Здравствуйте!
Причиной может быть очаг воспаления в области верхушки корня. Протекает это воспаление бессимптомно, ввиду наличия свищевого хода, о котором, по-видимому, Вы пишите.
В данном случае необходимо начать с рентген-снимка. Как правило, очаг определяется по снимку.
Проконсультироваться Вы можете у нас, в ГУТА КЛИНИК.
С уважением,
Толмачев В.А.,
врач-стоматолог