В этой статье:
Что такое опоясывающий лишай
Классификация опоясывающего герпеса
Стадии развития опоясывающего герпеса
Причины опоясывающего лишая
Диагностика опоясывающего герпеса
Лечение опоясывающего лишая
Осложнения
Профилактика опоясывающего герпеса


Опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание, если не знать его причин. Высыпания на коже довольно болезненны, к тому же, если не заняться лечением вовремя, патология может осложниться более опасными состояниями. Ниже расскажем, почему возникает эта болезнь, как проявляется и какие методы лечения опоясывающего лишая наиболее эффективны.

Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай у взрослых, который также называют опоясывающим герпесом, — это вирусное заболевание, вызываемое патогеном Varicella Zoster. Это тот же вирус, что вызывает ветряную оспу (ветрянку) у детей. После перенесенного в детстве заболевания возбудитель остается в организме в спящем состоянии и не вызывает никаких симптомов.

Под действием стрессов, хронических заболеваний, приема иммунодепрессантов или просто с возрастом иммунная система может ослабеть и вирус активируется. Он начинает размножаться и распространяться по нервным волокнам к коже, вызывая воспаление и характерные высыпания. Сначала появляются красные пятна с одной стороны тела или лица, потом они превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью.

Классификация опоясывающего герпеса

  • Ганглиокожная. Проявляется сыпью на теле с одной стороны. Может локализоваться на груди и спине, шее, пояснице. Приносит выраженные болевые ощущения, которые могут усиливаться при движении или касаниях.

  • Ганглионевралгическая. В данной форме опоясывающего лишая нет сыпи, но есть сильная боль. Отсутствие характерных высыпаний затрудняет диагностику.

  • Глазная. Сыпь локализуется на лбу и на носу, может также затронуть структуры глаза.

  • Ушная. Помимо сыпи около уха и внутри него, может развиться онемение или паралич лицевых мышц. Также есть риск потери вкусовых ощущений.

  • Менингоэнцефалитическая. Это тяжелая форма, связанная с проникновением патогена в мозговые оболочки. Может начинаться с ганглиокожных проявлений с локализацией в межреберных нервах или шейном отделе.

  • Гангренозная. Связана с поражением глубоких слоев кожи, иногда с кровянистым наполнением везикул. Чаще наблюдается у пожилых людей на фоне других соматических болезней, ослабляющих организм.

  • Диссеминированная. Распространение высыпаний по всему телу, а не только в одной области. Встречается у людей с сильно ослабленным иммунитетом на фоне ВИЧ или раковых опухолей.

Стадии развития опоясывающего герпеса

Болезнь развивается в несколько стадий:

  • продромальная — начинается с головной боли, усталости, лихорадки и повышенной чувствительности кожи в области будущих высыпаний;

  • острая — через несколько дней на коже появляется сыпь в виде пузырьков с жидкостью внутри (везикул). Они чешутся, появляется жжение и боль. На этом этапе человек может заражать окружающих;

  • заживление — постепенно пузырьки начинают подсыхать и превращаться в корочки. Процесс может занять от нескольких дней до недель, в течение которых корочки отпадают, оставляя на коже временные пигментные пятна или рубцы.

Причины опоясывающего лишая

Основная причина — активация вируса ветряной оспы, уже находящегося в организме. К провоцирующим факторам относятся:

  • старение — с возрастом иммунная система работает менее эффективно, что увеличивает риск активации вируса;

  • стресс — постоянное нервное и эмоциональное напряжение ослабляют иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям;

  • хронические заболевания — сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни или рак тоже бьют по иммунитету и способствуют реактивации вируса;

  • прием иммунодепрессантов — лекарств, которые подавляют активность иммунной системы. Их назначают при ВИЧ, онкологии или для лечения аутоиммунных заболеваний;

  • физическое переутомление — постоянная усталость и недостаток сна ослабляют защитные силы организма;

  • травмы и операции — повреждения тканей и хирургические вмешательства всегда несут стресс и ослабляют иммунную систему.

Диагностика опоясывающего герпеса

Осмотр

На приеме врач-дерматолог или инфекционист внимательно осматривает пораженные участки кожи, чтобы выявить характерные признаки заболевания: высыпания в виде пузырьков с жидкостью, зуд и жжение в этой области, повышенная чувствительность кожи. Врач также собирает анамнез пациента, выясняя, болел ли он ветрянкой, подвергался ли воздействию факторов, ослабляющих иммунитет.

Лабораторные исследования

Для подтверждения диагноза врач может назначить:

  • клинический и биохимический анализы крови — для подсчета количества эритроцитов;

  • ПЦР (полимеразную цепную реакцию) — позволяет обнаружить ДНК вируса ветряной оспы в образцах, взятых из пузырьков на коже или крови пациента;

  • ИФА (иммуноферментный анализ) — показывает уровень антител IgG к вирусу ветряной оспы в крови пациента;

  • биопсию — микроскопическое исследование образца кожи для выявления вирусных частиц.

Дифференциальная диагностика

Проводится для исключения других видов герпеса, стрептодермии, ветряной оспы, укусов паразитов и остальных кожных заболеваний со схожими симптомами.

Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай лечится медикаментозно. Врач назначит:

  • противовирусные препараты на основе ацикловира — для подавления активности патогена и ускорения процесса заживления;

  • нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и дискомфорта;

  • антиконвульсанты центрального действия — при выраженных болях с усилением чувствительности кожи;

  • местные средства — для обработки высыпаний и уменьшения зуда (растворы и мази с антисептическим действием, мази с ацикловиром);

  • антигистамины и глюкокортикостероиды — при обширном поражении с воспалительной реакцией;

  • антидепрессанты, антиконвульсанты и местные анестетики — при постгерпетической невралгии. Это выраженная, подолгу не проходящая боль в области бывших высыпаний.

Осложнения

Патология затрагивает важные органы и без лечения может привести к опасным последствиям, среди которых:

  • глаукома, резкая потеря зрения — если вирус затронул глаза;

  • отит, боли в ухе, нарушения слуха, иногда полная глухота — при ушной форме герпеса;

  • ганглионеврит — воспаление нервных стволов, затронутых болезнью, сопровождающееся сильной болью;

  • поперечный миелит — воспалительное повреждение структур спинного мозга;

  • менингоэнцефалит — воспаление мозговых оболочек с неблагоприятным прогнозом;

  • вторичная бактериальная инфекция — нагноение высыпаний с сильными воспалительными и интоксикационными процессами.

Профилактика опоясывающего герпеса

Вакцинация. Прививка против ветряной оспы в детском возрасте помогает предотвратить первичную инфекцию и снижает риск активации вируса в будущем. Вакцинация против Varicella Zoster рекомендуется взрослым старше 50 лет и людям со слабым иммунитетом. Это помогает снизить риск развития опоясывающего лишая и уменьшить тяжесть симптомов в случае заболевания.

Здоровый образ жизни. Следует питаться разнообразно и сбалансированно, включать в рацион витамины и минералы для правильной работы иммунитета. Также нужно добавить умеренные физические нагрузки и нормализовать сон.

Избегание стрессов. Хронический стресс может ослабить иммунную систему и увеличить риск активации вируса. Важно научиться находить способы расслабления. Это могут быть медитация и йога, разнообразные приятные увлечения, социальная активность и поддержка.

Контроль контактов. Нужно постараться не контактировать с людьми с ветрянкой или опоясывающим лишаем в активной форме.

Профилактические осмотры у врача. Регулярные медицинские осмотры помогают выявить и своевременно лечить хронические заболевания, которые могут ослабить иммунную систему. Также не стоит откладывать обращение к врачу при первых симптомах, похожих на опоясывающий лишай.