Вопросы и ответы по гепатологии

Задать вопрос

Хочу похудеть, что делать?

Вопрос от:
Юрий Владимирович
05.03.2013
Возраст 16 лет, зрост 182 см, вес 80 кг, много учусь, поетому мало двигаюсь. Как мне сбросить вес на 15-20кг? Только напишите конкретно, что надо делать.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

В первую очередь Вам необходимо отрегулировать режим питания - 3-4 раза в день, регулярно, исключить большие перерывы между приемами пищи, ограничить прием пищи после 19 часов.

Также необходимы достаточная физическая нагрузка, бег, активная ходьба.

В интернете найдите таблицу энергетической ценности продуктов и рассчитайте регулярный прием пищи в пределах 1500-1600 ккал + регулярные физические нагрузки.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Как полечить печень?

Вопрос от:
Галина
09.11.2012
Мне 61 год.У нас гепатолога нет.Врач инфекционист дал заключение,что инфекционных проблем с печенью нет.Проходила курсы лечения инъеций Гептрала,принимала таблеточно Гептрал,фосголив,урсофальк,урсосан,пила чаи печеночного сбора.Однако существенных улучшений биохимии крови нет. ALT-187,AST-238,TBil-24,OBil-9,Другие показатели в пределах нормы. В настоящее время принимаю гептрал и урсосан.Питаюсь по Диете-5.УЗИ и КТ ситуацию не прояснили
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

По данным Вашего обследования диагноз требует уточнения.

Необходимо исключать такие патологии печени, как аутоиммунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит (жировой гепатит), первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, гемахроматоз.

Вам необходимо провести более полное обследование - в биохимическом анализе крови - ГГТП, Щ.Ф., общий белок и белковые фракции, иммуноглобулины G и антимитохондриальные и антинуклеарные антитела (АNA и AMA), анализ крови на железо сыворотки. Возможно, какие-то показатели уже есть.

Обследование и подбор терапии желательно проводить в условиях гастроэнтерологического стационара. Может, Вас могут направить в стационар или хотя бы на амбулаторный прием к врачу-гастроэнтерологу, возможно, в другой город.

По поводу лечения: пока оно проводится правильно, но, видимо, не в полном объеме, подбор препаратов необходим с учетом целого ряда факторов. По данным Вашего анализа, я бы не рекомендовала прием печеночных травяных сборов и нетрадиционной терапии (пищевых добавок), они могут привести к нежелательным побочным эффектам.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог

Вирусный гепатит

Вопрос от:
Андрей
05.11.2012
Недавно подтвердился гепатит С, потом сходил на узи печени, врач сказал, что это самая начальная стадия, никаких повреждений, никаких изменений на печени нет, что это ещё не хроническая форма! Пожалуйста напишите, какими средствами я могу лечить и вылечить этот пока ещё не хронический гепатит С? Спасибо!!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Лечение вирусного гепатита проводят при наличии воспаления в ткани печени - выявляют по изменениям в биохимическом анализе крови, и при наличии положительного анализа ПЦР к вирусу С - необходимо определить генотип вируса и его количество.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог

Прививка от гепатита

Вопрос от:
Ольга
04.11.2012
Здравствуйте. Скажите, если две недели назад мне поставили последнюю (третью) прививку от гепатита и после этого взяли кровь на анализ, результат показал гепатит С, могло ли это быть из-за недавно поставленной прививки?
На вопрос отвечает:
04.11.2012
Здравствуйте.

После проведения вакцинации от гепатита B в организме образуются антитела (защитные агенты против гепатита). В этом и есть смысл вакцинации.

Какой анализ у Вас показал гепатит? Если это anti-HBs, то прививка сработала хорошо. Никакого отношения к гепатиту С эта процедура не имеет.

Советую повторно сдать анализ и обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу ГУТА КЛИНИК. Специалист разберется в проблеме и даст необходимые рекомендации.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии

Субфебрилитет при синдроме Жильбера

Вопрос от:
Максим
03.11.2012
Здравствуйте. Возможен ли при Синдроме Жильбера, да и вообще при повышенном билирубине (до 50), субфебрилитет? При чем не в период осложнения, а постоянно 37-37,3 с редким понижением до 36,6. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Обычно синдром Жильбера не сопровождается повышением температуры и плохим самочувствием.

Как правило, этот диагноз устанавливается случайно при плановых обследованиях. Думаю, надо искать другие причины. Терапевты и гастроэнтерологи ГУТА КЛИНИК имеют богатый опыт в решении подобных вопросов.

Необходимы исключение вирусного поражения печени, поиск скрытых воспалительных процессов в организме, а также проведение генетического анализа на синдром Жильбера. Только после уточнения диагноза врач сможет назначить правильное лечение.

Полный спектр обследований Вы можете пройти в ГУТА КЛИНИК.

Не откладывайте обращение к врачу! С любой болезнью проще и быстрее побороться на ранних этапах.

С наилучшими пожеланиями,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Лечение вирусного гепатита

Вопрос от:
Алексей
30.10.2012
Здравствуйте!Болен гепатитом С с 1999г.Генотип 3а/в,F-0(элатометрия от октября 2012г),пропил гептор+фосфоглив 3 месяца,АЛТ и АСТ сейчас в норме.Мне 36 лет Семьи нет.Не каждая девушка решится связать жизнь с гепатитчиком.Прошу дать совет-пролечится ли мне интерферонами,чтобы спокойно встретить свою женщину?Но вопрос о побочных во время лечения и главное осложнениях после лечения(как пишут в инете-сердечная недостаточность,сепсис,лейкопения и др.)остается острым.В моем случае по состоянию вроде можно понаблюдаться дальше,но в то же время возраст,годы уходят и после 40 лет лечение переносится труднее и неизвестно как себя вирус поведет дальше.Или все таки подождать неинтерфероновых препаратов(вроде пишут через 3-5 лет,идут испытания)?Но тогда как быть с созданием семьи?Очень буду ждать Вашего совета.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Лечение вирусного гепатита проводится и после 40 лет - до 60-ти, а если позволяет состояние, то и в более старшем возрасте.

Вам необходимо контролировать биохимический анализ крови и ПЦР к вирусу С - не менее одного раза в 6 месяцев. Лечение проводится только при наличии положительного результата ПЦР, он положителен только при воспалении в ткани печени.

Если воспаления нет и ПЦР отрицателен, Вы практически здоровы - фаза интеграции вируса, то есть вируса нет в крови, в этот период Вы его никому не передадите. Передача вируса возможна только при наличии вируса в крови и только через кровь (кровь к крови).

Генотип 3а и F0 - вариант очень неплохой - 3 генотип обычно хорошо поддается лечению, лечение проводят в течение 6 месяцев, возможен подбор препаратов как пегилированых интерферонов продленного действия, так интерферонов короткого действия (Альтавир). Побочные эффекты бывают не у всех, да и опытный гастроэнтеролог с ними вполне справится.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит C

Вопрос от:
Елена
20.10.2012
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы на гепатит С. Гепатит С а/т HCV total результат обнаружены КП=20,35 (а/т HCV спектр cor КП=8,92; NS3(-); NS4(-); NS5(-)). Гепатит В HB s Ag не обнаружены. Гепатит C а/т HCV Ig М не обнаружены. Гепатит С а/т HCV Ig M не обнаружены. Гепатит В а/т HB e Ag не обнаружены.РНК вируса гепатита С \"качест. метод\" не выявлены. Белок общ 72 г/л, АЛТ 10 ед/л, АСТ 22ед/л, холестерин 4.5 ммоль/л, биллир общи 8,6 мкмоль/л, ГГТ-Д 17 ед/л, щел ф-за D 125 ед/л, креатинин 90 мкмоль/л. Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

У Вас тот счастливый случай, когда вирусный гепатит С был перенесен с выздоровлением, к нему образовались антитела, как на прививку.

Лечения это состояние не требует. Контроль биохимического и общего анализов крови желательно проводить 1-2 раза в год.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит С и гемангиома печени

Вопрос от:
наталья
22.09.2012
Проконсультируйте пожалуйста, я болею гепатитом С с 2009 года. Всегда анализы и узи были в норме.Сейчас стала тяжесть в правом боку пошла сделала узи-узи все в норме, только поставили гемангиома печени.Сдала биохимию-АСТ и АЛТ 75Ед/л остальные показатели в норме.(Перед этим я делала узи и сдавала биохимию 3 месяца назад все было в норме). Скажите, что такое гемангиома,это связано с гепатитом?И как вы оцениваете мое состояние?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Гемангиома печени - это доброкачественное образование (родимое пятно в ткани печени). За ними необходимо наблюдение - проведение УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год, при изменении размеров гемангиомы (рост возможен, но крайне редко) - обращаться к гастроэнтерологу или хирургу. С гепатитом наличие гемангиомы не связано.

В отношении вирусного гепатита - в настоящее время по биохимическому анализу крови имеется минимальная активность, то есть воспаление в ткани печени.

Вам необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу для назначения лечения. По возможности можно решать вопрос о проведении противовирусной терапии, для этого Вам необходимо провести анализ крови ПЦР - количественный, для определения количества вируса + определить генотип вируса, эти анализы проводят при наличии активности вируса, при нормальных биохимических анализах они чаще отрицательные.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете пройти в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог, гепатолог

ЭКО при синдроме Жильбера

Вопрос от:
Наталья
18.09.2012
Добрый день! Обращаюсь по такому вопросу. Очень хотели с мужем детей, испробовав разные способы и методы докатились до ЭКО. Прошли все подготовительные этапы, сдали все анализы и приступили непосредственно к первому этапу - стимуляция гиперовуляции при помощи подкожных (в живот) уколов препарата ГОНАЛ-Ф. После трех инъекций мне стало плохо, температура, тошнота, пожелтение склер глаз. На плановом посещении врача гинеколога, ведущего программу ЭКО было решено приостановить все и меня отправили в свою поликлинику к инфекционисту, откуда меня госпитализировали с подозрением на гепатит Б. При выписке поставили диагноз Лекарственный гепатит и с подозрением на Синдром Жильбера, что потом и подтвердилось. Проверив свои старые (до 5 лет давности) анализы крови, отметила, что везде повышен билирубин. Переговорив с членами семьи, оказалось, что отцу ещё в 80-е поставили диагноз незлокачественный Синдром Жильбера, так же отец переболел гепатитом, и когда я родилась, то была жёлтенькая, как сказали, это нестрашно, обычная родовая желтушка, так и жила. Сейчас, после той первой попытки (начало февраля 2012) уже пришла в себя, хочу возобновить попытки и вернуться к ЭКО, но боюсь, не повторится ли опять моя печеночная проблема, можно ли мне делать ЭКО с поддержанием функции печени какими-нибудь препаратами, или же при моей болезни ЭКО делать нельзя? Прошу простить за сумбур.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Противопоказаний к ЭКО при синдроме Жильбера нет. Это вариант нормы - повышение цифр билирубина на любую стрессовую ситуацию для организма. Состояние, которое передается по наследству, чаще по мужской линии.

При проведении ЭКО Ваш доктор может рекомендовать Вам прием препаратов-гепатопротекторов (Эссенцеале, Гептрал).

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Как очистить печень

Вопрос от:
Руслан
16.09.2012
Добрый день! Уважаемый врач, обращаюсь к Вам с просьбой дать профессиональный совет по поводу эффективности препарата «Grifola» для очистки печени.Результаты УЗИ показали, что у меня увеличенная печень, и к тому же я часто чувствую в правом боку незначительную боль, или правильнее сказать некий дискомфорт. А может Вы подскажете свой метод очистки печени. Заранее Вам благодарен и очень надеюсь на Вашу помощь.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

По поводу препарата, это пищевая добавка, я не рекомендовала бы пользоваться этим препаратом.

Для уточнения состояния печени Вам необходимо обратиться на прием к гастроэнтерологу или терапевту и провести обследование - биохимический анализ крови (билирубин АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок) + УЗИ органов брюшной полости.

При наличии патологии доктор назначит Вам необходимое лечение.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Влияние Варфарина на печень

Вопрос от:
Анна
09.09.2012
Здравствуйте! После операции на сердце по замене клапана на механический, я с 2005 года принимаю антикоогулянт варфарин. Недавно мой лечащий врач напугал меня, что от этого лекарства у меня разрушается печень, хотя никаких подтверждений этому не предъявил и на обследование не отправил. Скажите пожалуйста, может ли варфарин реально повредить моей печени сейчас , если до операции печень была здорова?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Анна!

Чтобы уточнить состояние Вашей печени в настоящее время, Вам в первую очередь надо провести биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, Щ.Ф. Креатинин, Общ. белок) + УЗИ органов брюшной полости.

В отношении Варфарина - его прием Вам необходим, и пользы от него для Вас больше, чем вреда.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Цирроз печени?

Вопрос от:
Денис
22.07.2012
Здравствуйте, доктор, у меня проблема с печенью, наши врачи не могут разобраться говорят что анализы хорошие. симптоматика такова, у меня постоянная слабость, постепенно теряю в весе, за 2 года 12 кг( кушаю нормально),горечь во рту постоянная, особенно сильная натощак,тяжесть в правом боку, боли в мышцах. на вид я очень бледный, губы и язык ярко красного цвета,ладони тоже ярко красные, склеры желтые. сам я лично подозреваю цирроз печени..помогите доктор.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для оценки состояния печени, в том числе для постановки диагноза цирроз печени, должны быть изменения при проведении УЗИ органов брюшной полости - увеличение размеров печени и селезенки, расширение сосудов печени, изменения при гастродуоденоскопии (ФГДС), изменения в анализах крови - общий и биохимический.

Подойдите на прием к врачу-гастроэнтерологу и проведите соответствующие обследования.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Повышен прямой билирубин

Вопрос от:
Ирина Николаевна
28.06.2012
Здравствуйте! У меня билирубин общий 7,3 мкиоль/л, прямой -4,8 мкмоль/л. Ферменты печени и поджелудочной железы в норме. Билирубин в моче не определяется. УЗИ органов брюшной полости: печень -норма, поджелудочная железа - признаки диффузных изменений. Месяц назад перенесла вирусную инфекцию, принимала сумамед 3 дня. Сейчас беспокоят слабость, одышка. Температура нормальная. Лейкоциты - 5,2; СОЭ 5 мм/час. Ночью бывают ознобы. Подскажите, нет ли гепатита. Спасибо за ответ.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Ирина Николаевна!

Если в биохимическом анализе все показатели, кроме прямой фракции билирубина, в норме - воспаления в ткани печени нет.

Для исключения вирусного гепатита необходимо сделать иммуноферментный анализ крови к вирусным гепатитам В и С.

Для нормализации показателей прямого билирубина можно провести курс лечения препаратом Урсофальк или Урсосан.

Обратитесь, пожалуйста, на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Если Вы житель Москвы, все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит С

Вопрос от:
Надежда
25.06.2012
Здравствуйте доктор! Мне 25 лет. Хочу задать вам вопрос. У меня в крови 4 года назад обнаружили вирусный гепатит С,лечилась пигасисом 1 год через пол года HCV отрицательный,на днях сдала опять анализы HCV отрицательный,АСТ-23,АЛТ-35,билирубин общий 11,7,прямой-4,40,непрямой 7,3. CORE регион-1,277 положительный,NS3 регион 0,022 отрицательный,NS4 регион 0,014 отрицательный,NS5 регион 0,017 отрицательный- Что это значит я так и не излечилась он появился у меня опять???
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Надежда!

У Вас в крови остались антитела - это результат перенесенного заболевания.

Наблюдение после лечения продолжается в течение 2-х лет - если Б/Х анализ крови и ПЦР - выздоровление. Антитела могут диагностировать много лет.

Получить консультацию и провести обследование Вы можете в нашем центре.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Криптогенный гепатит

Вопрос от:
Стас
21.06.2012
Добрый день! Пару месяцев назад почувствовал дискомфорт с правой стороны. Сдал биохимию - АЛТ -120 мл/моль, Аст - 46. Билирубин общий - 25,7, прямой - 5.7, непрямой - 25.7. Потом через несколько дней - АСТ 118, АЛТ - 90.4, Амилаза- 39.41. ГГТП - 89.53. Билирубин - 26., ЛДГ - 134.7 Через неделю показатели этих же анализов не менялись. Результаты УЗИ печени: Печень не увеличена. Контуры капсулы ровные, нижний край острый. Структура паренхимы обеих долей однородная, эхогенность повышена. В 7-м сегменте определяется гипоэхогенный очаг до 13х15мм. Перипортальные структуры не изменены. Рисунок печение выражен, не деформирован. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.Воротная вена диаметром до 9.6 мм. Приэластографии плотность печени обычная скорость – до 2 см/сек. Желчный пузырь - правильной формы, стенки утолщены. Делаю обследования других органов: Желудок, Лёгкие патологий там нет. Обследуюсь у гепатолога. Ставит ориентировочно острый токсикоаллергический гепатит, так как за 3 недели до чувства дискомфорта почти месяц сидел на антибиотиках(лечил простатит). Назначает гептрал и витамины. Пью их уже месяц. Через месяц с начала приёма гептрала и диеты биохимия следующая: Билирубин общий - 16.2 Прямой - 4.5 АЛТ - 71.9 АСТ - 27 Мочевина - 5 Креатинин - 88 Общий белок - 78г/л Альбумин -53.7 г/л ГГТП - 66.7 Щел. фостфотаза - 120 Амилаза - 82.3 Анализы на все виды Гепатитов отрицательные (ИФА, ПЦР). Сдавал несколько раз. Также приходит результат на ВЕБ. Он положительный - выявлены а/т к ВЭБ - низковидные имунные к капсидному антигену и к ядерному антигену.VCA G+в1.6р JNA＋в12.4р ав 38% иммунолог толком ничего не сказал. Назначил имуномодуляторы и всё. Делаю повторно УЗИ - Всё как месяц назад. Только теперь тот же УЗИст пишет - Структура паренхимы обеих долей неоднородная (в первый раз была однородная). Отмечается сегментарная дистрофия тканей, эхогенность смешанная. При эластографии плотность печени 1-58 -1.65м/с. В 7-м сегменте определяется гипоэхогенный очаг до 18 х 13мм (13х15мм). То ли он изменился то ли под другим углом просто смотрели? Плотность печени изменилась?Что это? Надвигающийся цирроз? Врач опять толком ничего не сказал. Сказал, что наверное стоит делать биопсию...... Не понятно. То ли стоит то ли не стоит... Что можно сказать по этим результатам исследования? Можно ли начинать пить имуностимуляторы в связи с инфекционным мононуклеозом(ВЭБ) на имеющееся образование в печени? Мог ли затяжной мононуклеоз привести к диффузным изменения в печени? Стоит ли делать биопсию? Есть ли смысл делать КТ с контрастированием или МРТ? Покажет ли это что-то дополнительно или просто продолжать наблюдать по УЗИ? Пока ставят криптогенный гепатит. Отчего непонятный дискомфорт с правой стороны, уже больше месяца? То кольнуть может сильно, но последнее время почти не колит. Общее состояние нормальное, хотя есть слабость небольшая, но не всегда. Моча бывает темноватая, но не всегда. С пищеварением особых проблем нет, но бывает очень редко живот сам по себе пучит, расстраивается. Что можете посоветовать? Уже голова болит от всего этого.....
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Станислав!

Спасибо за доверие к клинике.

Действительно, складывается впечатление, что это криптогенный гепатит. Обострение, скорее всего, было спровоцировано длительным приемом антибиотиков. Анализы на фоне лечения улучшились, повышены только АЛТ и ГГТП,  АСТ - норма. В отношении гипоэхогенного образования в ткани печени - скорее всего, это жировая ткань, разница в описании УЗИ. Хочется надеяться на погрешности осмотра (под другим углом, само образование небольшое, и если это жировик - они ничего плохого не дают).

Колющие боли в правом боку, метеоризм - могут быть проявлением патологии кишечника - синдром раздраженного кишечника. Печень ни боли, ни метеоризма не дает. Изменения цвета мочи в Вашем случае не связаны с печенью (билирубин в Б/Х анализ крови невысокий). Продолжите прием Гептрала или Гепа-Мерца и добавьте Урсофальк или Урсосан.

Но эти вопросы надо, конечно же, решать непосредственно на приеме с врачом-гастроэнтерологом. Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике. Приходите на прием. 

Всего Вам доброго! 

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Гепатит Б

Вопрос от:
Амина
20.06.2012
Здравствуйте доктор. У меня ХГБ с 2010 года. Делала интерферон терапию Реаферон-ЕС 3мл ед-20 амп, 5мл ед 10 амп . После чего сдала анализы повторно , пожалуйста посмотрите на мои анализы стоит мне продолжить лечение , если да то какие препараты .На данный момент у меня есть Зеффикс 100 мг и Реаферон -ЕС 1 мл ед . Заранее спасибо! Liver function test Bilirubin total 0,3 mg/dl было 0,4 mg/dL Bilirubin direct 0,09 mg/dl. было 0,08 mg/ dL AST 18,4 IU/L. было 20 U/L ALT 11,6 IU/L. было 13 U/L ALK.PHOS 58,8 IU/L. 45 H/L Total Protien 7,4 gm/dL было 7,5 gm/dL Albumin 4,68gm/dL. было 4,8 Globulin 2,72 gm/dL. было 2,7 A/G Ratio 1,7 было 1,7 HCV Antibody negative (1,982) u/ ml HBcAb- Total Ab to Hep- B Core Ag reactive (11,73) Hepatitis B Ag ( HBs Ag) 2,282 ( reactive). было 23,39 ( reactive)
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Амина!

Противовирусная терапия интерфероном проводится не менее 6 месяцев, затем проводится контроль ПЦР к вирусу В - количественный, если количество вируса в анализе ПЦР остается неизменным, терапия данным Интерфероном прекращается. Решается вопрос о терапии пегелированными интерферонами (Пегасис и Пегинтрон).

Подключать Зеффикс при проведении терапии интерферонами не вижу смысла.

В лечении вирусного гепатита также успешно используется таблетированный препарат Бараклюд (Энтековир).

Но, конечно же, все вопросы по лечению лучше решать непосредственно на приеме у врача гастроэнтеролога-гепатолога.

Если Вы житель Москвы, все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог

Гепатит С и беременность

Вопрос от:
Наталья
22.05.2012
Мне ставят гепатит с,igG,.анализы крови такие - билирубин/билирубин прямой-2.43ммоль/л(0.00-3.40) -аспартатаминотрансфераза-19.92ед/л(0.00-50.00) -аланинаминотрансфераза-15.61ед/л(0.00-50.00) -гаммаглутамилтранспептидаза-12.28ед.л(1.00-55.00) -тимол-тимоловая проба-1.00(0.00-5.00) Беременность 32-33 недели. Хотелось бы узнать что все это значит, так как на прием к гепатологу записалась только через неделю.И возможно ли лечение сейчас на моем сроке.Есть ли шансы вылечиться?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

По данным Вашего обследования, гепатит у Вас в настоящее время неактивный - фаза интеграции. В эту фазу вирус в кровь не попадает, ни Вам, ни ребенку он в этой стадии не повредит. Ваша задача сохранить это состояние до конца беременности.

Во время беременности можно принимать препарат Урсосан (врач-гепатолог даст Вам необходимые рекомендации). После разрешения беременности возможно проведение полноценного и эффективного лечения.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог

Гепатит С

Вопрос от:
Ольга К
20.04.2012
Здравствуйте.Я пролечилась от гепатита С, прошло уже 8 месяцев, результат отрицательный. Мой врач говорит,что рецидива уже не будет и что можно вести нормальный образ жизни. А другой врач говорит,что гепатит С не лечится,что всё- равно остаётся в организме и после лечения латентно протекает, что его даже ПЦР не показывает и биохимия в норме. А через год или допустим 4 года может случиться рецидив!!!Подскажите кому верить? Можно ли загорать, позволять себе алкоголь и продолжать ли нам с мужем предохраняться? Могу ли я его заразить на данной стадии? Может ли он передаться ребёнку при беременности или я полностью здорова и вирус исчез?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Спасибо за доверие к клинике.

После лечения вирусного гепатита С проводится контроль Б/Х анализа крови и ПЦР 1 раз в полгода в течение 2-х лет. Если в течение этого срока все показатели будут отрицательными, вирусный гепатит Вы вылечили. Положительным будет оставаться только показатель ИФА - АНСV - это результат перенесенного гепатита, а не самого заболевания.

В настоящее время Вы практически здоровы - отрицателен ПЦР и нормальный результат биохимического анализа крови, ограничений в данном случае в отношении загара нет.

Передать вирус мужу или ребенку Вы можете только через кровь и только в случае положительного ПЦР - то есть, когда вирус есть в крови. В настоящее время по Вашим анализам вируса в крови нет. Вы здоровы.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

У меня есть гепатит С или все-таки нет?

Вопрос от:
Ольга
19.04.2012
Здравствуйте!Подскажите мне,пожалуйста.Как мне расценивать мои результаты на гепатит.Я во время ежегодного осмотра сделала анализ крови(ИФА) на гепатит С.Он был положительный. Затем сдала на серологию.Там написали:а-HCV сум -положит.,а-HCV -положит.,а-HCV JgM -отрицат.И в то же время я сдала анализы ПЦР(Вирус гепатита С качественный) в двух других лабораториях-оба отрицательные.Я не пойму чему верить.Есть у меня гепатит или всетаки нет?Помогите,пожалуйста,подскажите мне ответ.Заранее спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для уточнения диагноза Вам необходимо сделать аналаиз крови ИФА IgG - эти антитела дают результат по наличию заражения более 2 лет назад, IgМ - антитела более "свежего" заражения - они исчезают через 2 года и начинают выявлять IgG.

В отношении отрицательного результата ПЦР - показатель будет положительным только при наличии воспаления в ткани печени - фаза репликации вируса. Обычно наличие воспарения определяется по биохимическому анализу крови.

В Вашем случае необходим контроль Б/Х анализа крови и ПЦР 1 раз в течение 2-х лет.

По Вашим данным можно говорить о наличии перенесенного вирусного гепатита С, в настоящее время фаза интеграции, то есть фаза неактивная, в эту фазу определяются только антитела к вирусу. Вы не больны и передать вирус никому не можете.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Увеличение печени

Вопрос от:
Олеся
15.04.2012
Помогите пожалуйста!Моя мама в детстве переболела желтухой.В апреле 2012 года проходила УЗИ брюшной полости полости,обследование показало что у нее увеличена печень.Опухолей нет и слава Богу! Но я очень переживаю за нее и не знаю как ей помочь!В чем может быть причина и насколько это опасно?Прошу вас помогите!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Увеличение размеров печени возможно не только при выраженной патологии печени, это может быть и при повышенной массе тела, и в результате перенесенного ранее вирусного гепатита.

Вы не пишете о размерах печени по УЗИ, в настоящее время нормы размеров органов пересматриваются.

Вашей маме необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту и провести биохимический анализ крови. Если он будет неизмененным, то причин для беспокойства нет.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог
1 ... 3 5 7 8

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять