129,9 Креатин168,0 Оскалаты7,056 ниже Аминоазот54,444 Цистин0 Титр кислоты14,0 Амиак23,1ниже Натрий14,0ниже Клий27,2ниже Хлориды16,1 Магний1,4ниже мочевина108,03 АКОСМ к осколатом снижена АКОСМ к фосфатам снижена АКОСМ к типельфосфатам снижена Тест на кальцификацию отрицательный Тест на перексии отрицательный Скажите, пожалуйста, что все это значит, страшно ли это для нормальной жизни ребенка? Мы пьем витамины а в е, и все В общем онализе мочи однократно были соли ураты, потом их не было обнаруженно... поставили диагноз обменная нефропатия, что делать и чем все это нам грозит? Ребенку год и месяц, очень за него беспокоюсь.... Заранее спасибо!

Здравствуйте.

Обменная нефропатия лечится соблюдением диеты, увеличенным питьевым режимом и витаминами.

Если будете соблюдать все рекомендации, для ребенка это заболевание неопасно. При нарушении диеты и лечения есть повышенный риск развития мочекаменной болезни в старшем возрасте.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Здравствуйте. Моему сыну 1.4 года, кашель держится уже почти 2 месяца. Обращались к педиатрам, но они предполагают, что у него аллергия, назначили таблетки от кашля, тавегил, синекод и лазолван. Послушали ребенка, все чисто. Суховатая кожа ниже колен и ниже локтя. Кашель в основном во время сна. На улицу не ходим. Часто ложится, отдыхает. Бывает кашель затяжной. На язычке островки. Слышали, что у многих такой кашель на тандум верде.

Здравствуйте.

Вашего ребенка надо обследовать на инфекции и аллергию: кровь на инфекции, общий анализ крови, кровь на IgE. Также необходимо проконсультироваться у ЛОРа, так как длительный кашель может быть при хроническом аденоидите.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,

У ребёнка 2года 4месяца. На ягодицах и на ножках появились фурункулы. поставили диагноз фурункулез. сдали кровь на стерильность. в крови был обнаружен золотистый стафилокок. пропили стафилококовый фаг. 2 недели кожа была чистая, но потом снова появились фурункулы. откуда вообще мог в крови появиться золотистый стафилокок? и как его лечить?

Здравствуйте.

Ваш ребенок не дообследован и не долечен. Необходимо сдать общий анализ крови, кровь на сахар, посев из фурункула. При стафилококковом фурункулезе недостаточно только пропить бактериофаг, необходимо комплексное лечение.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете пройти в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Здравствуйте! Какую температуру надо сбивать у ребенка до года? У нас зуб прорезывается.

Здравствуйте.

Если ребенок доношенный и у него не было судорог при повышении температуры, то до 38,5 С можно не давать жаропонижающих.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Моему сыну 4 месяца, невропатолог говорит, что у него повышено внутричерепное давление, в частности потому что он все время прогибается назад. Иногда замечаю, что у него сильно пульсирует большой родничок, что это означает и нужно ли принимать какие-то меры?

Здравствуйте.

По-видимому, Ваш доктор абсолютно прав. Пульсация родничка и вынужденное положение головки - это признаки внутричерепного давления.

К счастью, такие состояния лечатся. Однако самостоятельных мер без невролога принимать нельзя. Вам необходима нейросонография (не затягивайте с этим исследованием, так как оно возможно, только пока не зарос родничок), а также консультация невролога на предмет назначения терапии.

С уважением,
Улас Виктория Юрьевна,
детский невролог

Ребенку 3.5 года, диагноз аденоиды 3 степени,можно ли домой приобрести увлажнитель воздуха, или это противопоказано?

Здравствуйте.

Приобрести увлажнитель воздуха домой можно, тем более сейчас отопительный период, и в квартирах сухой воздух. Также помогают аквариум или просто емкости с водой.

Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, спать с приоткрытым окном, закаливайте ребенка. Если он будет меньше болеть, аденоиды постепенно уменьшатся и к 12 годам атрофируются.

При аденоидах 3 степени необходимо проверить слух, так как увеличенные аденоиды могут быть причиной воспаления в ухе и снижения слуха. В этих случаях показано хирургическое лечение.

В ГУТА КЛИНИК осмотр носоглотки проводят с помощью эндоскопической техники, оценку слуха проводит врач-сурдолог, к.м.н. Паукова Марина Владимировна.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог, к.м.н.

У моего 9-месячного ребёнка был диагностирован дисбактериоз. Клинически проявлялся только в виде атопического дерматита. Анализ кала показал наличие протея (vulgaris), отсутствие бифидо- и лактобактерий. Лечились цефазолином, колипротейным бактериофагом,хилак-форте, лакто- и бифидобактерином, зиртеком. Лечение проводилось курсами строго по схеме, указанной врачом. Однако, сейчас ребёнку уже 1 год, повторные анализы сдавали дважды, но никаких изменений нет. В данный момент рекомендуют применять гентамицин перорально ("наш" протей к нему чувствителен), но у меня возникают сомнения в целесообразности применения данного антибиотика таким способом. Подскажите метод лечения. Спасибо.

Здравствуйте!

Дисбактериоз кишечника - это лишь один из симптомов сложных процессов, произошедших в организме в результате нарушений нервной регуляции работы органов пищеварительной системы, включая кишечник.

При нарушении нормального процесса пищеварения и выведения шлаков из организма повышается уровень эндотоксинов (внутренних токсинов), и тогда кожа начинает выполнять роль органа выведения этих токсинов из организма. Так развивается атопический дерматит.

Нарушение лимфо и кровообращения на уровне кишечника, которое является непременным спутником дисбактериоза, сопровождается выработкой ненормальной по своему химическому составу слизи, покрывающей стенку кишки и являющейся местом обитания нормальной микрофлоры (лакто и бифидобактерий).

Взамен нормальных кишечных бактерий начинает развиваться протей, поэтому одним из вариантов терапии является восстановление нормальной микрофлоры. Это длительный и сложный процесс, в результате которого введенные извне кишечные бактерии войдут в слизистую кишечника и начнут в ней жить.

Лечение дисбактериоза состоит в заселении кишечника лакто и бифидобактериями, в комплексе мероприятий по нормализации нервной регуляции работы кишечника, улучшению лимфо-и кровотока (массаж живота), рационального питания и назначении ферментных прапаратов и кишечных сорбентов. Кроме этого, существует специальная программа по лечению дисбактериоза у детей с атопическим дерматитом.

Поэтому Ваш малыш нуждается в консультации и наблюдении невролога и педиатра одновременно.

Добрый день! У моей дочери в области груди появились небольшие пятна желтоватого цвета. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что необходимо делать? Спасибо!

Добрый день!

Появление на коже желтоватых пятен может быть связано с различными причинами, среди которых могут быть и наследственные болезни, например, болезнь Реклингхаузена. Кроме этого, гиперпигментации, а именно так называются такие изменения цвета кожи, отмечаются при нарушении функции печени, аллергодерматозах и некоторых других кожных заболеваниях.

Для того чтобы максимально быстро помочь Вашей дочери, ее необходимо показать врачу общей практики (педиатру или терапевту - в зависимости от ее возраста), невропатологу и дерматологу, которые принимают в нашей ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр

Моему ребенку 6лет,9мес. В этом году пошел в школу. Неврологический диагноз : ДЦП атонико-астатическая форма, внутричерепная гипертензия, синдром нехватки внимания, несколько страдает мелкая моторика. Сам себя обслуживает, психиатр отмечает, что память и интеллект в норме с чем я согласна). Тем не менее ребенку поставили диагноз ЗПР. При этом его определили в учебный класс для детей с ЗПР, где программа значительно отличается от обычной программы в речевом классе. По обследованиям ранее поставленную судорожную готовность сняли в прошлом году. Есть негрубая дизартрия. Вопрос1:по результатам каких специальных исследований ставится диагноз ДЦП Вопрос2:Прав ли дефектолог поставив ребенку ЗПРР, а не ЗРР при нормально сохраненном интеллекте и памяти.

Здравствуйте.

Диагноз ДЦП устанавливается на основании анамнеза (течение беременности, родов, заболевания), клинических проявлений (стойкое нарушение мышечного тонуса, координации, статико-моторных функций и другие неврологичесие нарушения). Желательно проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга (но ее проводят редко, так как при этом детям дают наркоз).

Установить задержку психического развития ребенку после 3 лет может только врач-психиатр или, в крайнем случае, психоневролог детского возраста. Решение о том, по какой программе должен обучаться данный ребенок, принимается совместно специалистами медико-педагогической комиссии. Попробуйте еще раз обсудить эту проблему со своими специалистами.

С наилучшими пожеланиями,
Шаркова И.В.,
врач-невролог

Здравствуйте. Дочке 11 месяцев. С некоторых пор (началось примерно месяца три назад) она, если ей что-то не нравится или что-то не разрешают, бьется затылком о подголовник креслица (если сидит) или стучит лбом об пол (если ползает). При этом сердито кричит. Иногда она бьется головой без видимой для меня причины, когда спокойна и довольна. Причем если пытаться ее уговаривать так не делать, то начинает еще сильнее, будто назло. Но ведь она еще такая маленькая. Нормально ли это? Невропатолог в поликлинике ее осматривал два раза, в три и семь месяцев назад. Говорил, все в порядке, но тогда она так себя еще не вела. Что можно предпринять, чтобы отучить ребенка так делать? Спасибо за ответ.

Здравствуйте.

Чтобы решить, с чем связано такое поведение девочки, необходим не только осмотр невропатолога, но и проведение: 

• нейросонографии (УЗИ головного мозга через родничок, даже если он уже закрылся);
• допплерографии магистральных сосудов головы (для оценки притока и оттока крови к структурам головного мозга);
• ЭЭГ (электроэнцефалограммы);
• консультации психотерапевта.

Приходите к нам, и мы поможем решить возникшие проблемы.

С уважением,
Шаркова Инна Валентиновна,
врач-невролог

Моей дочери сейчас 10 лет, в шесть лет мы заметили, что у нее одна ножка короче другой приблизительно на 1,8 см. (рассматривая ее детские фотографии сделали вывод, что и в три года у нее уже была одна ножка короче другой). Обратились к ортопеду, был поставлен диагноз эпифизиолиз головки бедра (латентная форма). При отводе ноги есть щелчек, характерный для подвывиха, но снимки тазобедренных суставов не показывают патологии. До сих пор мы делаем массаж и физиопроцедуры курсами, проходим санаторное лечение. Отставание в росте ноги остается на том же уровне, что и четыре года назад. Я хотела бы спросить, может ли это быть какой то врожденной потологией (у нее в роду были подобные заболевания). А так же хотелось бы узнать может ли это быть что-то еще, чем это может грозить в будущем, т.к. у нее скоро начнется период полового созревания. Ребенок никогда не жаловался ни на дискомфорт, ни на боли в суставах. Каждые полгода консультируемся у ортопеда.

Здравствуйте!

Укорочение нижней конечности может быть не связано с процессом в суставах, а быть следствием особенности развития спинного мозга - миелодисплазии, или может быть связано с неправильным стоянием крестца и костей таза - сакральная дисфункция.

Для уточнения причин укорочения и наиболее полного ответа на Ваши вопросы необходим осмотр ребенка с проведением дополнительных исследований.

С уважением,
Шаркова И.В.,
невролог детского возраста

Здравствуйте. Меня интересует через какое время можно применять антибиотики Амоксилав, после прохождения курса 7 дней Ципролета. У меня Гайморит, ципролет помогает на какое то время. И имеет ли смысл лечить гайморит не вылечив кисту расположенной по латеральной стенке в левой верхнечелюстной пазухе.

Добрый день!

Гайморит бывает: катаральный, гнойный, серойзный, кистозный, полипозный.

В зависимости от формы гайморита проводится лечение: катаральный (отек слизистой оболочки) - антибиотики, гнойный гайморит - пункция в/ч пазухи, киста - оперативное лечение.

Повторный курс антибиотиков (после ципролета амоксиклав) можно проводить сразу же, но не всегда бывает достаточно только одного антибиотика.

Необходим осмотр отоларинголога со снимками околоносовых пазух.

С уважением,
Марковская Наталья Геннадиевна,
врач-отоларинголог высшей категории, к.м.н.

Здравствуйте. У меня такой вопрос - кремы элоком, элидел и локоид относятся к гормональным препаратам и можно ли их применять грудному ребенку (9 месяцев) в случае пищевой аллергии?

Здравствуйте.

Элидел не относится к гормональным препаратам. Элоком разрешен в применение с 2-х лет. Локоид и Элидел можно применять с 9 месяцев, но поскольку это достаточно сильные препараты, только по назначению врача.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.

Здравствуйте, доктор! Моему ребенку (2 года) поставили диагноз аденоиды 2-ой степени. Он нормально дышит носом днем, но иногда храпит ночью. По утрам немного кашляет, и такое ощущение, что в носу что-то есть. Но врач не проводила никакого обследования. Только посмотрела ему в рот. Скажите, возможна ли правильная постановка диагноза без эндоскопии или рентгена? И возможны ли другие заболевания при подобных симптомах?

Здравствуйте!

Без инструментального или рентгенологического методов обследования установить степень разрастания аденоидных вегетаций можно лишь приблизительно.

Те симптомы, которые Вы перечислили, характерны для наличия у ребенка аденоидных вегетаций II степени, осложненных воспалительным процессом.

У детей 2-х летнего возраста вероятность повторного разрастания аденоидной ткани после проведения аденотомии очень велика, поэтому мы практикуем проведение комплекса консервативной терапии, после которой состояние ребенка значительно улучшается.

Обращайтесь в нашу клинику, и мы окажем действенную помощь Вашему ребенку, обучим Вас, как правильно оказать помощь при заболевании респираторной инфекцией, чтобы не возникало осложнений со стороны ЛОР-органов.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-отоларинголог

Добрый день!Моему сыну 9 лет.Вот уже год боремся с бородавками.Пробовали экстрактом чистотела.Результатов практически нет,исчезла старая-появилась новая.Ладошка и пальцы правой руки,теперь и на левой появляются.Подскажите чем нам можно от них избавиться.Спасибо.

Здравствуйте.

Рекомендую проконсультировать Вашего сына у детского дерматолога, так как бородавки могут иметь вирусную природу, а это потребует дополнительного обследования и назначения лекарственной терапии.

Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Сухачева Марина Васильевна,
заведующая педиатрическим отделением, к.м.н.