Вопросы и ответы по эндокринологии

Задать вопрос

Анализ крови на гормоны щитовидной железы, АИТ

Вопрос от:
Анастасия
04.07.2005
Здравствуйте. Прокоментируйте анализ на гормоны: ТТГ 1,5, Т4(своб) 22, АТ к ТПО >500. Узи показало, что структура ЩЖ неоднородная, мелкозернистая, объем не превышает норму. Был поставлен диагноз АИТ, лечение назначено витаминотерапия. В последнее время наблюдается сильное похудание. Возможно ли лечиться с помощью витаминотерапии, без применения гормональных лекарств? И как это может отразиться на планируемой беременности?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Действительно, судя по анализам и УЗИ, у Вас имеется АИТ.

В настоящее время мнения специалистов расходятся относительно назначения лечения в эутиреоидную стадию заболевания (при нормальных значениях ТТГ).

Если имеется тенденция к повышению ТТГ и увеличению железы в размерах, тогда, конечно, назначается терапия гормонами.

В Вашем случае имеет смысл просто наблюдать. С наступлением беременности, при необходимости, ориентируясь на концентрацию свободных гормонов в крови (а не ТТГ), функция железы корректируется.

Некоторые специалисты назначают витамины и иммуномодуляторы при аутоиммунных заболеваниях.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Высокий уровень эстрадиола у мужчины

Вопрос от:
Максим
20.06.2005
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, недавно сдал на гормоны крови и такой параметр как Эстрадиол у меня составляет 250 ммоль/н при норме 10-100. Что-бы это могло значить, нужно ли это каким либо образом понижать или нет. Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Источником избыточной секреции эстрогенов у мужчин может быть опухолевый процесс в надпочечниках, яичках, гипофизе. Необходимо как минимум провести УЗИ надпочечников, органов мошонки, грудных желез; при необходимости МРТ гипофиза.

Рекомендую Вам обратиться к урологу-андрологу.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Слезотечение и узловой зоб

Вопрос от:
М А
20.06.2005
У меня обнаружен узловой зоб.Может ли следоточивость глаз,особенно в зимнее время,быть следствием этого заболевания.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Вряд ли имеется четкая взаимосвязь между узловым зобом и слезотечением. Скорее всего, это патология слезного канальца или мешочка, может быть, имеет место смешанный ринит.

Рекомендую Вам обратиться к офтальмологу и ЛОР-врачу. Естественно, по поводу узлового зоба Вас должен наблюдать эндокринолог.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Возможна ли беременность при удалении щитовидной железы?

Вопрос от:
20.06.2005
Возможна ли беременность при удалении щитовидной железы?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

В принципе, беременность возможна. Конечно, лучше вынашивать беременность при наличии своей железы, даже патологически измененной. Необходимо тщательно обследоваться, подобрать дозу препарата, на фоне приема которой ТТГ будет у нижней границы нормы.

С наступлением беременности доза L-тироксина увеличивается в 1,5 раза, функция железы контролируется по концентрации свободных гормонов в крови. Никто Вам достоверного прогноза не даст.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Гормоны крови при планировании беременности

Вопрос от:
Алла
11.06.2005
Планирую второго ребёнка. Сдала гормоны.Поясните, пожалуйста, мои результаты: TSH – 0,683 (норма 0,1 – 3,4), FT4 – 21 (норма 10 – 27). Если я правильно понимаю – TSH занижен, а FT4 – высокий уровень. (В настоящее время кормлю грудью, ребёнку 2 года. В период беременности эндокринолог назначил L-тироксин и йод 200 мг. Во время беременности размеры щитовидной были в пределах нормы, но близкие к верхней границе. Сейчас L-тироксин не принимаю, только йод). Ещё 2 показателя: AT-PO - 0,01 (0 - 50) - что это и почему такой низкий? Следует ли мне проконсультироваться у эндокринолога? Спасибо.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Гормоны крови у Вас замечательные. По современным требованиям ТТГ должен быть от 0.5 до 1.5 МЕ/мл, как у большинства здоровых людей. Продолжайте принимать Йодомарин.

Низкий уровень АТ говорит о том, что данных за аутоиммунный процесс нет, это тоже хорошо. Не переживайте, контролируйте функцию железы 1 раз в 6 месяцев.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Лекарства после УЗИ щитовидной железы

Вопрос от:
Гуля
03.06.2005
Здраствуйте. Мне 23 года. Жалобы на обильное потенение ладоней рук, затруднения глотание, Ps - 102 в минуту Ад 11070, неприятные ощущения в области сердца, изжога, запоры УЗИ щит-ой железы: Правая доля 26х26 Левая доля 24х23 Перешейка 17 мм Паренхима -однородная ,мелкозернистая Эхоструктура –среднее Слева 7х10 гипоэхогенная зона контуры равны Вывод Смешанный зоб IIстепени Соп-ее забол-е : Хр-й хол-тит Анализ крови Hb 71 Эр-т 2.8 Лейк-т 4.6 РК- 0.9 СОЭ 4 Назначены: L-тироксин100 1таб х 1раза 1 месяц Глицин 1таб х 2р Ревит 1таб х 3р Кокарбоксилаза 100мг ВВ Вит В12 200 ВВ Неосилен по 1 ст л 3р в ден Помогите мне. Назначения правильны? Назначьте мне лекарства.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Никакого лечения заочно назначить нельзя.

При проведении УЗИ щитовидной железы определяются 3 размера, затем считается объем органа, который у женщин в норме менее 18 см3.

Для определения функции щитовидной железы необходимо исследовать гормоны крови: ТТГ, сТ4, сТ3, АТ-ТПО, АТрТТГ.

Только после получения этих данных можно делать какие-то заключения о Вашем состоянии.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Возможно ли еще подрасти?

Вопрос от:
Наталья
31.05.2005
Здравствуйте мне 23 года мой рост 156 см. Хотелось бы знать смогу ли я еще подрасти? Спасибо
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Скелет девушек заканчивает свое формирование раньше, чем у юношей, примерно к 20-23 годам.

Вы можете сделать рентген кисти для оценки зон роста. Если они закрыты, то, к сожалению, вырасти Вам больше не удастся.

Исследование гормона роста без стимуляционных проб малоинформативно.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Микроаденома гипофиза, возможна ли беременность?

Вопрос от:
Татьяна
21.05.2005
Мне 36 лет,детей нет. У меня микроаденома гипофиза(2мм),гиперпролактином.,аит. Результаты анализов на гормоны декабрь04г - ФСГ-7,62МЕ/л; ЛГ- 1,58МЕ/л; Кортизол -183,77 нмоль/л;FТ- 11,82нмоль/л; ТТГ - 3,4мМЕ/л; А/т к ТГ- 2,33 ме/мл;микрос.а/т -209,10 ме/мл;Пролактин -1234 мМЕ/л: октябрь04г - ТТГ--2,48; Т3- 1,4 нмоль/л; Прг- 3,2;Пролактин- 1107;Т4- 67,3;ФСГ-5,1; ЛГ- 3,8; Е2-183; АТкТГ-17.3; АТкМС- 1/50- Лекарств никаких не принимала. С января принимаю Норпролак -37.5мг- пролактин - 459мМе/л. Микроаденома гипофиза обнаружена в 1998 года, роста нет. Возможна ли операция по удалению микроаденомы в Вашей клинике?Избавит ли это от бесплодия? Сколько стоит операция?
На вопрос отвечает:
Добрый день!

Вам необходимо провести общемедицинское и гинекологическое обследование (МРТ головного мозга (гипофиза), повторить анализ крови на половые гормоны, УЗИ органов малого таза).

В ГУТА КЛИНИК выполняют операции по удалению микроаденом гипофиза после соответствующего обследования.

Всю необходимую Вам помощь Вы можете получить в нашей клинике. Ждем Вас.

С уважением,
Душкина Ирина Александровна,
врач-гинеколог

Удаление узла с кистой

Вопрос от:
Влад
03.05.2005
Подскажите? пожалуйста, насколько опасна операция по удалению узла с кистой на щитовидной железе?? Собираются удалять моей маме, я очень за нее переживаю, ей 37 лет, а мне 13!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Как любое оперативное вмешательство, операция на щитовидной железе сопровождается риском.

В данном конкретном случае риск связан с тем, что рядом находятся сосудисто-нервные пучки (крупные сосуды и нервы). Наиболее частым осложнением (кроме кровотечения) может быть повреждение возвратного нерва, после операции это проявляется потерей голоса.

У нас в клинике имеется специальный прибор, который во время операции позволяет контролировать целостность этого нерва.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Йодизм

Вопрос от:
Ольга
25.04.2005
Добрый день. Сталкивались ли вы с заболеванием щитовидной железы - избыток йода в организме? Следствия - нарушение сна, гормональные нарушения, оволосение. Буду благодарна ответу. И есть ли у вас возможности лечения данного казуса?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Йодизм - временное явление, возникает при передозировке препаратов, содержащих йод. Наиболее характерные проявления йодизма — гнойничковые высыпания на коже, отеки, тошнота, рвота, бронхит, насморк, конъюнктивит, лихорадочное состояние, боли в суставах.  

Кроме того, может возникнуть так называемый йодиндуцированный тиреотоксикоз. Диагностируется по содержанию гормонов в крови, йода в суточной моче. Симптомы уходят при отмене препарата.

Ваши проблемы связаны, по-видимому, с другими гормональными нарушениями (гиперандрогения?).

Записывайтесь на прием по телефонам клиники, постараемся Вам помочь.

С уважением,
Мураховская Елена Всеволодовна
врач-эндокринолог

Потеря 20 кг веса, слабость, тошнота и рвота, отсутствие аппетита

Вопрос от:
Галина
22.04.2005
Потеряла в весе 20 кг за пол года, сидя на диете. Не могу подняться с постели, слабость, желудок не воспринимает пищу и воду. Постоянная тошнота и рвота.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

В таком случае Вам необходима госпитализация в стационар.

Если не можете есть самостоятельно, необходимы парентеральное питание, наблюдение специалистов, контроль АД, пульса, свертывающей системы крови.

Обязательна консультации хирурга (для исключения острой патологии), гастроэнтеролога, подключение к терапии ферментов для улучшения процесса пищеварения.

Сколько Вам лет? Какой вес в настоящее время? Если ли месячные?

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Существуют ли какие-нибудь препараты для прекращения роста?

Вопрос от:
Xander
20.04.2005
Скажите, пожалуйста, существуют ли какие-нибудь способы(препараты) для способствования усиленному закрытию зон роста трубчатых костей и прекращению роста тела в длину?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте.

Такие препараты существуют, но их назначает только врач-эндокринолог после обследования.

С уважением,
Смиренская Татьяна Олеговна,
врач-травматолог

Растяжки на бедрах и груди, побаливают соски

Вопрос от:
Natalya
30.03.2005
Здраствуйте.Меня беспокоит мое тело.У меня на бедрах,теперь уже и на ягодицах очень сильно порвалась кажа т.е растяжки и при том еще и очень крастные.Это уже длится как минимум 4 месяца.Теперь начились рваться груди.На у грудей растяжки совсем другие-они белые и незаметные.А иногда еще побаливают соски.Так можно подумать что я беременная,но я ходила к своему врачу в начале этого месяца и он мне сказал что нет беременности. Если ли Вы знаете -помогите мне пожалуйста.Или скажите к какому врачу мне обратится.Сейчас начинается лето и мне будет очень стыдно показывать свои ноги. Заранее благодарна
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Данная проблема может возникать при быстром наборе веса, когда кожа не успевает растягиваться на увеличивающихся объемах бедер и груди, может быть при резких колебаниях веса в одну или другую сторону.

Из эндокринологических проблем стрии на животе, бедрах, ягодицах могут возникать при избытке гормонов надпочечников в крови, помимо этого возникают значительный набор веса, диспластическое ожирение, повышение артериального давления.

Рекомендую Вам обратиться к эндокринологу для исключения данной патологии. Если все будет в порядке, необходимо следить за весом и применять мази для повышения эластичности кожи и против растяжек.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Гипотиреоз при беременности, диагностика гипотиреоза у ребенка

Вопрос от:
Alla
29.03.2005
Во время беременности обнаружены ат к гормонам щит.железы .А через полгода после родов ТТГ-14 ,Т4 -норма .Врач назначил горм.терапию.1-можно ли попробывать сначала гомеопатию ,или не терять время ? 2--нужно ли обследовать 7 месячного ребенка .(если можно --на что обратить внимаие ,чтобы заподозрить гипотиреоз у ребенка)
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Как показывает практика, в случае с аутоиммунным тиреоидитом лучше придерживаться традиционных методов лечения, чтобы не терять времени и не запускать заболевание, как Вы сами правильно заметили.

По поводу ребенка в настоящее время не переживайте, во всех родильных домах у детей определяют уровень ТТГ (капельку крови из пятки), это делается обязательно для скрининга врожденного гипотиреоза.

Если бы что-то было не в порядке, Вам бы обязательно сказали.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Хотела бы избавиться от нескольких лишних килограммов

Вопрос от:
Яна
25.03.2005
Здравствуйте! Очень хочеться к лету сбросить пару или если можно больше кг.При росте 176 я вешу около 70 кг. Понимаю, что не толстая, но складки в области живота способствуют небольшому комплексу. Я не хочу полностью ограничиваться во всем и жевать одну морковку т.к. считаю это абсолютно безполезным. Никаких заболеваний кроме повышенного тестостерона у меня нет. Подскажите, от каких определенных продуктов стоит отказаться , а другие которые способствуют снижению калорий стоит больше употреблять. Спасибо!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Вы можете обратиться к диетологу нашей клиники, он рассчитает Вам индивидуальный план питания, порекомендует определенные добавки, ответит на все интересующие Вас вопросы.

Я могу Вам посоветовать питаться часто и понемногу (3 основных приема пищи, 2 перекуса), основная пищевая нагрузка в первую половину дня, необходимо максимально ограничить жиры в рационе, в том числе скрытые (сыр, мороженое), использовать в пищу обезжиренные продукты или с минимальным % жирности; больше двигаться, можете делать упражнения, направленные на улучшение тонуса мышц передней брюшной стенки.

Скоро в нашей клинике будет проводиться мезотерапия, так что Вы можете пройти курс процедур для удаления локальных жировых отложений в области живота.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Л-Тироксин при беременности

Вопрос от:
Таня
28.02.2005
Здравствуйте. Мне 24 года. Беременность 8 недель. С 19-ти лет принимаю по 25 мкг в сутки L-тироксина, так как был поставлен диагноз: аутоиммунный тиреоидит (ТТГ 6,57 мед/л, Т4 85,3 нмоль/л, Антитела к тиреоглобулину (класса G) 330,8 Ме/мл, Антитела к макросомальной фракции тиреоцитов 2,365 у.е. Таким образом, в течение 5 лет приминаю этот препарат и фоне его приема показатели гормонов нормализовались (контролирую каждый год), по УЗИ все тоже в норме. Нужно ли сейчас при беременности мне принимать L-тироксин или можно отменить, не нужна ли корректировка дозы, если отменять нельзя? Уровень ТТГ сейчас (9-ая неделя беременности) 2,4 мЕ/л. Врач в женской консультации мне назначила также принимать калия йодид по 100 мкг в сутки. Не вредно ли сочетать этот препарат с L-тироксином и нужен ли он вообще? И еще я слышала, что препараты для нормализации функции щитовидной железы при беременности применяют осторожно: то ли только первые 3 месяца, а потом отменяют, то ли наоборот. Пожалуйста, разъясните ситуацию, как быть если все анализы хорошие, но был поставлен такой диагноз и доктор мне говорил, что АИТ не вылечивается и гормоны придется пить всю жизнь. Не повредят ли они моему ребенку? С уважением
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Щитовидная железа плода начинает функционировать только с 16-й недели беременности, поэтому от щитовидной железы матери зависят нормальная закладка всех органов и система ребенка. Сочетать Л-Тироксин и йод можно, существуют комбинированные препараты, содержащие их в одной таблетке.

Рекомендуемая ВОЗ доза йода для беременных и кормящих - 200 мкг в сутки, так что не переживайте. Препарат необходимо принимать всю беременность и период кормления, для собственного спокойствия можете контролировать ТТГ каждые 3 месяца и после родов.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Диффузный зоб у ребенка 12 лет, побочные действия л-тироксина

Вопрос от:
Мила
28.02.2005
Здраствуйте ! Буду очень благодарна за ответ !Моей дочке 12 лет.Два года назад у нее обнаружен диффузный зоб.Хотелось бы узнать об нем побольше и к чему может привести он в случае не лечения ).Год назад начались месячные.Три месяца шли нормально.Потом перерыв 2 месяца. Потом возобновились и в данное время был только один перерыв ( три недели ).Обратившись к местному эндокринологу, он назначил ребенку L-тироксин 50.Но попринимав его около двух недель, я увидела в дочке изменения, а именно за месяц она поправилась на 6 кг, на лице начали расти усики. По всему телу тоже самое .Принимать лекарство мы прекратили.Очень бы не хотелось видеть свою дочь полную и волосатую...Но здоровую!!!!!!!
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

По одному заключению УЗИ щитовидной железы никаких рекомендаций давать нельзя. Всегда необходимо исследовать гормоны крови, так как функция железы определяется именно по гормонам.

Диффузное увеличение железы может быть связанно с дефицитом йода, так как мы проживаем в эндемичной по йоду зоне, поэтому, может быть, Вашей дочери было бы достаточно йодсодержащего препарата. Прибавка в весе и рост волос на лице необязательно связаны с зобом, сейчас у девочки период адренархе.

Чтобы успокоиться, необходимо исключить избыток мужских половых гормонов в организме (андрогенов), сделать УЗИ малого таза. Необходимо также следить за режимом питания, обязательны физические нагрузки.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Побочные действия приема л-тироксина

Вопрос от:
Вика
15.02.2005
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. У моей мамы (64 года) - тиреоидит. Анализы до лечения: Т3 - норма, Т4 - ниже нормы. ТТГ - 65, антитела - 6000. Она принимала ТИРОКСИН. После приёма этого препарата ей было очень плохо. У мамы проблемы с сердцем и даже самая маленькая доза ТИРОКСИНА вызывает сильное ухудшение состояния. На данный момент все анализы в норме, но врач говорит, что лекарство всёравно нужно принимать. Пожалуйста, подскажите, можно ли всё же не принимать Тироксин, или может есть его заменители.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

К сожалению, ничего лучше л-тироксина нет, и его Вашей маме принимать необходимо, потому что гипотиреоз несет еще большую негативную нагрузку на организм, чем прием л-тироксина.

Совместно с кардиологом можно подобрать терапию, которая будет защищать сердечно-сосудистую систему.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Низкоуглеводная диета при вегето-сосудистой дистонии

Вопрос от:
Ирина
10.02.2005
Мне 50 лет. Последнее время увеличелся вес. Страдаю вегето-сосудистой дистонией. Можно ли мне применять диету с низким содержанием углеводов?
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Диету с низким содержанием углеводов соблюдать нельзя никому. Углеводов в рационе должно быть 50%, другое дело, что смотря каких.

Ограничивать необходимо так называемые "легкоусвояемые" - сладкое, выпечку, сахар, мед, сладкие морсы и соки и т.д. Углеводы - самый легкий источник энергии в организме, при резком ограничении их в рационе источником энергии становятся жиры, которые в процессе своего распада, кроме энергии, образуют большое количество кетоновых тел (которые образуются и в норме, но в присутствии инсулина и углеводов их количество минимально), которые отравляют наш организм, особенно сильно страдает ЦНС, последствия могут быть необратимыми (энцефалопатия).

Рекомендую Вам ограничить в рационе жиры (масла, майонез, колбасы, сыры, свинину, жирные сорта рыб) и легкоусвояемые углеводы, ешьте побольше овощей, фруктов.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог

Скачет давление, сердцебиение, одышка, депрессия

Вопрос от:
Елена
09.02.2005
Здравствуйте! Ответьте мне, пожалуйста, Мне стало очень плохо: скачет давление, сердцебиение, одышка, страшная депрессия на этом фоне. Буквально 2 месяца назад была жизнерадостным человеком, сейчас плачу день и ночь! Анализы на гормона ТТГ-0,40 Т4-44,8 Т3-13,5 Дело в том, что у меня аллергия на меркозолил. Что делать? Врач говорит пить с преднезолоном. Я прошу Вас ответить. Мы живём очень далеко от центра. Проконсультироваться не у кого. Сахалин. Елена.
На вопрос отвечает:
Здравствуйте!

Просьба на будущее: если указываете какие-либо показатели крови, в особенности гормоны, всегда приводите референсные значения.

Ориентируясь на Ваши показатели, трудно точно сказать, есть ли у Вас тиреотоксикоз. ТТГ в наших лабораториях в норме от 0.2 до 4.5 МЕ/мл, лучше для оценки функции щитовидной железы определять свободные фракции периферических гормонов - свТ4 и свТ3.

Если имеется аллергия на мерказолил (тирозол), можно попробовать прием пропицила (относится к другой группе тиреостатиков), но тоже под контролем клинического анализа крови, билирубина, печеночных транаминаз.

Таблетки по 0.05 г, средняя разовая доза 0.1-0.3 г  3-6 раз в день после еды, средняя суточная доза лицам старше 10 лет 0.15-0.3 г.

Сделайте УЗИ щитовидной железы, необходимо знать суммарный объем, эхогенность, структуру.

С уважением,
Артемьева Наталья Николаевна,
врач-эндокринолог
1 ... 14 16 18 19

Записаться на прием

Нажимая кнопку вы соглашаетесь на обработку персональных данных в соответствии с политикой в отношении персональных данных
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »
Принять