Вопросы и ответы по эндокринологии

Рост

Вопрос от:
Владислав Александрович
30.11.2013
Возможно мне вырасти до 190 см , а возможно и выше. Если родители: мама - ок. 160 , папа - 176 , дед - 180. ( по линии отца) . Пью витамины D и E , закончил пить витамин А. Правильно питаюсь, вредных привычек нету. Просто я дрался с теми, кто больше меня (они меня обижали) . И я хочу их перерасти . Мне 14 лет, рост ок. 175 см
Здравствуйте!

70% ожидаемого конечного роста человека определяется генетическими факторами.

Существуют различные формулы расчета - в Вашем случае максимальный возможный конечный рост примерно 182 см, все зависит от времени закрытия зон роста.

Что Вы можете сделать помимо правильного образа жизни и приема витаминов - это занятия спортом. Регулярная мышечная активность способствует росту костей. Занимайтесь плаванием, легкой атлетикой, гимнастикой. Единственное - не рекомендуется тяжелая атлетика.

Желаю Вам успехов.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Гормон щитовидной железы

Вопрос от:
Екатерина
11.11.2013
Добрый день, Наталья Дмитриевна, Вы прописали мне эутирокс по 25 неделю, потом по 50. Я планирую беременность, но тесты отрицательные и признаков Б нет.Может ли от эутирокса быть задержка менструации? если да, то нужно ли при этом обратиться к Вам с какими то анализами или организм сам придет в норму?
Здравствуйте.

Я Вам назначила Эутирокс, вероятно, по причине гипотиреоза. При такой дозе препарат не может быть причиной сбоя менструального цикла.

При планировании беременности доза Эутирокса должна быть такой, чтобы ТТГ был в пределах 0,5-2,5 мкМЕ/мл.

Сдайте кровь на ТТГ и св. Т4 и приходите на консультацию.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Симптомы

Вопрос от:
Сауле Жумабековна
04.11.2013
Добрый день! У меня присутствуют следующие симптомы:- сухая кожа,частое мочеиспускание,пью много воды в течении дня,после пореза ранки долго не заживают,головокружение,головная боль в лобной части. Не связано ли это с щитовидкой,какие анализы сдать? сдала на сахар-5,7 м/молль,сказали что в норме.
Добрый день.

Беспокоящие Вас симптомы носят неспецифический характер и могут быть проявлением как различных заболеваний, так и являться вариантом нормы.

Необходимо исключить патологию почек и гипотиреоз.

Для исключения гипотиреоза необходимо сделать анализ на ТТГ и обратиться к врачу.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Микроаденома правых отделов гипофиза

Вопрос от:
Гунда
18.10.2013
Насколько это опасно и что делать? Операция нужна, размер 0,5-0,4.
Здравствуйте.

Для того чтобы решить, насколько нужна операция, необходимо тщательное изучение функции гипофиза (это анализ крови и мочи на многие гормоны).

Не всякую аденому нужно оперировать. Окончательное решение принимает врач эндокринолог-хирург.

Для уточнения диагноза и состояния эндокринной системы Вы можете обратиться к врачу-эндокринологу ГУТА КЛИНИК.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
врач-терапевт, к.м.н.

Борьба с лишним весом

Вопрос от:
Владимир
12.10.2013
Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу Вашей помощи в борьбе с лишним весом. Дело в том, что я длительное время безрезультатно пытаюсь похудеть. При росте в 180 см мой вес составлял 114 килограммов. В итоге мне его удалось сбросить до 108 килограммов. Далее я сел на диету, которую называют дробным раздельным питанием: ЗАВТРАК: каша (гречневая или геркулес) на воде ПЕРЕКУС: фрукт ОБЕД: суп без картошки и соли, каша + курица без соли, максимально нежирная ПЕРЕКУС: фрукт УЖИН: творог или кефир Таким образом мне удалось скинуть вес за неделю со 108 до 105 килограммов и дальше начались проблемы. Меня начало одолевать дикое чувство голода. Я даю довольно большие физические нагрузки (бег 3 км через день, через день занятия - отжимания, пресс, приседания и т.п.). Для борьбы с голодом вечером я ем яблоки, иначе просто умираю от голода. Стоило мне два раза плотно поесть на обед (потому что от голода было невозможно работать) - борщ + пюре + котлеты на пару, как сброс веса мгновенно остановился и теперь движется очень и очень медленно. На неделю я бросил всего лишь 900 граммов веса, при том, что бегать стал каждый день и качать пресс и отжиматься тоже каждый день по 2 раза. То есть мои физические нагрузки сейчас по сути равны физическим нагрузкам солдата в армии. В то время как мой коллега, питаясь так, как я описал выше, очень быстро худеет и не испытывает никаких мук от голода. Я подозреваю, что у меня серьезные проблемы с обменом веществ, потому что борьбу с лишним весом я веду уже много лет и до диет вес не уменьшался вообще, хотя я занимался спортом до потери пульса. При этом я в принципе не понимаю, как при таких колоссальных нагрузках вес может не уменьшаться - солдаты срочники сбрасывают животы просто мгновенно, как будто их и не было вовсе. Хотелось бы узнать, как пройти в Вашей клинике соответствующие обследования и сколько эти обследования будут стоить. Заранее благодарен за помощь.
Здравствуйте!

Сдайте кровь на инсулин, глюкозу, гликозилированный гемоглобин, холестерин, ТТГ, св. Т4, пролактин, соматомедин (ИФР1) общий тестостерон, ГСПГ, ПСА общий, гомоцистеин, фибриноген, протромбин, Д-димер, АСТ, АЛТ, креатинин, общий анализ крови (можно у нас или в любой удобной для Вас лаборатории) и приходите на консультацию. Попробую Вам помочь.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Надпочечники и витамины

Вопрос от:
Маргарита
08.10.2013
Здравствуйте. у меня первичная надпочичниковая недостаточность . я болею с 2006 года. мне назначили гормональные таблетки кортинефф 0.1 грамм через день. кортеф 35 грамм на день. и так же назначили поливитамины. и мне не сказали какие, наши врачи не знают. посоветуйте какие витамины мне нужны и как их принимать ( какие с интервалом и какие постоянно ). надеюсь на вашу помощь. заранее спасибо.
Добрый день.

Скорее всего, Вы нуждаетесь в комплексных витаминно-минеральных препаратах.

Наименований их множество: Вы можете принимать или Супрадин, или Дуовит, или Центрум и т.д. - длительно, практически круглогодично.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Похудение

Вопрос от:
Ольна Николаевна
03.10.2013
Добрый день! Мой эндокринолог после ряда анализов назначил мне Редуксин (мой вес 90 кг при росте 170). Он меня заверил в высокой эффективности и безопасности препарата. Хотелось бы услышать еще одно мнение профильного специалиста. Спасибо!
Здравствуйте!

Редуксин (Сибутрамин) снижает аппетит, помогает держать диету и вырабатывать разумные пищевые привычки.

В качестве побочного эффекта возможно повышение артериального давления.

Главное - после отмены препарата не вернуться к привычному питанию, иначе вес вернется.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Сахарный диабет: инсулин или таблетки

Вопрос от:
Юлия Алексеевна
18.09.2013
Здравствуйте! Моего мужа положили в больницу, ему 29 лет, поставили диагноз сахарный диабет, врач хочет его посадить на инсулин, но если такая возможность пока употреблять таблетки, придерживаться диеты и контролировать сахар, а не сразу человека сажать на инсулин. На данный момент сейчас в больнице ему колят инсулин, я так понимаю чтобы определить дозу, но при этом никакой диеты не соблюдают, сахар то 10, то 14, то 8 показывает, что делать? Согласиться с инсулином или все таки попробовать с более щадящего, ведь на инсулин посадят, отменить его уже нельзя, а если таблетки не помогут, то уже конечно инсулин...можно ли так?
Здравствуйте!

Существуют два вида сахарного диабета - сахарный диабет 1-го типа и сахарный диабет 2-го типа. Это два разных заболевания и у них разные методы лечения.

У Вашего мужа, вероятно, идет речь о сахарном диабете 1-го типа (возникает у чаще у молодых людей), при этом заболевании поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин, здесь таблетки не помогут, только заместительная терапия инсулином.

У пожилых людей с избыточным весом развивается сахарный диабет 2-го типа, при этом поджелудочная железа вырабатывает своего инсулина достаточно, но нарушена чувствительность клеток к своему инсулину. В этом случае назначают таблетки.

Врачи все делают правильно. Конечно, сложно с этим смириться, но другого выхода нет. Нужно обязательно пройти школу больного сахарного диабета, научиться управляться с инсулином, питанием, как себя вести в разных ситуациях.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Гормоны щитовидной железы

Вопрос от:
Н.Е.З.
06.09.2013
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов на гормоны щитовидной железы (принимаю КОК Ярина уже 9 месяцев) Т3 свободный 2,88 пг/мл (норма указана 1,70-3,70) Т4 свободный 1,02 нг/дл (норма 0,70-1,50) ТТГ чувствительный 1,451 мкМЕ/мл (норма 0,350-5,500) Подскажите всё ли в порядке у меня с уровнем гормонов или необходимо обратиться к эндокринологу? Необходимо ли сейчас в целях профилактики принимать Йодомарин? Заранее благодарю.
Здравствуйте!

Уровень гормонов (тиреоидные и ТТГ) у Вас в пределах нормы, но для того чтобы иметь полную клиническую картину, необходимо еще провести УЗИ щитовидной железы, после этого можно обсуждать необходимость приема препаратов.

С уважением,
Петрова Наталья Дмитриевна,
врач-эндокринолог

Расшифровка результатов УЗИ и анализов на гормоны

Вопрос от:
Елена Васильевна
30.07.2013
Добрый день! Мой эндокринолог ушла в отпуск и я не успела попасть к ней на консультацию с результатами. Подскажите пожалуйста, что у меня и насколько всё серьёзно? Буду Вам очень признательна. Мне 50 лет. Сделала УЗИ ЩЖ. Перешеек - 5,5 мм, правая доля 21х20х43,8мм V= 8.81см3. Контур ровный, чёткий. Эхоструктура - неоднородная в ср.трети округлое гипоэхогенное образование, неоднородное 10,7х9,4мм; округлое гипоэх.образ. 5,6х 6,3мм, в нижнем полюсе округ.гипоэх. образ. 9,9х9,3 Общий V= 15,9 см3 Левая доля 22,3х15х44,3мм. V=7,097см3, контур ровный,нечёткий, эхоструктура неоднородная, в нижнем полюсе окркг.гипоэх.образ. в диаметре 9,1мм Заключение: Диффузно-узловая гиперплазия ЩЖ. Сдала гормоны: ТТГ - 2,96 (N 0,23-4,0) Т3св = 1,8 (N 0,1,4-4,2); Т4св= 14,15 (N 10,0-23,2); атТПО = 640,0 (N 0-30); АтТгл= 13,3 (N 0-100); PRL=66,4; FSH=15,84; E2= 37,75
Добрый день.

По описанию УЗИ у Вас имеется многоузловой зоб с достаточно крупными узлами. Скорее всего, он развился на фоне аутоиммуного тиреоидита (повышен уровень антител к щитовидной железе).

Обратиться к эндокринологу очно Вам обязательно, так как данная патология должна наблюдаться и курироваться специалистом.

Обязателен контроль УЗИ в динамике: важно, обнаружены ли узлы впервые или Вы знаете о них много лет? Есть ли рост узлов (образование новых, увеличение размеров старых)? При необходимости эндокринолог назначит пункцию крупного узла.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Диабет

Вопрос от:
Николай Дмитриевич
23.07.2013
в 2005 году перенёс инфаркт,поставили стент,сахар поднялся до 7-8,по назначению врача принимал манинил потом глибомед но ничего не помогало, появилась аритмия-пульс подскакивал до 200, во время приступа сахар в крови поднимался до 30, врач эндокринолог несколько раз говорил что надо садиться на инсулин, посылал на сдачу крови на сахар из пальца и из вены но дальше слов ничего не делалось и только выписывала другие таблетки, сейчас я принимаю bagomet plus но сахар по прежнему утром 10-15,через два часа после еды 20-22, инвалидность была 2 группа,в2010году сняли.сможете ли вы мне чем-нибудь помочь
Добрый день.

В Вашем случае после перенесенного инфаркта миокарда особенно важно строго контролировать уровень глюкозы в крови. Высокий уровень сахара будет дополнительно повреждать сосуды и грозит развитием сердечной и почечной недостаточности.

Действительно, если таблетированными средствами нам не удается снизить уровень глюкозы ниже 7 ммоль/л, мы используем инсулинотерапию.

Подбирать лекарства и кратность их назначений должен опытный врач-эндокринолог.

В нашей клинике ведет прием врач-эндокринолог, к.м.н. Петрова Наталья Дмитриевна с богатым опытом компенсации сложных случаев диабета.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

АИТ-тиреоидит

Вопрос от:
Татьяна Григорьевна
18.07.2013
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ОЧЕНЬ ПРОШУ ПОМОЧЬ. я ЖЕНЩИНА 43 ГОДА. у МЕНЯ ТАКИЕ СИМПТОМЫ. УТРОМ НАЧИНАЕТСЯ ДАВЯЩАЯ БОЛЬ С БОКОВ ШЕИ, ПЕРЕХОДИТ ЗА УШИ,В ЗАТЫЛОК, ПОДНИМАЕТСЯ К ВИСКАМ.НЕПРИЯТНОЕ ОЩУЩЕНИЕ В ГОРЛЕ, ЗАТЕМ К КОНЦУ ДНЯ СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. При этом ухудшение зрения(расплывчатость в глазах), сонливость. низкая работоспособность, ватность рук и ног. И так каждый день в течении года. никакого интереса к жизни. Все буквально меркнет из-за такого состояния. У меня хронический аутоиммуный тиреоидит уже лет 8. УЗИ щитовидной железы(- диффузные изменения(АИТ с псевдоузлами) гормоны у меня прыгают, пью мерказолил уже лет 6. Как только бросаю, ТТГ-низкий, Т3, И Т4 поднимаются. Последние анализы-гормоны в норме. Мерказолил пила по схеме, уменьшая дозу. Сейчас пью 0,25 в день. (рекомендации врача) Могут ли раннее описанные симптомы быть признаком АИТ или мне следует обратиться к другим специалистам. ? заранее благодарю за ответ
Добрый день.

Изменения общего состояния происходят только в том случае, когда на фоне аутоиммунного тиреоидита нарушается функция щитовидной железы (как в Вашем случае с тиреотоксикозом - без мерказолила - состояние ухудшается).

Если же в настоящее время функция щитовидной железы в норме, то никаких жалоб со стороны щитовидной железы быть не должно.

Если боли в шее, ком в горле и головная боль продолжают Вас беспокоить, Вам следует обратиться на консультацию к терапевту или неврологу.

С уважением,
Шашкова Татьяна Валерьевна,
врач-терапевт, к.м.н.

Повышение ТТГ

Вопрос от:
Елена Владимировна
20.06.2013
Здравствуйте!Эндокринолога у нас нет надо ехать в область,(сейчас он в отпуске)Я сдала анализы ТТГ 9,67 Сводный Т3-2,7 Сводный Т4-07.Анализы я сама сдала без направления думала на прием попаду но не получилось.Мне в лаборатории сказали что анализ плохой....Что мне теперь делать????Может Вы мне назначите лечение. Мне 40 лет постоянно идут нервные срывы,эндометриоз.Может мне пропить Йодомарин????
Здравствуйте.

Судя по анализам, у Вас развивается гипотиреоз (пониженная работа щитовидной железы).

Для точного диагноза и выбора тактики лечения требуется проведение УЗИ щитовидной железы. Йодомарин в такой ситуации не поможет. Необходим проем заместительных гормонов (L-тироксин).

Однако дозу препарата и длительность лечения может назначить только врач-эндокринолог после объективного осмотра.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

Гипотиреоз (микседема)

Вопрос от:
Юлия Сергеевна
14.06.2013
Здравствуйте, в середине апреля я пошла на прием к эндокринологу, за назначением по приему L-тироксина, так как в октябре 2012г, на 33 неделе беременности мне поставили диагноз субклинический гипотериоз, и сказали в марте-апреле сходить к эндокринологу. В общем пришла я ко врачу, она сказала, что гипотериоз уже не субклинический, уже микседема (за март набрала свыше 10 кг), отекшее лицо, руки, ноги, в общем явный гипотериоз, назначила анализы и для начала назначила дозу в 50мкг, терапия уже 2 месяца, результата нет, улучшений даже небольших, нет. Обострилась бессонница, волосы выпадают клочьями, лицо желтоватое,память ухудшается, отеки не сходят. Сейчас нет возможности доехать до эндокринолога, не с кем оставить малышку, но анализы я сдала, сдала перед началом приема тироксина (24 апреля) и в этот же день начала его пить. Просьба, посмотреть результат анализа и высказать ваше мнение по дозе тироксина (считаю, что 50мкг мало), легче не становится. Спасибо заранее. Вот результаты: Т3 свободный 1.54, Т4 свободный 5.15, ТТГ 100, АТ-ТПО 1000. И еще АлАТ 49, АсАТ 59, Билирубин общий 5,4, Тригицериды 5,16, Холестерол 11,49, Холестерол-ЛПВП 1,78, Холестерол-ЛПНП 7,34, коэффициент атерогенности 5,5.
Здравствуйте.

Подбирать дозу тироксина можно только по результатам анализа крови на гормоны. Вы прислали результат до лечения.

Судя по сохраняющимся жалобам, доза маловата, но конкретные рекомендации можно давать после дополнительного обследования.

Сдайте анализ на ТТГ, Т4 свободный и Т3 свободный и найдите возможность обратиться к эндокринологу.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

Что делать с таким диагнозом?

Вопрос от:
Ирина Михайловна
11.06.2013
Щитовидка не беспокоит вообще,решила проверить,так как в семье почти все женщины болеют болезнями щетовидной железы.в итоге диагноз: Узловой зоб правой доли с кистозной дегенерацией и наличием пристеночного гиперэхогеноого компонента.лимфаденопатия. что делать с таким диагнозом?предлагают операцию.
Здравствуйте.

Для уточнения диагноза и решения вопроса об операции необходимо проведение пункционной биопсии щитовидной железы. Окончательное решение принимают эндокринологи-хирурги после полного обследования.

Получить дополнительную консультацию Вы можете у эндокринолога ГУТА КЛИНИК Петровой Н.Д.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

Щитовидная железа и мерцательная аритмия

Вопрос от:
м.а
11.06.2013
здравствуйте по анализам на гормоны щит.жел.ТТГ5.14,Т4,Т3 внорме это гипотериоз но присутствует мерцательная аритмия а это симптом гипертиреоза
Здравствуйте.

Мерцательная аритмия может существовать сама по себе, без патологии щитовидной железы. Судя по анализам - у Вас субклинический гипотиреоз, который пока не проявляется очевидными жалобами.

В такой ситуации рекомендую быть под наблюдением двух специалистов - эндокринолога и кардиолога, так как некоторые лекарства от аритмии (Амиодарон, бета-блокаторы и ряд других) могут влиять на работу щитовидной железы.

С уважением,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделением терапии, к.м.н.

Диабет

Вопрос от:
Ольга
04.06.2013
Добрый день, у моего сына обнаружили сахар 5,9. Биохимия: холестерин- 6,1 (повышен); АЛТ- 25; АСТ-23, все остальные в норме Клинический анализ крови- базофилы-1,1; все остальные показатели в норме. Какие еще исследования нужно сделать, чтобы прийти на прием? Спасибо.
Здравствуйте.

Норма анализа крови на сахар - до 6,0, этот показатель может быть повышен (больше 6,0), если Ваш сын поел накануне сдачи анализа позднее 7 часов вечера, или поел много сладкой пищи. Анализ крови на холестерин зависит от возраста, показатели АСТ и АЛТ - норма до 30,0.

Если Вы все-таки хотите исключить сахарный диабет, надо сделать анализ крови к гликозилированному гемоглобину.

Но основное требование - Вашему сыну надо подойти на прием к эндокринологу или терапевту для решения беспокоящих вопросов.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Растут усики над губой

Вопрос от:
Марина
16.05.2013
Доктор, пожалуйста, помогите! Растут усики над губой, только с одной стороны. С этой же стороны иногда появляются немножко тянущие боли (даже не боли, а так, легкий дискомфорт). Ходила на УЗИ к гинекологу - все в норме, с яичниками все в порядке. Менструальный цикл не нарушен, все идет как надо. Абортов и беременностей не было, не рожала. Мне 31 год. Усики растут только с одной стороны, более темные, чем пушок, но не настолько, как волосы на бровях (я светло-русая шатенка), сами волосы не жесткие. Пока удаляю либо восковыми полосками, либо кремом для депиляции. Ходила к эндокринологу, сдавала гормоны, абсолютно все в пределах нормы, только кортизол немного повышен, находится ближе к верхней границе, щитовидка в порядке, делала УЗИ, сдавала гормоны крови. Это может быть связано со стрессом? Где-то месяца 2 назад сильно понервничала, нервничаю до сих пор. Да, еще у меня лишний вес, порядка 15 кг. Пожалуйста, помогите, что мне делать?
Добрый день!

Для выяснения причины роста волос необходимо ознакомиться с Вашими результатами половых гормонов.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог, к.м.н.

Набираю вес

Вопрос от:
Марта
10.05.2013
мне 43 года. 6 лет назад сделали операцию по удалению миомы матки с маткой,яичники оставили. после операции я следила за питанием и все было хорошо,вес сбросила на 15 кг. в данное время вес стал набираться не счего. я ем только овощи и фрукты. я вегет. но вес набираеться.стало тяжело дышать,прявились оттеки.что можно предпринять,помогите советом.спасибо
Здравствуйте, Марта!

Вам необходимо подойти на прием к врачу-эндокринологу для проведения обследования и назначения лечения или коррекции диеты.

Все необходимые консультации и обследования Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Коллоид

Вопрос от:
Владимир
02.05.2013
Здравствуйте! Меня зовут Владимир мне 25 лет. Скажите пожалуйста обнаружил у себя опухоль на шеи с правой стороны чуть ниже кадыка,пошёл к врачу сделал УЗИ ЩЖ, сдал анализы на гормоны,сделал биопсию. Гормоны в норме,УЗИ показало узловой зоб 2 см. ,после биопсии поставили диагноз полужидкий коллоид. Врач сказал ничего не делать и не трогать его,а только наблюдать чтоб он не рос (делать УЗИ раз в пол года). Так вот вопрос: опасно ли это,что делать,каковы могут быть последствия,может ли оно уйти само без операции??? У меня постоянно кружиться голова,помутнение,слабость,ночью плохо сплю. Может ли это быть из-за этого коллоида???
Доброго времени суток, Владимир.

Узловой коллоидный зоб - это доброкачественное заболевание, которое не переходит в рак. К сожалению, если узел сформировался и в капсуле, уйти он не может.

Ваш врач прав - 2 раза в год необходимо делать УЗИ щитовидной железы, чтобы следить, растет или не растет узел, и сдавать ТТГ.

Описанные симптомы (головокружение, плохой сон, слабость) коллоидный зоб давать не может.

С уважением,
Карданова Ольга Дмитриевна,
врач-терапевт, к.м.н.
1 ... 3 5 7 ... 19

Записаться на прием

«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »