Методы пластики живота

В этой статье:
Что такое пластика живота
Типы пластики живота
Сравнение методов пластики живота
Подготовка к пластике живота
Риски и осложнения
Восстановление после пластики живота
Результаты пластики живота

Пластика живота, или абдоминопластика — это хирургическая процедура, направленная на устранение избытков кожи и подкожного жира в области живота, а также восстановление тонуса мышц брюшной стенки.

Операция особенно популярна среди пациентов, столкнувшихся с резкой потерей веса или постоперационными изменениями, а также у женщин после беременности. В отличие от липосакции, которая эффективна только при небольших объемах жира и хорошем состоянии кожи, абдоминопластика позволяет радикально изменить форму и пропорции тела.

Что такое пластика живота

Речь идет о комплексной хирургической процедуре, сочетающей элементы подтяжки тканей, удаления лишней кожи и коррекции мышечного корсета. Она проводится под общим наркозом и может длиться от 1 до 7 часов в зависимости от сложности. 

Основные цели операции: 

• удаление обвисшей кожи;

• уменьшение или полное удаление растяжек на коже, особенно ниже пупка;

• подтяжка и укрепление мышц передней брюшной стенки;

• формирование четких контуров талии и живота.

Процедура не является способом похудения, но идеально подходит для тех, кто уже достиг желаемого веса, но сталкивается с косметическими проблемами дряблой кожи и деформированных мышц. 

По данным Американского общества пластических хирургов (ASPS), в 2023 году около 150 тысяч процедур абдоминопластики было выполнено только в США. Это говорит о высокой популярности методики как среди женщин, так и среди мужчин. 

Типы пластики живота

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента — степени обвисания кожи, наличия стрий (растяжек), состояния мышц, возраста и целей операции — выделяют несколько видов пластики живота. У каждого метода свои показания, преимущества и ограничения. 

Полная абдоминопластика

Этот тип операции считается классическим, и он до сих пор самый распространенный. Показан пациентам с выраженным избыточным кожным покровом как в верхней, так и в нижней части живота. Такое состояние часто сочетается с растянутыми мышцами и большим количеством подкожного жира. 

Хирург делает горизонтальный разрез от одной подвздошной кости до другой, обычно в зоне, скрытой одеждой или бельем. Затем он отделяет кожный лоскут от мышц, удаляет излишки тканей, подтягивает и фиксирует прямую мышцу живота. Пупок временно иссекают и пересаживают на новое место. После этого кожу аккуратно ушивают и формируют новый контур живота. 

Кому рекомендуется полная абдоминопластика:

• женщинам после родов с диастазом «расхождение прямых мышц живота»;

• людям после сильной потери веса;

• пациентам с выраженной дряблостью кожи и множественными растяжками.

Плюсы процедуры: максимальная степень коррекции, возможность восстановить анатомическую структуру мышц и комплексное улучшение фигуры. Но есть и относительные недостатки: довольно долгий период реабилитации (4–8 недель), шрам по линии бикини, более высокая стоимость по сравнению с другими видами абдоминопластики.

Мини-абдоминопластика

Это более щадящий вариант полной операции. Он подходит тем, у кого избытки кожи и жира расположены исключительно в нижней части живота, а мышцы выше пупка остаются плотными, не деформированными. 

Разрез в этом случае делают значительно короче, чем при полной абдоминопластике. Пупок не смещают, что снижает травматичность вмешательства. Удаляют только нижние участки кожи и жира, там же, в нижней зоне, подтягивают мышцы. 

Эту методику рекомендуют:

• молодым пациентам с легкой дряблостью кожи;

• тем, кто хочет скорее вернуться к активной жизни;

• пациентам с минимальным диастазом.

Ее ключевые преимущества — в небольшой продолжительности (1–2 часа), быстром восстановлении и малозаметном послеоперационном шраме. Серьезных недостатков нет, но нужно иметь в виду, что объем коррекции изначально ограничен и операция не решит проблемы верхнего живота и пупочной области.

Расширенная абдоминопластика 

Этот вид операции предназначен для пациентов, которые пережили значительную потерю веса. Вследствие таких процессов возникают избытки кожи не только на животе, но и на боках, ягодицах и даже на спине. Расширенная абдоминопластика позволяет создать желаемый силуэт тела за счет удаления тканей на большей части туловища.

Разрез начинается около одной тазовой кости, проходит через всю переднюю поверхность живота и заканчивается на противоположной стороне. В некоторых случаях он может быть круговым, чтобы охватить бока и спину. После удаления кожи и жира хирург подтягивает ткани и формирует новые контуры. Возможно сочетание с липосакцией и подтяжкой ягодиц. 

По итогам операции пациент может рассчитывать на максимальную коррекцию фигуры, удаление стрий и рубцов на боках, возможность улучшить походку и осанку. Среди недостатков отмечают высокую степень травматизации, повышенный риск осложнений и долгое восстановление — до 3 месяцев.

Вертикальная абдоминопластика 

Вертикальная, или якорная, абдоминопластика используется редко. Она показана при специфических формах дряблости кожи, например после грыжи или множественных операций на брюшной полости. Такой подход позволяет сохранить кровоснабжение тканей и минимизировать повреждения. 

Вместо горизонтального разреза хирург делает вертикальный — от пупка до лобка. Удаляет избыток кожи в виде вертикального «фартука», подтягивает мышцы в средней линии. Этот метод особенно эффективен, если есть пупочная грыжа или патологическое опущение внутренних органов. 

Преимущества вертикальной абдоминопластики:

• сохранение кровоснабжения кожи;

• меньшая травматизация мышц;

• хороший результат при ограниченных возможностях.

Но вместе с тем процедура предлагает лишь ограниченный объем изменений, не позволяет скорректировать боковые поверхности тела и оставляет вертикальный шрам, который труднее скрыть. 

Абдоминопластика с липосакцией

Сочетание абдоминопластики и липосакции позволяет добиться более четких контуров и убрать жир в труднодоступных зонах — на боках, на талии и в эпигастральной области. 

Сначала хирург выполняет липосакцию, используя тонкую канюлю для удаления жира. Затем проводит стандартную абдоминопластику: удаляет избыток кожи, подтягивает мышцы. Совмещение этих двух методов позволяет достичь более естественного и гармоничного результата. 

Пациент получает точную коррекцию контуров при меньшей необходимости в широких разрезах и более выраженный эстетический эффект в итоге. Но у этого вида абдоминопластики есть и недостатки: повышается риск нарушения кровоснабжения кожи, сложнее спрогнозировать конечный результат. Кроме того, обязательно найти опытного хирурга. 

Другие современные методы

С развитием технологий появляются менее инвазивные и инновационные способы коррекции живота: 

• эндоскопическая абдоминопластика. Это использование эндоскопа для подтяжки мышц через небольшие разрезы. Подходит для пациентов с легким диастазом;

• лазерная абдоминопластика. Комбинирование лазера с классической операцией дает одновременную коагуляцию сосудов и стимуляцию синтеза собственного коллагена в тканях;

• метод малых разрезов. Это та же мини-абдоминопластика, но с максимально короткими и незаметными разрезами. После нее почти не остается видимых следов и пациенту не придется скрывать рубцы под одеждой.

Эти методы пока не получили широкого распространения, но активно развиваются и могут стать основой для будущих направлений в эстетической хирургии. 

Сравнение методов пластики живота

Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента, его целей и профессионализма хирурга. Важно понимать, что каждый случай уникален и только врач может подобрать оптимальный вариант. 

Подготовка к пластике живота

Подготовка к абдоминопластике — один из ключевых этапов, от которого зависит успешность операции и качество восстановления. Пациент должен понимать, что эта процедура требует не только физической готовности, но и моральной настроенности. 

Консультация с пластическим хирургом

Первый шаг — личная встреча с врачом. На консультации специалист изучает анамнез пациента, оценивает состояние кожи, степень обвисания, наличие стрий и других деформаций кожи, проверяет тонус мышц передней брюшной стенки. Обязательно обсуждает с пациентом цели операции и ожидаемые результаты, разъясняет возможные риски и длительность реабилитации.

На этом этапе важно честно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, приеме медикаментов, аллергии, перенесенных операциях и вредных привычках.

Медицинские обследования

Перед операцией проводится ряд обязательных анализов и исследований: 

• общий и биохимический анализ крови;

• коагулограмма — анализ на свертываемость;

• группа крови и резус-фактор;

• ЭКГ, а при необходимости и УЗИ сердца;

• флюорография;

• УЗИ брюшной полости — по показаниям.

Все это плюс консультация анестезиолога необходимо для исключения противопоказаний к наркозу и самой операции. 

Стабилизация веса

Абдоминопластика рекомендуется тем, кто уже достиг стабильного веса и сохраняет его в течение 3–6 месяцев. Если пациент планирует дальнейшее похудение, лучше отложить операцию, чтобы избежать повторного обвисания кожи.

Правила питания и прием препаратов

За 1–2 дня до операции рекомендуется переход на легкоусвояемую пищу. За 8 часов запрещено есть, за 2 часа — пить. Перед операцией врач может назначить успокаивающие средства или антибиотики для профилактики инфекций. 

Риски и осложнения

Несмотря на высокий уровень безопасности современной хирургии, любое вмешательство несет определенные риски. При абдоминопластике они могут быть связаны как с техникой выполнения операции, так и с индивидуальными особенностями организма. 

Одно из наиболее частых осложнений — скопление крови под кожей или гематома. Это следствие повреждения сосудов во время операции или нарушения свертывающей системы. Лечение заключается в дренаже крови с повторным наблюдением у врача. 

Инфекционные осложнения возникают в 1–5 % случаев. Вероятные причины — нарушение правил асептики, слабый иммунитет пациента или неправильный уход за швом. Проявляются покраснением, нагноением, болью и повышением температуры. Требуется курс антибиотиков и местная обработка. 

После операции возможно временное или даже постоянное снижение чувствительности в области живота. Это связано с повреждением мелких нервных окончаний во время разрезов. У некоторых пациентов, особенно курильщиков или людей с эндокринными заболеваниями, процесс регенерации замедлен. Это может привести к образованию рубцов, расхождению швов и длительному воспалению. 

Некроз тканей — очень редкое, но серьезное осложнение, при котором часть кожи теряет кровоснабжение и начинает отмирать. Чаще всего встречается у курильщиков или при слишком агрессивном удалении тканей. 

После крупных операций, особенно с длительным периодом обездвиженности, увеличивается риск образования тромбов. Для профилактики применяют компрессионные чулки и специальные препараты, стараются вернуть пациента к привычному объему активности как можно скорее. 

Иногда результат не соответствует ожиданиям из-за неравномерного удаления тканей или особенностей заживления. В таких случаях может потребоваться коррекционная операция. 

Восстановление после пластики живота

Реабилитационный период играет ключевую роль в достижении оптимального результата. Он складывается из нескольких фаз и требует строгого соблюдения указаний врача. 

В первые сутки после операции пациент находится под наблюдением в стационаре. Может ощущаться боль, чувство давления, отек. Назначают обезболивающие, антибиотики и препараты для разжижения крови. Важно начинать двигаться как можно раньше, чтобы снизить риск тромбоза. 

В первую неделю показано: 

• носить компрессионный бандаж;

• минимизировать физические нагрузки;

• избегать резких движений;

• делать перевязки по графику, установленному врачом;

• обогатить рацион белком и витаминами для скорейшего заживления.

Болевой синдром обычно снижается к 3–5-му дню. Швы снимают через 7–14 дней. 

На 2–4-й неделе допустимы легкие прогулки и минимальная активность. Однако поднятие тяжестей, занятия спортом и напряжение мышц живота категорически запрещены. Важно следить за цветом и состоянием кожи вокруг шва, принимать назначенные медикаменты. 

Через 2–3 месяца большинство пациентов возвращаются к обычному образу жизни. Рубец становится менее заметным, контуры живота приобретают заданные формы. Можно постепенно вводить физические упражнения, направленные на укрепление мышц. 

Окончательный результат формируется через 3–6 месяцев. Рубцы светлеют, кожа адаптируется, мышцы полностью восстанавливаются. При правильном питании и режиме жизни результат остается стабильным долгие годы. 

Результаты пластики живота

Результаты абдоминопластики зависят от множества факторов: типа операции, профессионализма хирурга, качества реабилитации и индивидуальных особенностей организма. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение формы живота и общего самочувствия. 

Эстетический эффект. Основной результат — это подтянутый, упругий живот без избытков кожи. Контур талии становится четким, пропорции тела — гармоничными. У многих пациентов исчезают стрии ниже пупка, а верхние остаются, но становятся менее заметными. 

Долговременность результата. При соблюдении здорового образа жизни, правильном питании и регулярных тренировках результат сохраняется на годы. Важно помнить, что беременность, резкая потеря или набор веса могут повлиять на внешний вид живота.