Стерилизация у женщин

Вопрос от:
фатима
26.01.2013
Здравствуйте! Возможно ли после перевязки маточных труб восстановить их в предыдущее состояние?
Здравствуйте.

Восстановление маточных труб после перевязки практически неосуществимо, если манипуляция была сделана правильно.

Онемение пальцов и ладошки на левой руке и боль до локтя

Вопрос от:
Светлана Владимировна
26.01.2013
Какое нужно лечение? Я прогревала, делала уколы афлутоп и ходила на массаж.
Здравствуйте.

Слишком мало информации для ответа.

Судя по всему, можно предположить повреждение локтевого нерва.

Проконсультируйтесь у невролога очно; возможно, понадобится электронейромиография.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Пузырь на половом члене

Вопрос от:
Виталий Адексеевич
26.01.2013
Здравствуйте! Мне 25 лет. Обнаружил на половом члене пузырь, около 5 мм в диаметре. Находится под кожей. Боли нет. Если бы был такой на лице - подумал бы, что прыщ. Никогда подобного не было. Знаю, что у меня есть вирус герпеса в крови, так как несколько лет назад болел им, причем два раза (инфекция тогда проявлялась в районе губы, спустя пару лет на торсе). Имею постоянного полового партнера, при чем контакта у нас не было уже 3 недели. Подозреваю, что мог занести инфекцию немытыми руками в общественном туалете. Посоветуйте, что делать, можете определить что это такое? При необходимости могу отправить фото. Уже намазал пузырь ацикловиром, так как боюсь распространения. Спасибо!
Добрый день.

То, что Вы описываете, может быть и воспалением волосяного фолликула, и герпетическим высыпанием.

Обратитесь к дерматологу для определения диагноза и необходимости лечения.

Для обследования и лечения обращайтесь в ГУТА КЛИНИК.

Слух после шунтирования барабанной перепонки

Вопрос от:
Валерия
25.01.2013
Здравствуйте! Моему ребенку 10 лет провели шунтирование барабанной перепонки на обоих ушах. На одном ухе слух полностью восстановился, а на другом стал еще хуже, чем был. После шунтирования прошло 3 дня. Скажите, пожалуйста, с чем это связано и восстановится ли слух? Возможно, это забился шунт слизью после операции, если так, то как он очистится? Спасибо заранее!
Здравствуйте.

В Вашей ситуации лучше всего показаться ЛОР-врачу (предпочтительно тому, кто устанавливал шунты).

Далее все будет понятно: или проблему устранят при осмотре, или потребуется аудиометрия.

Язвенная болезнь, бульбит, хронический гастрит

Вопрос от:
Иван Николаевич
25.01.2013
Добрый день. Суть вот в чем: в июне 2012 года делал гастроскопию, результат написал в заголовке. Сразу же записался на приём к врачу, тот выписал курс лечения (около 7 лекарств, в том числе антибиотики). Но лечение я не смог начать, по причине отъезда в другую страну. И вот, спустя 7 месяцев хочу начать лечиться. Вопрос: можно ли сразу начать лечение, или желательно снова сделать гастроскопию? По самочувствию никаких изменений нет.
Здравствуйте.

Лечение, которое Вам рекомендовали, скорее всего, подразумевает проведение противохеликобактерной терапии (с антибиотиками). В схему лечения входят 3-4 препарата - две стандартные схемы.

Проведение терапии было назначено полгода назад, и рекомендации были даны именно на тот период, возможно, что-то и изменилось.

Я бы рекомендовала, прежде чем проводить лечение достаточно серьезным и большим количеством препаратов, подойти на прием к врачу-гастроэнтерологу и назначать лечение в соответствии с сегодняшними данными, а проводить или нет ФГДС, врач должен решать непосредственно на приеме.

Все необходимые вопросы Вы можете решить в нашем медцентре.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач-гастроэнтеролог

Повреждение мениска в коленном суставе

Вопрос от:
КВ
25.01.2013
Добрый день! Мне 24 года. Год назад 06.03.2011 была травма колена – колено не сгибалось и не разгибалось до конца без боли, был щелчок. Было сделано МРТ со следующей расшифровкой: «На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавпением костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава и супрапателлярном пространстве незначительное количество выпота. Определяется участок остеохондрального повреждения медиального мыщелка большеберцовой кости, сопровождающийся истончением хряща над участком повреждения. Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Во внутреннем мениске, в заднем роге и теле определяется патологический MP-сигнал от горизонтального повреждения мениска (II степени по Stoller). Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставной гиалиновый хрящ неравномерной толщины. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: MP картина повреждения внутреннего мениска. Участок остеохондрального повреждения медиального мыщелка большеберцовой кости. Незначительный синовит» Было проведено лечение: лазеротерапия (5 дней в больнице), тексамен, терафлекс, мази (хондроксид и ей подобные), эластичный бинт. Артроскопия не проводилась. На сегодняшний день колено разгибается полностью, сгибается практически полностью, в конце дискомфорт. 25.01.2013 было сделано МРТ со следующей расшифровкой: На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава минимальное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель равномерная, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения II степени по Stoller. Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение: MP картина дегенеративного повреждения внутреннего мениска. Минимальный синовит. Вопрос: 1. Мог ли зажить разрыв в теле мениска? Может ли зажить разрыв в роге мениска? 2. «Сигнал хрящевого компонента сустава снижен» - критично ли для жизни? 3. Есть ли показания к операции? 4. Можно ли заниматься спортом: фитнесс, пилатес, аэробика, вело- и иные тренажеры, лыжи, коньки, бег? 5. Можно ли носить обувь на каблуках?
Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

Разрыв мениска самостоятельно не срастется (вне зависимости, тело или задний рог мениска). "Сигнал хрящевого компонента" - это, скорее всего, размягчение хряща (хондромаляция).

Разрыв мениска является показанием к проведению артроскопической операции на колене. С учетом сохраняющейся проблемы в колене спортивные нагрузки не рекомендуются. Ношение каблучной обуви возможно, каблук не выше 3-4 см.

В принципе, оптимально оценить состояние Вашего колена по представленным заключениям МРТ невозможно.

Для постановки точного диагноза и адекватных рекомендаций по лечению необходимо смотреть Ваше колено, а также сами МТР-снимки.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Гонартроз коленного сустава 1-й степени

Вопрос от:
Е.С.
25.01.2013
Здравствуйте, после рентгена коленного сустава, посмотрела опись - диагноз: левый гонартроз 1-й степени. Сегодня врач ввел в колено Дипроспан - 1 амп., ViscoPlus - 1 шприц. несмотря на то, что рентген-заключение не видел, рентген понесу только завтра и результаты анализов (общ.кровь, б/х и RW) еще не готовы. Вопрос: 1)не усугубит ли ситуацию проделанная процедура, 2)возможно ли полное излечение данного заболевания или нет, 3)делаются ли операции, для устранения этого заболевания и сколько проходит восстановление, решает ли операция проблему полностью, насколько удачно проводятся такие операции, 4)цена (под ключ) 5)и.... врач мне посоветовал уколы ViscoPlus проколоть курсом 5шт., и делать это нужно 1 раз в год, насколько это актуально или это просто скроет симптомы заболевания, а оно все равно продолжет развиваться??? Мне 30 лет, не хочу остаться хромой!!! Заранее спасибо...
Здравствуйте

Спасибо за доверие к клинике.

Артроз коленного сустава, к сожалению, с возрастом прогрессирует, и нет такой чудо-таблетки/укола/операции, которые могли бы полностью избавить человека от гонартроза. В большинстве случаев лечение направлено на поддержку сустава, чтобы сохранить функцию сустава, чтобы человек не испытывал суставной боли.

При гонартрозе 1-й степени оптимальное лечение - курс в/суставных инъекций хондропротекторов. Вам уже доктор начал курс ходропротекторов ViscoPlus. К сожалению, не могу дать оценку эффективности этого препарата, просто пользуюсь другими хондропротекторами.

А по поводу оперативного лечения: можно проводить артроскопические операции на коленном суставе, поскольку на фоне артроза идет повреждение менисков, хрящей в коленном суставе. К артроскопии прибегают в том случае, если после курса в/суставных инъекций хондропротекторов сохраняются дискомфорт и боли в колене.

Более подробно оценить ситуацию с Вашим коленом возможно только при очной встрече в клинике, необходимо смотреть колено, рентгенограммы.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Повреждение анального полипа

Вопрос от:
Петр
24.01.2013
Здравствуйте. Может ли озлокачествиться фиброзный анальный полип (с хроническим воспалением), полип прямой кишки при его повреждении или отрыве?
Здравствуйте.

Практически любое доброкачественное новообразование со временем может переродиться из доброкачественного в злокачественное. Поэтому рекомендуется их удаление.

Травма мениска

Вопрос от:
Д.И.
24.01.2013
Добрый день. Мне врач назначил артроскопическое удаление мениска+еще что обнаружится. От операции я категорически отказываюсь, они пугают, что сустав может разрушиться и т.п. Скажите, чем опасно нелечение? Колено в общем беспокоит, при ходьбе что-то давит в колене, припухлость(небольшая) постоянно, на передне-наружной стороне в последнее время образовалась какая- то шишечка, хотя раньше болело внутренняя сторона. Периодически подклинивает, но если подождать, не форсировать разгибание, нормализуется само.Если ходить аккуратно, то жить можно(мне 40 лет, травма была полгода назад)) Заранее благодарен. С ув. Дмитрий
Здравствуйте.

Самостоятельно повреждение мениска, к сожалению, не срастется, наоборот, поврежденный мениск начинает стирать суставной хрящ, что впоследствии приводит к артрозу колена с постоянным болевым синдромом.

В данной ситуации оптимальным лечением является артроскопия. Бояться артроскопической операции не стоит, операция малотравматичная.

В ГУТА КЛИНИК мы проводим все лечение за один день, то есть большинство пациентов покидают стационар клиники вечером того же дня, когда была операция. Ходить, наступать на ногу можно, гипс и костыли не требуются.

Если Вы хотите получить более полноценную информацию по Вашему колену, то есть подтвердить точность поставленного диагноза и получить всю исчерпывающую информацию по лечению, необходима очная консультация в клинике. Рентгенограммы и МРТ коленного сустава на момент приема обязательны.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Постоянно плохой анализ мочи у ребенка

Вопрос от:
Вероника
24.01.2013
Здравствуйте! У моего сына, 10 месяцев, постоянно плохой анализ мочи, пьем разные антибиотики, не помогает. 3 раза лежали в больнице, так как поднималась высокая температура и узи почек было плохое. Он постоянно пьет жидкость и постоянно сикает! врачи уже руками разводят и отправляют нас ехать в Новосибирск. Сами мы живем В Абакане, это Хакасия. подскажите что с нами такое может быть? хотябы предположение скажите, я почитаю в интернете потом, сверю симптомы! спасибо
Здравствуйте.

У Вашего сына, вероятнее всего, рецидивирующий пиелонефрит на фоне врожденной аномалии почек.

Необходимы срочное урологическое обследование и лечение в детском специализированном центре.

Адрес ближайшего центра Вам должны указать в местном департаменте здравоохранения.

С уважением,
Любимова Ирина Павловна,
врач-педиатр, к.м.н.

Наружный вывих надколенника

Вопрос от:
Дмитрий Владимирович
24.01.2013
Добрый день! Прошу консультации! У меня было 3 вывиха надколенника: 2 раза при занятии баскетболом, 1 раз на скользком льду. После 1-го был гипс и атрофия мышц, 2 следующих вправились самопроизвольно. Медиальные и крестообразные связки не повреждены. При разгибании колена надколенник слегка смещается наружу. Понимаю, что похоже на пателлофеморальный синдром. Не могли помочь советом? Буду очень признателен за отклик!
Добрый день.

Спасибо за доверие к клинике.

С учетом хронической латеральной нестабильности надколенника Вам показано оперативное лечение: стабилизация надколенника (MPFL).

Для получения более полной информации по проведению лечения необходима консультация в клинике для клинического осмотра колена и оценки МРТ.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Рентген и металлоконструкция

Вопрос от:
Татьяна Николаевна.
23.01.2013
Здравствуйте. Есть ли у вас рентген, который показывает, обрастает ли железка или нет?
Здравствуйте.

Спасибо за доверие к клинике.

Дело не в рентген-аппарате. Металлоконструкция может "обрастать", если уже долго находится в организме. Но чаще всего "обрастает" костно-хрящевой структурой, а наличие хряща на рентгене невозможно увидеть.

В принципе, наиболее точную оценку данного состояния можно получить только во время удаления металлоконструкции.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

УЗИ вен ног

Вопрос от:
Татьяна Николаевна
23.01.2013
Здравствуйте!Делаете ли Вы ультразвуковое ангиосканирование с допплерографией и цветовым картированием кровотока переферических вен правой/левой нижней конечности и нижней половой вены?
Здравствуйте.

В нашей клинике данное исследование проводится очень часто (выполняется врачом ультразвуковой диагностики).

Для обследования вен ног необходимо просто записаться, а для исследования нижней полой вены нужна предварительная подготовка (при записи на это исследование Вам дадут рекомендации по ней).

Если потребуется моя консультация, запишитесь по результатам ультразвукового обследования.

Шум в голове

Вопрос от:
Леонид Юрьевич
23.01.2013
Уважаемый Максим Валерьевич! Мне 65 лет. Недавно появился шум (писк) в голове (ушах?) Я бы хотел попасть к Вам на прием. Это по вашему профилю? Надеюсь на ответ. С уважением. Леонид Юрьевич
Здравствуйте.

Необходимо предварительно сделать тональную пороговую аудиометрию, проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Если шум односторонний, дополнительно потребуется МРТ головного мозга.

После этого можно записываться на прием.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Сенсоневральная тугоухость 3 степени

Вопрос от:
23.01.2013
Добрый день. У меня сенсоневральная тугоухость 3 степени на левое ухо, правое -глухота. подскажите мне пожалуйста есть ли какие-либо методы лечения? или только применять слуховые аппараты? Может есть какие либо еще методы лечение. Заранее спасибо
Здравствуйте.

К сожалению, на сегодняшний день развития медицины методов лечения нет.

Есть возможность проведения курсов поддерживающей терапии. В плане коррекции слуха возможно только слухопротезирование - подбор и настройка слуховых аппаратов.

С уважением,
Паукова Марина Владимировна,
врач сурдолог-оториноларинголог, к.м.н.

Стоимость операции на стопе

Вопрос от:
22.01.2013
Здравствуйте!Скажите пожалуйста сколько операция Вальгусная деформация стопы на одной ноге
Добрый день!

Стоимость лечения вальгусной деформации 1-го пальца на одной стопе (реконструктивная операция на 1-й стопе, эпидуральная анестезия, 2 дня нахождения в стационаре клиники (одноместные палаты, других палат нет) + расходный материал (микровинты, послеоперационная обувь и т.д.) составляет в среднем около 80-100 тысяч рублей. Разброс в цене зависит от вида операции, вариантов оперативного лечения несколько, все сугубо индивидуально.

Если Вы заинтересованы в проведении операции, необходима консультация в клинике для клинического осмотра, выбора оптимального для Вас метода оперативного лечения. Рентгенограммы стопы на момент приема обязательны, рентген можно сделать в клинике.

С уважением,
Дедов Сергей Юрьевич,
врач ортопед-травматолог, к.м.н.

Как полечить печень?

Вопрос от:
Галина
09.11.2012
Мне 61 год.У нас гепатолога нет.Врач инфекционист дал заключение,что инфекционных проблем с печенью нет.Проходила курсы лечения инъеций Гептрала,принимала таблеточно Гептрал,фосголив,урсофальк,урсосан,пила чаи печеночного сбора.Однако существенных улучшений биохимии крови нет. ALT-187,AST-238,TBil-24,OBil-9,Другие показатели в пределах нормы. В настоящее время принимаю гептрал и урсосан.Питаюсь по Диете-5.УЗИ и КТ ситуацию не прояснили
Здравствуйте.

По данным Вашего обследования диагноз требует уточнения.

Необходимо исключать такие патологии печени, как аутоиммунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит (жировой гепатит), первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, гемахроматоз.

Вам необходимо провести более полное обследование - в биохимическом анализе крови - ГГТП, Щ.Ф., общий белок и белковые фракции, иммуноглобулины G и антимитохондриальные и антинуклеарные антитела (АNA и AMA), анализ крови на железо сыворотки. Возможно, какие-то показатели уже есть.

Обследование и подбор терапии желательно проводить в условиях гастроэнтерологического стационара. Может, Вас могут направить в стационар или хотя бы на амбулаторный прием к врачу-гастроэнтерологу, возможно, в другой город.

По поводу лечения: пока оно проводится правильно, но, видимо, не в полном объеме, подбор препаратов необходим с учетом целого ряда факторов. По данным Вашего анализа, я бы не рекомендовала прием печеночных травяных сборов и нетрадиционной терапии (пищевых добавок), они могут привести к нежелательным побочным эффектам.

Все необходимые обследования и консультации Вы можете провести в нашей клинике.

Всего Вам доброго.

С уважением,
Руханова Лариса Викторовна,
врач гастроэнтеролог-гепатолог

Заложенность носа по ночам

Вопрос от:
Арина
09.11.2012
Доброго времени суток! Уже на протяжении полугода меня беспокоит заложенность носа по ночам (одна сторона). Стоит перевернуться, заложенность переходит на другую сторону. Слизи нет. Будьте добры, ответьте, что это может быть? Возможно ли это вылечить?
Здравствуйте.

Такие симптомы могут беспокоить на фоне искривления носовой перегородки, вазомоторного ринита, а также в некоторых случаях расцениваться как вариант нормы.

Необходим осмотр врача-оториноларинголога для исключения проблем, требующих лечения.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог

Помогите понять, что с рукой?

Вопрос от:
Алиса
08.11.2012
Помогите, пожалуйста понять что это. Неделю назад я переохладила сильно руки и в тот же день меня задело сильно железным карабином по фаланге пальца. К вечеру ушибленный (безымянный правой)палец отек, фаланга вздулась как плотный красный шарик. Ночью это все стало гореть и к утру перестал сгибаться палец. Поехала в травмпункт, сделали рентген - кости целы. Отправили домой сказав мазать палец долобене. К вечеру палец перестал так жечься. Ночью, ближе к утру он снова отек, снова перестал сгибаться. Я в полусне намазала его гелем охлаждающим, который как на утро выяснилось был просрочен... На следующий день воспалился локтевой лимфоузел правой руки. Я решила повторно обратиться к врачу где мне назначили снова рентген. Но ночью воспалился уже средний палец. Тогда как подвижность безымянного (с которого все началось) вернулась и отек спал. Теперь средний с теми же симптомами. Утром не гнется, отекает, горит. Сегодня хирург и травматолог вместе осмотрев меня (теперь уже болят фаланги мизинца и среднего пальца те которые ближе к ногтям, и ещё их первые суставы. над суставами кожа красная, горит, при нажатии больно внутри - но не самой коже. так же больно, если давить на суставы сбоку+ температура 37) решили что я застудила сухожилия, назначили долобене и физиотерапию(магнито).... когда я шла на неё два врача удивленно спрашивали меня - почему красные пятна на руке? я записалась ещё и к дерматологу... Хочу узнать от вас, могут ли ушибы болезненностью локализоваться сначала в одном пальце, а потом в соседних? Может ли это вообще быть ушибом, или это переохлаждение? P.S За две недели до этого в безымянном пальце (с которого все началось) при наборе текста за компьютером, стала ощущать боль. Позже как раз этот палец воспалился первым...так же именно на этом пальце у меня много лет что-то творится с кожей, дерматолог предварительно ставила экзему. и ещё я испугалась, вдруг я могла подхватить какую заразу от щенка которого я в тот злополучный четверг гладила на стоянке (неделю назад)?. не помню лизнул он меня или нет... но ведь у меня из-за экземы могли быть какие-то повреждения на руке? рабиолог (тот же хирург что осматривал) сегодня сказал не беспокоиться и вакцину не делать. прав ли он? хочу в выходные посмотреть, что стало с тем щенком... Запутанно, скомканно написала, должно быть... скажите стоит ли пройти повторный осмотр у другого врача?
Здравствуйте, Алиса!

Для уточнения диагноза следует проверить ревмопробы и сделать клинический анализ крови, который покажет, насколько выражено воспаление.

Учитывая повышение температуры тела и описанные Вами жалобы, возможно, понадобятся антибиотики, но этот вопрос может решать только врач.

Подобным образом могут начинаться различные болезни суставов (артрит).

Рекомендую обратиться к ревматологу для исключения аутоиммунных поражений.

С пожеланием крепкого здоровья,
Горбачева Елена Владимировна,
заведующая отделения терапии, к.м.н.

Хронический гайморит, стоимость хирургического лечения

Вопрос от:
Татьяна Владимировна
08.11.2012
Здравствуйте. Живу в Иркутской области. Хочу приехать в вашу клинику для кардинального решения вопроса с хроническим гайморитом. Подскажите: могу ли я записаться заранее на 13-14 декабря, сколько времени обычно занимает обследование, в случае назначения операции, сколько обычно проводят времени в стационаре, сколько стоит операция по корректировке перегородок носа, удалению полипов? Я почитала о том, что вы используете современные методы. Также посмотрела клип об операции в Нью-Йорке с участием Елены Малышевой в американском проекте в клинике глаз и ухо. Скажите, это такая же операция?
Здравствуйте.

Чтобы максимально сократить сроки пребывания в Москве, врачу на первичном приеме нужны снимки компьютерной томографии околоносовых пазух.

Подготовка к операции занимает 2-3 дня: допустим, сегодня Вы сдали анализы, завтра вечером анализы готовы, Вас смотрит терапевт клиники, снимает ЭКГ, дает заключение об  отсутствии противопоказаний к операции. В стационаре необходимо находиться в течение 1-2 суток, затем амбулаторно под наблюдением врача-оториноларинголога еще 7-10 дней, потом мы можем отпустить Вас домой под наблюдение участкового ЛОР-врача.

Приблизительная стоимость хирургического лечения (включая анестезию, пребывание в стационаре, операцию, послеоперационное ведение) около 80-90 тысяч рублей.

Чтобы максимально оптимизировать Ваше время, лучше заранее связаться с нами по телефону, согласовать точную дату операции (с учетом Ваших пожеланий, менструального цикла и пр.) и приезжать к этой конкретной дате.

С уважением,
Варенкова Ольга Владимировна,
врач-оториноларинголог
«Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, Вы соглашаетесь с использованием файлов cookie и политикой конфиденциальности. »