В этой статье:
Виды аутоиммунного тиреоидита
Фазы аутоиммунного тиреоидита
Причины и факторы риска аутоиммунного тиреоидита
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
Диагностика аутоиммунного тиреоидита
Лечение аутоиммунного тиреоидита


АИТ — заболевание, при котором иммунный ответ ошибочно направлен на клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Из-за постепенного разрушения тканей железы нарушаются ее функции, в организме меняется уровень гормонов.

На ранних стадиях организм может компенсировать воспаление. Однако со временем количество функционирующих клеток щитовидной железы уменьшается. Сначала это вызывает кратковременные колебания гормонального фона, а затем гипотиреоз — состояние, при котором недостаток гормонов становится постоянным.

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Виды аутоиммунного тиреоидита

Симптомы и лечение АИТ зависят от формы заболевания и его стадии. 

Различают два основных варианта: гипертрофический АИТ и атрофический.

Гипертрофическая форма. Характеризуется увеличением щитовидной железы из-за воспалительного процесса и разрастания ее тканей. Этот вариант встречается на ранних этапах заболевания, когда железа еще способна компенсировать нарушения.

Атрофическая форма. Развивается при значительном разрушении ткани железы, когда ее объем железы уменьшается, а выработка гормонов значительно снижается. Эту форму АИТ чаще диагностируют у пожилых пациентов.

Фазы аутоиммунного тиреоидита

Эутиреоидная. На этом этапе функция щитовидной железы остается нормальной, несмотря на наличие воспаления в ней. Симптомов обычно нет, но могут выявляться антитела к тиреопероксидазе в анализе крови.

Субклиническая. Начинается разрушение клеток железы, которое приводит к компенсаторному увеличению выработки ТТГ. Щитовидная железа продолжает вырабатывать достаточное количество тироксина и трийодтиронина, поэтому явных симптомов нет, но изменения уровня гормонов становится заметно в анализах.

Фаза тиреотоксикоза. В результате активного аутоиммунного разрушения клеток в кровь поступает большое количество синтезированных гормонов. Это вызывает тиреотоксикоз. Он сопровождается учащенным сердцебиением, раздражительностью, потерей веса и потливостью.

Фаза гипотиреоза. Щитовидная железа теряет способность вырабатывать достаточное количество тироксина, развивается его хронический дефицит. В этот период проявляются симптомы гипотиреоза — вялость, мерзливость, отеки, набор веса, ухудшение памяти и сухость кожи.

У некоторых пациентов аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы останавливается на стадии эутиреоза и не переходит в тяжелые формы. Однако при выраженном аутоиммунном процессе без лечения заболевание приводит к стойкому дефициту гормонов и требует пожизненной терапии.

Причины и факторы риска аутоиммунного тиреоидита

Механизм развития АИТ полностью не изучен. Однако врачи выделяют несколько причин, которые запускают агрессию иммунной системы:

  • наследственность — если у родственников диагностированы болезни щитовидной железы, риск появления АИТ возрастает;

  • гормональные колебания — Беременность, роды и климакс увеличивают вероятность развития тиреоидита;

  • йододефицит или избыток йода;

  • инфекции и вирусы —  например, корь, краснуха, цитомегаловирус могут спровоцировать некорректный иммунный ответ и вызвать воспаление щитовидной железы;

  • хронический стресс.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит может долго оставаться незаметным. Первые признаки могут появиться спустя годы после начала разрушения клеток щитовидной железы.

На что нужно обратить внимание:

  • усталость, которая не проходят после отдыха;

  • отеки лица и конечностей;

  • набор веса без изменения питания;

  • холодные руки и ноги даже в теплую погоду;

  • замедленную речь, ухудшение памяти, подавленное настроение;

  • ломкость ногтей, сухость кожи;

  • нарушение сердечного ритма, одышку, скачки давления.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Для диагностики используют: 

лабораторные анализы: уровень ТТГ, свободного Т4 и Т3 — показывает, как работает щитовидная железа; АТ-ТПО — помогают выявить аутоиммунное воспаление;

УЗИ — для оценки структуры железы, ее плотности и размера.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Заместительная терапия. Заместительную терапию назначают при гипотиреозе, когда уровень ТТГ повышен, а Т4 снижен. Дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на результаты анализов и самочувствие пациента.

Лекарства позволяют компенсировать недостаток гормонов при АИТ, снизить воспаление и поддерживать нормальное самочувствие. Когда уровень гормонов снижается, врач назначает препарат левотироксин. Это синтетический аналог тироксина, который восполняет дефицит гормона и поддерживает обмен веществ.

Лечение сопутствующих заболеваний. Аутоиммунный тиреоидит часто сопровождается другими эндокринными и аутоиммунными нарушениями. Чтобы стабилизировать состояние, врач может рекомендовать:

  • коррекцию дефицита железа, витамина D и B12;

  • нормализацию уровня йода;

  • лечение диабета или заболеваний надпочечников, если они обнаружены.

Иммуносупрессивная терапия. В некоторых случаях агрессия иммунной системы настолько сильная, что ее нужно подавлять медикаментозно. Эндокринолог может назначить глюкокортикостероиды при остром воспалении щитовидной железы. Иммуносупрессоры назначают только в крайних случаях, поскольку их длительное применение сопровождается побочными эффектами.