Травмы коленного сустава: симптомы и лечение

Колено – сложный сустав, который помогает нам сгибать и поворачивать ногу.

В колене соединяются три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Мы двигаем суставом благодаря сложной системе, которая состоит из мышц, связок, сухожилий и хрящей.

Строение колена: верху – бедренная кость, снизу – большеберцовая. Между ними находится коленная чашечка. Кости соединены между собой связками. Еще внутри сустава находятся два хряща – мениски.

Травмы колена часто встречаются во врачебной практике. По информации Всемирной организации здравоохранения, они составляют 25% обращений в клиники с травмами.

Без своевременного лечения травма колена может отразиться на работе сустава. Сустав может перестать двигаться и человеку поставят инвалидность. 

Причины травм колена

Чаще всего повреждения колена случаются во время занятий спортом, при ДТП или в быту. Привести к травме может не только сильный удар по ноге. Повреждение можно получить при неудачном приземлении на ногу или просто оступившись.

Риск повредить сустав увеличивается, если у человека есть хронические заболевания коленного сустава. Например, артрит, артроз, остеопороз.

Виды травм колена

В колене можно повредить кости, связки и хрящи. В этой статье мы не будем рассматривать легкие ушибы и ссадины, а опишем случаи, при которых требуется помощь врача.

Перелом

Коленный сустав соединяет бедренную и большеберцовую кость. Рядом с ними находится надколенник – коленная чашечка. Задача коленной чашечки – защищать сустав от случайных повреждений и правильно распределять нагрузку на колено. Под переломом колена чаще всего понимают нарушение целостности коленной чашечки. 

Основной симптом при переломе коленной чашечки – сильная боль. Человеку становится сложно опереться на ногу или выпрямить ее. Вокруг колена может скопиться отек. Если надавить на кость, иногда можно услышать легкий хруст или щелчки.

Переломы бывают открытые и закрытые. Если кость повредила кожу и вышла наружу – это открытый перелом. Это опасный вид травмы, при котором есть риск заразиться инфекцией. При закрытом переломе кость остается внутри ноги.

Восстановление после перелома колена в среднем занимает четыре-шесть месяцев.

Вывих

При вывихе колена бедренная, большеберцовая кости или надколенник смещаются из сустава.

При вывихе появляется сильная боль, колено отекает, а сам сустав выглядит неестественно. Во время травмы можно услышать громкий щелчок.

Опасность вывихов заключается в том, что вышедшая из сустава кость может повредить нервы, сосуды или другие ткани сустава. Еще после этой травмы увеличивается риск повторных вывихов колена.

В среднем восстановление после вывиха занимает от полутора до трех месяцев.

Повреждение связок и сухожилий

Кости соединяются друг с другом с помощью связок. Связки удерживают кости вместе и придают колену устойчивость. В колене есть четыре основные связки:

• передняя крестообразная связка,

• задняя крестообразная связка,

• внешняя коллатеральная связка,

• внутренняя коллатеральная связка.

Крестообразные связки находятся внутри сустава. Они нужны, чтобы колено не сдвигалось вперед или назад.

Коллатеральные связки находятся сбоку колена – с внешней и внутренней стороны сустава. Их задача состоит в том, чтобы колено не сдвигалось в сторону.

Сухожилия – это соединительная ткань, которая прикрепляет мышцы к костям. Связки и сухожилия можно повредить: растянуть или порвать.

Растяжение – это состояние, при котором повреждены несколько волокон, но связка или сухожилие остается цельным и продолжает выполнять свою задачу. Если связка или сухожилие порваны, может потребоваться операция.

Симптомы травм связок и сухожилий различаются по тяжести повреждения. При разрывах человек чувствует боль, а колено опухает. Если порвана связка, колено может неестественно сдвигаться в сторону.

При разрыве крестообразной связки можно услышать щелчок.

Восстановление после разрыва сухожилия – около пяти месяцев. Разрывы связок лечатся дольше: на полное восстановление колена может уйти больше года.

Повреждение мениска

Внутри колена есть мениски. Это хрящи, которые берут на себя часть нагрузки на сустав и помогают удерживать его в стабильном положении. В отличие от обычных хрящей мениск более жесткий и сильнее тянется.

В колене есть два вида мениска – внутренний и внешний.

Мениск можно повредить, если регулярно получать мелкие травмы колена. Еще он может порваться – полностью или частично. С такими травмами чаще сталкиваются пожилые люди, у которых хрящевая ткань более изношена.

При травме мениска в колене появляется острая боль и отек, ногой становится сложно двигать. Может слышаться скрип во время движения коленом.

Травма мениска опасна тем, что нагрузка на колено начинает распределяться неправильно. Из-за этого можно перегрузить связки и надорвать их.

В зависимости от тяжести травмы мениск может заживать до года.

Гемартроз

Гемартроз – это кровотечение внутри сустава. Оно может появиться после травмы, операции или быть побочным эффектом лекарств. Еще кровотечение бывает из-за хронических заболеваний: при гемофилии, артрите, болезнях печени.

Гемартроз – это симптом, поэтому врач всегда будет искать причину кровотечения, чтобы его остановить.

При гемартрозе сустав увеличивается в размере, появляется боль, коленом становится сложно двигать. Цвет кожи вокруг сустава и его температура тоже могут измениться.

Время лечения гемартроза зависит от причины кровотечения. Обычно люди выздоравливают за несколько дней или недель. Если гемартроз появился из-за травмы, на восстановление может потребоваться больше времени.

Диагностика травм колена

Симптомы у разных травм колена похожи друг на друга. Почти для всех из них характерны боль и отек. Чтобы точно установить диагноз, врач действует в таком порядке.

1. Собирает анамнез – опрос пациента о жалобах, обстоятельствах травмы, хронических заболеваниях.

2. Осматривает пациента – врач изучает и прощупывает сустав, чтобы определить характер боли, степень отека, осложнения.

3. Направляет на обследование – рентген, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, артроскопию. Задача обследования – получить изображение сустава, на котором можно оценить состояние костей и тканей. Это поможет определить диагноз, тяжесть травмы и оптимальный метод лечения.

Лечение травм коленного сустава

Тактика лечения зависит от вида и тяжести травмы. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное

Если у травмы нет серьезных осложнений, применяют консервативное лечение. Колено фиксируют с помощью гипса или ортеза и назначают обезболивающие препараты.

В первое время после травмы суставу нужно обеспечить покой.

Иногда во время лечения нужно сделать контрольный снимок. Это важно, чтобы убедиться, что травма правильно заживает.

На этапе восстановления врач может назначить лечебную физкультуру. Это курс гимнастики, который помогает вернуть подвижность колена. С помощью специальных упражнений пациент постепенно восстанавливает мышцы и другие ткани сустава.

Оперативное лечение

Операцию назначают при сложных травмах: переломах с множеством осколков, разорванных связках или при необходимости полностью заменить сустав.

При переломах хирург собирает фрагменты кости. При разрывах связок, сухожилий, менисков врач их сшивает. При гемартрозе – делает небольшой прокол в колене, чтобы вывести жидкость и очистить сустав.

Профилактика травм колена

Основная задача профилактики – скорректировать образ жизни так, чтобы укрепить суставы и снизить риск травм. У крепких суставов больше шансов уцелеть при случайном ударе или неудачном падении.

Основные рекомендации:

• Соблюдайте технику безопасности на работе, аккуратно занимайтесь спортом, осторожно водите транспорт. Дома старайтесь не вставать на стулья или столы, чтобы дотянуться до предметов. Избегайте скользких и неровных поверхностей.

• Укрепляйте мышцы, связки и хрящи. В этом помогут регулярные упражнения, которые посоветует травматолог-ортопед или реабилитолог.

• Следите за лишним весом. Избыточный вес увеличивает нагрузку на колено: из-за этого увеличивается шанс получить травму при неудачном стечении обстоятельств.

• Старайтесь есть здоровую пищу. Здоровое питание обеспечит организм витаминами и минералами, которые нужны для здоровья сустава.

• Вовремя лечите инфекционные заболевания и регулярно наблюдайтесь у врача с хроническими болезнями.

• Если получили травму – сразу обратитесь к врачу. Не следует заниматься самолечением или игнорировать боль: чем раньше начать лечение, тем больше шансов на полное восстановление сустава.

• Не пытайтесь вправить сустав при вывихе: так можно еще сильнее повредить колено.