Шанкроид, мягкий шанкр, венерическая язва – это разные названия одного венерического заболевания, которое вызывает палочка Дюкрея-Петерсона (Haemophilus ducreyi). Шанкроид проявляется болезненными язвами на гениталиях и воспалением паховых лимфатических узлов. Мягкий шанкр очень легко передается другим. Поэтому при первых симптомах важно сразу обратиться к врачу, чтобы пройти лечение, избежать осложнений и никого не заразить.

Причины шанкроида

Диагнозы «сифилис» и «мягкий шанкр» часто путают. Оба заболевания относятся к инфекциям, передающимся половым путем, но возбудители у них разные. Сифилис вызывает бактерия бледная трепонема (Treponema pallidum), а шанкроид – палочка Дюкрея-Петерсона (Haemophilus ducreyi).

При сифилисе образуется шанкр в виде твердой безболезненной язвы в месте проникновения бактерий. Чаще всего он появляется на гениталиях. 

Мягкий шанкр – это самостоятельная болезнь, которая проявляется болезненной генитальной язвой и увеличением паховых лимфоузлов. 

Контагиозность шанкроида (заразность) высокая: при однократном половом контакте вероятность инфицирования – 80%. Заражение происходит как при вагинальных, так и при анальных и оральных половых контактах. Инфекция может передаваться контактно-бытовым путем, но это происходит очень редко. 

По количеству заболевших лидируют жаркие страны Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. В России заболевание встречается редко. Во всех зарегистрированных случаях пациенты заразились инфекцией за рубежом. 

Факторы риска 

Случайные половые контакты без барьерных контрацептивных средств (презервативов) – основной фактор риска. 

Шансы на заражение также повышают:

  • частая смена половых партнеров;

  • сопутствующие венерические заболевания;

  • аллергия;

  • гомосексуальные контакты;

  • секс-работа.

Симптомы

У женщин мягкий шанкр образуется на половых губах, стенках влагалища, шейке матки, клиторе, у мужчин – на мошонке, слизистой оболочке крайней плоти, уздечке полового члена. Редко язвы появляются:

  • около ануса после анального полового акта;

  • в ротовой полости после орального секса;

  • на ладонях и внутренней стороне бедер. 

При инфекции могут появиться и другие признаки:

  • увеличение лимфатических узлов;

  • боль и дискомфорт при половом акте, дефекации, мочеиспускании;

  • общее недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела.

Шанкроид иногда протекает в скрытой форме, то есть у зараженного человека не будет никаких симптомов. При этом бессимптомные носители тоже могут передавать инфекцию. 

Стадии венерической язвы

Стадии болезни:

  • Инкубационный период, когда заражение произошло, но симптомов еще нет, длится от 2 до 10 суток. Возбудитель проникает в ткани и размножается.

  • Возникает отек и покраснение слизистой или кожи. Через сутки на этом месте образуется небольшой узелок.

  • Появляется язва с гнойным отделяемым.

  • Язва начинает заживать, процесс заживления занимает несколько недель. 

  • После заживления язвы на ее месте появляется плоский рубец.

Диагностика мягкого шанкра

На первичном приеме врач опрашивает пациента, осматривает пораженные области, определяет возможную причину заражения. При подозрении на шанкроид доктор назначит лабораторные исследования, чтобы подтвердить диагноз:

  • бактериоскопический метод; 

  • бактериологический посев;

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);

  • гистологическое исследование (дополнительный метод диагностики, применяют не всегда)

Осложнения венерической язвы

Болезнь часто сопровождается гнойным лимфаденитом – острым воспалением лимфатических узлов. Другие осложнения:

  • фимоз – невозможность или затруднение в выведении головки пениса из-за сужения крайней плоти;

  • парафимоз – последствие фимоза, которое развивается при ущемлении оголенной головки.

Эти проблемы усугубляют течение шанкроида и продлевают терапию.

Лечение шанкроида

Курс терапии может включать:

  • прием антибактериальных препаратов на любой стадии шанкроида;

  • хирургическое лечение при гнойном процессе в лимфоузлах;

  • местное лечение (нанесение препаратов в виде мазей, гелей и т.д. на поверхность тела) для уменьшения отека, боли, зуда, воспаления.

После выздоровления организм остается восприимчив к Haemophilus ducreyi, то есть инфекцией можно заразиться еще раз.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • избегать случайных половых контактов;

  • применять барьерные средства контрацепции – презервативы;

  • придерживаться правил личной гигиены: подмываться минимум один раз в день и каждый раз после полового акта.