Почечная колика – острое состояние, которое характеризуется резкими схваткообразными болями в пояснице и нижней части живота. Симптомы появляются из-за нарушения оттока мочи.

Заболевание считается одним из самых тяжелых в урологии, так как часто приводит к серьезным осложнениям – пиелонефриту, гидронефрозу, уросепсису. При длительном воспалении почечной ткани может сузиться мочеиспускательный канал.

Причины почечной колики

Приступ происходит тогда, когда из-за механического препятствия или спазма в мочевыводящих путях затрудняется или прекращается отток мочи. Это приводит к повышению давления в почечной лоханке, раздражению нервных окончаний в стенке мочеточника, нарушению кровообращения и отеку почечной ткани.

Мочекаменная болезнь – частая причина почечной колики у мужчин и женщин. Она характеризуется формированием камней в различных отделах мочевыделительной системы. Камень может заблокировать просвет мочеточника на любом его уровне и мешать выходу мочи из почки.

Ухудшить отток могут и другие причины:

  • болезни мочевыделительной системы, связанные с воспалительным процессом;

  • образования в околопочечном пространстве;

  • аномалии развития органов мочевыделительной системы.

Приступ может возникнуть неожиданно при хорошем самочувствии, без явных причин, днем или ночью, в покое или при движении.

Факторы риска почечной колики

Существует факторы, при которых вероятность образования камней и почечной колики выше. Вот некоторые из них:

  1. Наследственная предрасположенность. Если в вашем семейном анамнезе есть мочекаменная болезнь, вы в группе риска.

  2. Нарушение обмена веществ. Некоторые патологии (подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия) сопровождаются проблемами с выведением мочевых солей.

  3. Недостаток жидкости в организме. Обезвоживание, жаркий климат, потеря жидкости (при диарее, рвоте) увеличивают концентрацию мочевых солей.

  4. Несбалансированное питание. Избыток или недостаток определенных веществ в рационе может влиять на pH мочи.

  5. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей, которые сопровождаются воспалительным процессом, инфекцией. К камнеобразованию могут привести: пиелонефрит, цистит, нефроптоз.

  6. Профессиональные факторы. Воздействие вибрации, тяжелый физический труд, длительное пребывание в положении лежа или сидя также могут спровоцировать нарушение оттока мочи.

  7. Метаболический синдром. Вероятность камнеобразования из-за нарушения обмена веществ увеличивают сахарный диабет и ожирение.

Диагностика почечной колики

Для подтверждения диагноза проводят комплексное обследование. В первую очередь врач:

  • уточняет характер болей, их локализацию, интенсивность, длительность; определяет, что усиливает боль, а что помогает ее уменьшить;

  • выясняет, есть ли у пациента хронические патологии и факторы риска образования камней;

  • оценивает состояние пациента, измеряет артериальное давление, пульс, температуру тела;

  • осматривает поясничную область, пальпирует (прощупывает) почки и мочевой пузырь, чтобы проверить органы на болезненность, отек, напряжение мышц.

В диагностику также входят:

  1. Биохимический анализ крови. Покажет уровень креатинина, мочевины, электролитов, мочевой кислоты и других веществ, связанных с обменом солей и камнеобразованием.

  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволит увидеть почки, мочеточники, мочевой пузырь, сами камни, найти признаки воспаления или опухоли, определить степень расширения чашечно-лоханочной системы.

  3. Обзорная экскреторная урография. Поможет определить структуру и расположение органов мочевыделительной системы, проверить их работу.

  4. Компьютерная томография (КТ)почек и мочевых путей. Позволит детально изучить анатомию, структуру почек и мочевых путей, увидеть камни любого состава и размера, а также исключить другие причины болей в пояснице и животе.

Почечную колику из-за похожих симптомов можно спутать с другими состояниями – острым аппендицитом, холециститом, гинекологическими болезнями у женщин, аневризмой аорты, межреберной невралгией. Поэтому для постановки диагноза важна качественная диагностика.

Симптомы почечной колики

Главный симптом – резкая боль в пояснице или боку, которая может распространяться вниз по ходу мочеточника до мочевого пузыря и наружных половых органов. У мужчин боль отдает в яичко или половой член, у женщин – в клитор или большие половые губы.

Другие симптомы:

  • болезненное мочеиспускание, иногда с кровью или песком;

  • тошнота и рвота, которые не приносят облегчения;

  • повышение температуры тела до 38-39°, особенно при развитии инфекции;

  • скачок артериального давления, тахикардия, головная боль, потливость;

  • частые позывы к мочеиспусканию, олигурия (снижение выработки мочи) или анурия (отсутствие выделения мочи).

Как индивидуальная реакция на болевой синдром у некоторых пациентов появляется психомоторное возбуждение или, наоборот, апатия.

Осложнения почечной колики

Почечная колика часто приводит к осложнениям, которые могут угрожать жизни и здоровью пациента. К ним относятся:

  1. Острый пиелонефрит – воспаление почечной ткани, вызванное инфекцией. Проявляется повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице, нарушением мочеиспускания, изменением мочи.

  2. Гидронефроз – расширение чашечно-лоханочной системы почки из-за длительного нарушения оттока мочи. Характеризуется болями в пояснице, увеличением размера почки, нарушением ее функции. Болезнь может спровоцировать атрофию почечной ткани, хроническую почечную недостаточность.

  3. Гематурия – кровь в моче, которая может быть заметна глазом или обнаруживается при анализе. Частое осложнение этого состояния – анемия.

  4. Олигурия или анурия – уменьшение суточного объема выделяемой мочи.

Это опасные состояния, поэтому требуют немедленного врачебного вмешательства.

Лечение почечной колики

Задача терапии – избавить пациента от боли, восстановить поток мочи и устранить причину заболевания. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия включает:

  1. Тепловые процедуры – можно приложить теплую грелку к пояснице или животу, принять сидячую ванну с температурой воды 37-39 °C. Это поможет расширить мочеточник и облегчит прохождение камня. Противопоказание – повышение температуры тела.

  2. Медикаменты – нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики. Снимут воспаление и спазм, устранят боль.

  3. Обильное питье – рекомендуется пить до 2-3 литров жидкости в день для выведения камня.

  4. Соблюдение диеты – врачи рекомендуют исключить жирную, жареную, копченую и соленую пищу, а также продукты с калием и щавелевой кислотой.

При затянувшемся приступе выполняют новокаиновую блокаду, которая снимает острую боль. В некоторых случаях назначают литолитическую терапию для растворения камней с помощью специальных препаратов. Медикаменты подбирают в зависимости от состава камней. Курс обычно длится от нескольких месяцев до года.

Если лечение не помогает избавиться от боли и нет надежды на то, что камни выйдут сами, врачи рекомендуют дистанционную ударно-волновую литотрипсию. Это инновационный метод дробления камней без разрезов на коже.

Операция показана при частых почечных коликах, крупных камнях, развитии вторичного пиелонефрита. По показаниям проводят эндоскопическое удаление камня уретроскопом или перкутанную нефролитотрипсию.

Выбор метода хирургического лечения зависит от размера, формы, состава и локализации камня, а также от самочувствия пациента и наличия осложнений. Предпочтение отдается малоинвазивным и безопасным вмешательствам, с помощью которых быстро восстанавливается отток мочи. Открытые операции делают редко, когда другие методы не подходят из-за противопоказаний или не будут эффективны.

Профилактика почечной колики

Цель профилактики – предотвратить образование камней в мочевых путях. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Пить достаточное количество жидкости (не менее 2 л в сутки), чтобы обеспечить хороший объем мочи и вымывание солей из мочевых путей.

  • Придерживаться правильного питания. Например, ограничить белки, соль, животные жиры, сахар, кофеин.

  • Корректировать нарушения обмена веществ, которые могут повышать уровень мочевой кислоты, оксалатов, фосфатов и других солей в моче. При показаниях принимать препараты под контролем врача.

  • Регулярно проходить обследование, особенно при наличии факторов риска или предыдущих эпизодов почечной колики.

При сильной боли в пояснице или животе сразу обращайтесь к врачу. Если игнорировать симптомы или пытаться вылечиться самостоятельно, проблема приведет к тяжелым последствиям.