Вопросы и ответы по гастроэнтерологии

Задать вопрос

Хронический калькулезный холецистит, можно ли удалить камни лапароскопически?

Вопрос от:
12.11.2009
Добрый день! Мне 33 года. У меня диагноз хронический калькулезный холецистит. Камни 2 шт. Один очень большой около 2,9 см. Просвет есть, но небольшой, утолщение стенки 3 мм. Печень, поджелудочная, почки в норме. Вопросы такие:Как лучше сделать удалить сейчас или подождать приступа? Есть ли возможность сделать лапароскопическую операцию при остром холецистите? Ведет ли удаление желчного пузыря к образованию камней в др. органах?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для определения показаний к оперативному лечению по поводу калькулезного холецистита существует бальная шкала, включающая наличие:
  • клинической симптоматики (печеночная колика, панкреатит, восходящий холангит);
  • стеноза или сужение холедоха, подтвержденное данными УЗИ;
  • воспалительного процесса, подтвержденного лабораторными тестами (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение активности панкреатического и печеночного биохимических профилей);
  • сопутствующих заболеваний (гепатит, язвенная болезнь, панкреатит).
При наличии вышеуказанной симптоматики оперативное лечение является показанным.

При отсутствии вышеуказанных клинико-лабораторных и инструментальных данных рекомендовано ведение пациентов с выжидательной тактикой у врача-гастроэнтеролога.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
заведующая отделением терапии, д.м.н.

Застойная гастропатия

Вопрос от:
Елена
02.11.2009
Зравствуйте ! При внеплановом обследовании своего организма у меня обнаружили засстойную гастропатию, что это такое и какие могут пыть последствия хотя в принципе ничего не беспокоит, бывает один раз в 2 года чувство горечи во рту дней 5 после жирной пищи но после само собой проходит период один и тот же осень, связано ли это как нибудь с поставленным диагнозом, спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Елена!

Для ответа на Ваш вопрос необходимо иметь полный протокол обследования + результаты биопсии.

Вероятная причина горечи во рту - рефлюкс желчи в пищевод, что является проявлением нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Желтуха, тяжелое состояние

Вопрос от:
Наталья
23.10.2009
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:у моей свекрови тяжелое состояние, не могут поставить диагноз и не берутся лечить. Она за пол вся пожелтела,похудела, биллирубин в крови 500, лежит, не встает. Геппатита нет.Был сахар 15, теперь сахар2-3. Онкологи отказываются. подскажите каким путем идти, к какому специалисту обращаться? Ей все хуже
На вопрос отвечает:
Здравствуйте, Наталья.

Если врачи не могут разобраться на месте, то по интернету поставить точный диагноз тем более сложно.

Такие огромные цифры билирубина чаще всего связаны с нарушением оттока желчи (опухоль головки поджелудочной железы, сдавление извне, камни желчного пузыря, протоков, опухоль сфинктера Одди и т.д.).

Существуют онкомаркеры, которые можно сдать по крови (АФП, РЭА, СА 19-9, СА 72-4, SCC) и нужно обязательно сделать КТ брюшной полости с контрастированием.

В зависимости от результатов дальше должны лечить хирурги или онкологи.

Операция холецистэктомия по поводу острого флегмонозного калькулезного холецистита

Вопрос от:
Людмила
11.09.2009
Здравствуйте! У меня две недели назад была произведена операция холецистэктомия по поводу острого флегмонозного калькулезного холецистита. До операции очень мучили боли как в правом подреберье, так и в области желудка. Сейчас таких болей в подреберье нет, а желудок продолжает также сильно болеть, какое-то чувство распирания, отрыжка, боль, дискомфорт, боли ранним утром, хотя и соблюдается диета. До операции был выявлен гастрит. При гастрите не может же быть таких болей.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Учитывая развитие послеоперационных осложнений после операции холецистэктомия, которые называются постхолецистэктомный синдром, связанных с забросом или так называемым рефлюксом желчи в желудок, возможно формирование повреждений по типу эрозий или язв желудка.

Вам необходимо получить консультацию гастроэнтеролога для решения вопроса о тактике лечения.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог

Мне поставили диагноз (зернистый гастрит), что это и как лечить?

Вопрос от:
Надежда
09.09.2009
Мне поставили диагноз (зернистый гастрит). Биопсия желудка показала - в преддверии обрывки слизистой с воспалением. Что это и как лечить?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Понятие зернистый гипертрофический гастрит больше относится к макроскопическим эндоскопически-рентгенологическим находкам, нежели к клинической картине.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо проведение морфологического исследования биоптата (кусочка слизистой оболочки, который берется во время исследования ЭГДС). Также необходимо знать наличие микроба хеликобактер пилори, который очень часто вызывает гранулематозный гастрит.

В нашей клинике мы сможем провести Вам необходимое обследование и подобрать лечение.

С уважением,
Чернакова В.А.

Боли в левом подреберье, уходящие в бок

Вопрос от:
09.09.2009
Здравствуйте!У меня боли в левом подреберье, уходящие в бок. Что это может быть и что вы посоветуете- куда обращаться и что делать ???
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Болевой синдром в левом подреберье с иррадиацией на боковую поверхность возможен при наличии следующих клинических ситуаций:
  • заболевания кишечника, так называемый синдром раздраженной толстой кишки;
  • хронический панкреатит в стадии обострения;
  • мочекаменная болезнь.
Для решения проблемы приглашаем Вас на консультацию в ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
заведующая отделением терапии, д.м.н.

Хронический холецистит, гастродуоденит, хронические запоры, сыпь на лице

Вопрос от:
Оксана
04.09.2009
Здравствуйте! Мне 26 лет, 2 года назад поставили диагноз хронический холецистит и хронический гастродуоденит. Тогда обращалась к врачу-гастроэнтерологу по поводу хронических запоров. Прописали Мукофальк. И все. Никакого лечения больше не назначили, сказали только придерживаться диетческого питания. Последние полгода сильно стало беспокоить сыпь на лице (мелкие прыщики), и постоянная тяжесть в области правого подреберья. Что мне делать? Боюсь идти к врачам, потому что не хочу принимать горсти лекарств - устала.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо уточнить:
  • наличие микроба хеликобактер пилори;
  • наличие дисбактериоза кишечника, копрологии, гельминазы;
  • характер дискинезии желчевыводящих путей (гипотоническая форма).
После этого подбираются терапия, питание, режим физических упражнений, физиотерапевтические процедуры.

Приглашаем в клинику.

Диагностика 12-перстной кишки

Вопрос от:
30.08.2009
Есть ли ещё какой либо способ проверки 12-ти перстной кишки на наличие или заживление язвы, кроме гастроскопии, более щадящий ?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для контроля язвенного дефекта в 12-перстной кишке возможно проведение рентгенологического исследования.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Изжога, вздутие живота, не хочу идти на гастроскопию

Вопрос от:
Антон
29.07.2009
Добрый день! У меня постоянные проблемы с желудком на протяжении 7-8 лет, что не съем постоянно возникает изжога,постоянное вздутие живота (живот вздут и ничего нельзя поделать),чувствуешь себя некомфортно,стараешься не пить ГАЗ-воду,не есть жаренное и т.д все равно даже если ничего не есть и не пить,ниоткуда может возникнуть изжога. Направили на Гастроскопию-глотать этот шланг внутрь! Очень не хочется это делать,хочу сходить на УЗИ и обследоваться таким способом. Что посоветуете?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

В Вашем случае необходимо сделать ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию), лучше с РН метрией, так как изжога возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод. При этом травмируется слизистая пищевода. что может привести без лечения к различным осложнениям. Необходимо осмотреть слизистую пищевода, желудка, 12-перстной кишки для выявления патологических изменений, измерить кислотность, при необходимости сделать биопсию на хеликобактер. Все это возможно при ЭГДС.

В нашей клинике Вы можете сделать это обследование и под наркозом. УЗИ гепатопанкреатобилиарной системы также необходимо сделать для выявления сопутствующей патологии и назначения правильного лечения.

С уважением,
Журавлева Галина Ивановна,
врач-терапевт

Как вылечить дисбактериоз?

Вопрос от:
Лендруш
30.06.2009
Мои исследовании показали следующее: патогенные энтеребактерии---------явн лактобактерии---------------------->107 бифидобактерии -------------------->107 популяция кишеч. палочки----------60млн лактоза отрицат.киш. палочка-------0 гемолит. киш. палочка---------------52 % лактоза отриц.энтериобакт.----------0 энтериококки------------------------105 стафилакокки S aureus---------------0 грибы Candida------------------------105 осталное------------------------------0 Поставили диагноз ДИЗБАКТЕРИОЗ. Скажите пожалуйста какие лекарство применять и как излечиться.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Дисбактериоз самостоятельным заболеванием не является.

Нужно выявить основное заболевание, которое привело к нарушению биоценоза кишечника. После купирования основного заболевания дисбактериоз, как правило, легко корректируется с помощью пробиотиков и пребиотиков.

Обратитесь на прием к гастроэнтерологу к нам в клинику.

С уважением,
Чернакова В.А.

После лечения по поводу гастрита побелел язык, во рту кислота и горечь

Вопрос от:
Наташа
29.06.2009
Здравствуйте! Лечилась в стационаре по поводу панкреатита, энцелофапатии. Кололи и капали медакалм,кавинтон,церобрализин,кантрикал,В1,В12,иглонил и еще что-то, а также пила таблетки мотилиум,креон,фолиевую кислоту,вазокет. 2 раза зондировалась,делала ФЭГДС. Был онаружен полип желудка антрального отдела,взята биопсия. Полип не подтвердился, заключение- хронический активный атрофический гастрит. После такого лечения стал белый язык, во рту либо кислота,либо кислота с горечью.Сплю на приподнятом диване, сижу на строжайшей диете,пропила шиповник,мотилиум,гавискон,хофитол,барол,метоклопромид,альмагель-результат 0. Это длится уже полтора месяца. Подскажите,что делать. Хочу понять,понять,если на было полипа,от чего отщипнули кусочек, от желдка? Не могло это привести к эрозии желудка?Спасибо заранее
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Будьте спокойны: после биопсии желудка слизистая восстанавливается очень быстро, буквально за день-два.

Диспепсия длительностью более полутора месяцев не связана с фактом биопсии. В Вашем случае имеет место хронический воспалительный процесс в желудке, который Вы лечите неадекватно.

Так как назначение лечения по интернету запрещено, Вам нужно очно обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу по месту жительства или к нам в клинику.

С уважением,
Чернакова В.А.

Гиперпластический гастрит, хронический дуоденит, как это лечить?

Вопрос от:
Настя
25.06.2009
Здравствуйте! я сделала ФГДС, в заключении написали следующие: Гиперпластический зернистый гастрит, хр..Вторичный дуоденит. как это лечить? и от чего это ? спасибо! очень жду вашего овета !
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Гиперпластический зернистый гастрит - следствие хронического воспалительного заболевания желудка.

К развитию хронического воспаления ведут разные причины, в том числе и инфицирование Helicobacter pylori. При проведении ФГДС Вам должны были взять биопсию слизистой желудка для уточнения генеза гастрита.

А вот лечение Вам нужно обсудить при очном приеме у гастроэнтеролога, так как по интернету назначение лечения невозможно.

Необходимые специалисты есть в нашей клинике, обращайтесь.

С уважением,
Чернакова В.А.,
врач-терапевт, к.м.н.

Тошнота, изжога, рвота. положительный анализ на хеликобактер пилори

Вопрос от:
Наталья
16.06.2009
Добрый день. После гастроскопии были получены вот такие результаты: недостаточность кардии, умеренный поверхностный антрум-гастрит, умеренная лимфофолликулярная гиперплазия желудка. Гипомоторная дискенезия желудка. Тест на Н pylori полож ++ Пошла из-за тошноты и ощущения изжоги. После застольев не переваривается еда, возникает рвота. Но больше беспокоило ощущение типа изжоги от желудка и вверх по пищеводу. Узи брюшной полости ничего не показало. Только перетяжку шейки желчного пузыря. Какие лекарства можно попить, чтобы избавиться от этих неприятных ощущений? Что показала гастроскопия? Опасно ли это?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Согласно жалобам и  результатам дообследования Вы нуждаетесь в 2-х этапной терапии:
  1. Эрадикационная терапия.
  2. Подбор базисной терапии для купирования диспептического синдрома.
Непосредственной опасности для жизни в настоящее время нет, но отсутствие лечения может привести к формированию язвенной болезни, кровотечению.

Лечение по интернету неэтично, приходите на прием к терапевту или гастроэнтерологу. Все необходимые специалисты есть в нашей клинике.

Расшифруйте, пожалуйста, результаты гастроскопии

Вопрос от:
Елена
08.06.2009
Добрый день. Сделала гастроскопию, результаты следующие: Эзофагит в н/з. Хрон. атрофический гастрит, опущение желудка умеренное, небольшая деформация угла желудка, острые единичные эрозии тела желудка. хрон дуоденит, дуоденостаз, массивный дуоденогастральный рефлюкс. ПОдскажите, подалуйста, как грамотно действовать в данной ситуации? Насколько это страшно и возможно ли это вылечить?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Возможно проведение медикаментозной терапии с коррекцией эзофагита, эрозивного процесса в желудке, рефлюксов.

Для подбора терапии, образа жизни и диеты необходима консультация гастроэнтеролога очная, желательно с результатами биопсии для уточнения НР. 

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог

Обследование при язве 12-перстной кишки

Вопрос от:
Людмила
22.05.2009
Меня беспокоит язва 12-перстной кишки. Хочу узнать, какие я должна пройти обследования, чтобы подобрать максимально эффективное лечение. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для выполнения стандартов обследования необходимо провести:
  • эзофагогастродуоденоскопию + РН-метрию (изучение кислотности желудочного сока) + хеликобактер пилори (бактерия, вырабатывающая мочевину и повреждающая слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки);
  • УЗИ печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы;
  • копрологию (скрытая кровь);
  • анализ крови общий.
С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Прошла ФГДС, обнаружен хеликобактер

Вопрос от:
Екатерина
13.03.2009
Здравствуйте! скажите пожалуйста прошла процедуру ФГДС и тест.Обнаружили Хиликобактер. Это лечиться? Слышала , что она у 90 % людей. Ну вот теперь переживаю , а не могут ли врачи занести еще какие-нибудь инфекции или Гепатит. Так переживаю!!! Просто не знаю , что делать. Они говорят, что после каждого человека проходит дезинфекция 20 минут в автоклаве что-ли лежит?А достаточно ли этого? Скажите доктор, что делать куда бежать сдавать анализы уже на Гепатит? Зачем тогда назначают такую РИСКОВУЮ процедуру? Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Инфекция хеликобактер пилори лечится согласно международным требованиям (эрадикационная терапия) в зависимости от количества микроба и наличия эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Наличие вирусных гепатитов проверяется по маркерам гепатитов при контрольных исследованиях сыворотки крови.

В нашей клинике возможно проведение контрольных исследований маркеров гепатитов и подбор эрадикационной терапии.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Дурной запах изо рта

Вопрос от:
Алексей
10.03.2009
У меня плохое пищеварение, пью ферменты, но все равно дурной запах изо рта, помогите.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Неприятный запах изо рта является косвенным признаком наличия микроба хеликобактер пилори на слизистой оболочке желудка, который является причиной развития эрозивно-язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки, а также хронических гастритов.

Для уточнения диагноза проводятся исследования, подтверждающие наличие микроба, который выделяет мочевину, и решается вопрос об эрадикационной терапии.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Вздутие, урчание в животе, особенно по вечерам

Вопрос от:
Женя
05.03.2009
Здравствуйте!!! У меня вздутие, урчание в животе иногда сильное по вечерам. Когда бывало такое раньше пила Линекс. Молочные продукты исключила, хлеб ем редко. Подскажите что делать?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Для уточнения диагноза и подбора лекарственной терапии необходима консультация гастроэнтеролога с целью обследования: кал на дисбактериоз, копрология, гельминтозы, УЗИ поджелудочной железы.

В нашей клинике Вы сможете получить полный объем исследований и подбор терапии в оптимальные сроки.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.

Какие желчегонные препараты рекомендовано принимать после удаления желчного пузыря?

Вопрос от:
Елена
27.02.2009
Какие желчегонные препараты рекомендовано принимать после удаления желчного пузыря во избежание образования новых камней в желчных протоках?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

В зависимости от литогенности желчи, которая определяется по ряду показателей - холестериновый спектр, печеночный спектр, анамнеза - какие конкременты были извлечены при холецистэктомии, наследственности доктор принимает решение о назначении препаратов растительного происхождения или производных урсодезоксихолевой кислоты.

Приглашаем на консультацию к гастроэнтерологу.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог

Перегиб трубки желчного пузыря, раздраженный кишечник

Вопрос от:
Виталий
17.01.2009
Здравствуйте, мне 24 года. У меня перегиб трубки желчного пузыря, из-за этого у меня постоянно раздраженный кишечник. Я слышал, что перегиб устраняют операцией. Подскажите, пожалуйста, где выполняется такая операция?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Желчный пузырь может иметь физиологический перегиб, и при отсутствии камней, полипов и опухолей оперативное удаление не проводится.

Консервативное лечение желчегонными, прокинетиками и другими препаратами рекомендует врач-гастроэнтеролог.

С уважением,
Полунина Татьяна Евгеньевна,
врач-гастроэнтеролог, д.м.н.
1 ... 13 15 17 ... 20

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять