Кариес у взрослых: причины, симптомы и методы лечения

В этой статье:
Причины кариеса
Симптомы заболевания
Классификации кариеса
Кариесовосприимчивость и атипичные формы
Осложнения кариеса
Диагностика кариеса
Лечение кариеса
Профилактика кариеса

Текст не является инструкцией для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний. Если вы заметили изменения в своем здоровье — обратитесь к врачу. Доктор осмотрит вас и даст индивидуальные рекомендации, исходя из вашего текущего состояния здоровья.

Кариес – это сложный процесс, по мере течения которого твердые ткани зуба постепенно разрушаются под воздействием различных факторов. В результате образуется дефект, который мы привыкли называть кариозной полостью.

Причины кариеса

Причины кариеса следует разделить на две обширные группы: общие и местные.

Общие факторы связаны с состоянием здоровья пациента и включают:

1. Неправильное питание. Недостаток витаминов и минералов, особенно кальция и фтора, ослабляет структуру зубов. Чрезмерное потребление сладостей и мучного создает благоприятную среду для бактерий, разрушающих эмаль.

2. Общие заболевания. Некоторые патологии оказывают влияние на формирование зубов в детстве и могут сделать их более уязвимыми к кариесу.

3. Внешние воздействия. Переохлаждение или экологические вредности могут ослабить зубную эмаль.

4. Наследственность. Генетические особенности оказывают влияние на структуру и химический состав зубной эмали, делая ее более или менее устойчивой к кариесу.

Местные факторы связаны непосредственно с состоянием ротовой полости:

1. Зубной налет. Это липкая пленка, состоящая из бактерий, остатков пищи и слюны. Бактерии в налете выделяют кислоты, разъедающие эмаль.

2. Состав слюны. Слюна защищает эмаль, нейтрализуя кислоты и поставляя минералы для восстановления эмали. Изменение состава слюны, вызванное различными заболеваниями, может нарушить этот баланс.

3. Устойчивость зубов. Естественная невосприимчивость эмали к кислотам.

4. Состояние пульпы. Здоровая пульпа обеспечивает питание зуба и его устойчивость к внешним воздействиям.

5. Развитие зубочелюстной системы. Правильное формирование зубов и челюстей важно для обеспечения достаточной гигиены тканей ротовой полости.

6. Биохимический состав зубной ткани. Отклонения в составе эмали и дентина могут сделать зубы более восприимчивыми к кариесу.

7. .Курение электронных систем нагревания табака. Жидкости, используемые в электронных сигаретах, создают благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий

Кариес может поражать людей любого возраста, но особенно уязвимы дети, чья эмаль молочных зубов более тонкая и чувствительная. У взрослых кариес чаще развивается постепенно, обычно в возрасте 35-45 лет.

Симптомы заболевания

Заподозрить у себя кариес можно по нескольким признакам, которые проявляются по мере развития болезни. Важно помнить, что кариес может развиваться как медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, так и очень быстро.

Ведущими симптомами кариеса являются:

1. Повышенная чувствительность зубов. Обычно первая жалоба, которая возникает у пациента, связана с дискомфортом или кратковременными болевыми ощущениями при употреблении горячих, холодных, сладких или кислых продуктов.

2. Формирование налета. Прогрессирующий кариес ускоряет образование налета и плотного зубного камня, который заметен невооруженным взглядом.

3. Изменение цвета эмали. По мере разрушения эмали на зубах появляются пятна, отличающиеся по цвету. На ранних стадиях пятна имеют белый или светло-желтый цвет, а затем окрашиваются в коричневый.

4. Болезненность при воздействии раздражителей. Как только патологический процесс достигает дентина, появляется локализованная боль, возникающая при контакте с раздражающей сладкой, кислой или холодной пищей.

Стоит отметить, что при кариесе десны обычно не воспалены, а постукивание по зубу не вызывает боли, поэтому возникновение эти симптомов свидетельствует о нарастании воспаления и включения в него окружающих тканей.

К сожалению, симптомы ранних стадий кариеса могут быть очень неярко выражены, из-за чего пациент долго не обращается к врачу и теряет драгоценное время.

Кариес — это сложный процесс, на развитие которого оказывает влияние множество факторов, при этом основную роль играют микроорганизмы. Именно они, питаясь остатками пищи, особенно углеводами, производят кислоты, постепенно разрушают эмаль зуба.

Развитие болезни начинается с так называемой «кариозной ситуации». Для того, чтобы такая ситуация сложилась, важно наличие восприимчивого зуба, обилие углеводов в рационе, присутствие кариесогенных бактерий и, конечно же, время. Сначала на поверхности зуба формируется тонкая органическая пленка – пелликула. Затем к ней прикрепляются бактерии, образуя колонии, которые разрастаются и созревают. Именно зрелая зубная бляшка становится отправной точкой для развития кариеса. Скорость этого процесса напрямую зависит от привычек и образа жизни пациента.

Классификации кариеса

Кариес занимает одно из первых мест по степени распространения в мире, и его классификация весьма сложна, поскольку учитывает множество факторов.

Классификации кариеса включают в себя:

• кариес молочных зубов,

• кариес постоянных зубов.

• первичный кариес, возникающий на ранее здоровой поверхности зуба;

• вторичный кариес (рецидивный), развивающийся вокруг пломбы, коронки или в области ранее леченного зуба.

• неосложненный кариес, не затрагивающий пульпу зуба;

• осложненный кариес, затрагивающий ткани пульпы и окружающего зуб периодонта.

• единичный кариес с поражением 1-2 зубов,

• множественный кариес с поражением более 5 зубов,

• «цветущий» кариес, представляющий острую форма кариеса, быстро поражающую множество зубов.

• кариес коронки зуба,

• кариес шейки зуба,

• кариес корня зуба.

• фиссурный кариес, затрагивающий жевательную поверхность;

• апроксимальный (контактный) кариес, возникающий на боковых поверхностях.

• начальный кариес (стадия пятна),

• поверхностный кариес,

• средний кариес,

• глубокий кариес.

• острый кариес,

• хронический кариес,

• острейший кариес,

• бессимптомный кариес

Всемирная Организация здравоохранения рекомендует медицинским работникам использовать следующую классификацию для упрощения взаимодействия между специалистами:

• начальный кариес, при котором нет дискомфорта, однако появляются белые пятна в месте размягчения эмали;

• кариес эмали, при котором патологический процесс ограничен только поверхностью эмали;

• кариес дентина, во время которого в процесс включается верхний слой дентина;

• кариес цемента, поражающий цемент зуба в зоне корня;

• приостановившийся кариес.

Кариесовосприимчивость и атипичные формы

Кариес может возникать в типичных участках, или в атипичных местах, которые обычно защищены от разрушения. Типичный кариес чаще всего образуется в фиссурах (глубоких бороздках) жевательных поверхностей зубов, между зубными единицами, в области шеек зубов. Атипичный кариес локализуется в неожиданных местах, таких как экваторная зона (серединная линия зуба), боковые поверхности или корни. Такие формы обычно встречаются реже и могут быть связаны с особыми обстоятельствами (повреждение зуба, генетическая предрасположенность, нарушения гигиены).

Таким образом, диагностика и лечение кариеса должны учитывать не только его глубину и быстроту развития, но и особенности расположения поражения.

Осложнения кариеса

При отсутствии лечения кариес может привести к серьезным последствиям, угрожающим не только целостности зубов, но и здоровью пациента в целом.

Осложнения кариеса могут включать:

• Пульпит — воспаление зубного нерва, вызывает острую боль

• Периодонтит — воспаление тканей вокруг зуба, проявляется болью, отеком, гнойниками

• Гранулему — уплотнение, наполненное воспаленными клетками и жидкостью

Диагностика кариеса

Чтобы вовремя остановить развитие кариеса, стоматологи используют целый ряд способов его обнаружения. Такие способы условно подразделяются на основные и дополнительные.

К основным методам относятся:

1. тщательный осмотр и беседа с пациентом,

2. перкуссия (простукивание) зуба,

3. зондирование для определения глубины поражения,

4. термодиагностика — изучение реакции зуба на холодную воду или специальные растворы.

Дополнительными методами могут выступать:

1. электроодонтометрия (ЭОД) для изучения чувствительности пульпы к току;

2. витальное окрашивание с помощью особых красителей, например, метиленового синего, интенсивно окрашивающего кариозные участки;

3. трансиллюминация при которой зуб просвечивают специальным источником света, в котором кариозные ткани остаются темными;

4. люминесцентная диагностика путем проникания ультрафиолетового света через ткани зуба, при котором пораженные ткани темнеют;

5. рентгенография с целью визуализации глубоких тканей зуба.

Лечение кариеса

Сегодня медицина предлагает широкий выбор методов борьбы с кариесом, от консервативных мер, направленных на восстановление эмали, до более радикальных процедур, требующих удаления пораженных тканей. Выбор метода зависит от стадии развития кариеса и индивидуальных особенностей пациента.

I. Неинвазивные методы лечения. Эти методы эффективны в самом начале болезни в виде белых пятен на эмали, без видимых разрушений. Цель – укрепить эмаль и остановить развитие кариеса.

• Реминерализация — восстановление минерального состава эмали путем обработки поверхности зуба растворами, содержащими кальций, фтор и другие минералы.

• Профессиональная гигиена полости рта — удаление особенно плотного налета и камня в кабинете стоматолога, что способствует снижению количества бактерий, вызывающих кариес.

II. Инвазивные методы лечения. Эти методы эффективны при проникновении бактерий в более глубокие слои зуба, образовав полость. Цель – удалить пораженные ткани и восстановить форму и функцию зуба. К инвазивным методам относится препарирование и пломбирование - удаление кариозных тканей с помощью стоматологических инструментов (традиционно – бормашины) и заполнение образовавшейся полости пломбировочным материалом.

III. Альтернативные методы лечения кариеса (без бормашины). Эти методы предлагают атравматичные подходы к удалению кариозных тканей.

• Лазерное лечение — использование лазерного луча для удаления пораженных тканей.

• Воздушно-абразивный метод — удаление кариозных тканей струей воздуха с абразивными частицами под высоким давлением.

• Озонотерапия — обработка пораженной поверхности зуба озоном.

• ICON — заполнение микропор в эмали специальной смолой, которая блокирует доступ кислот к тканям зуба и останавливает развитие кариеса.

Современная стоматология располагает большим количеством средств для лечения кариеса пациентам с различными хроническими заболеваниями, пожилым пациентам и беременным женщинам.

Профилактика кариеса

Профилактика кариеса включает разные методы:

• сбалансированное питание с необходимыми микро- и макроэлементами;

• употребление качественной питьевой воды с минеральными веществами;

• прием препаратов для укрепления эмали (по назначению врача);

• достаточное потребление витаминов A, B, C, D.

• фторопрофилактика и реминерализация эмали;

• применение эффективных профилактических зубных паст;

• герметизация фиссур.

Регулярная санация полости рта в кабинете врача – это наиважнейший этап профилактики, включающий своевременное лечение всех очагов воспаления, коррекцию прикуса, а также выполнение регулярных профессиональных чисток.

Для предотвращения кариеса не менее важна постоянная гигиена полости рта, состоящая из:

• чистки зубов дважды в день «выметающими» движениями от десны к краю зуба;

• очистке межзубных промежутков флоссом, ершиком или ирригатором;

• применения ополаскивателей для полости рта.

С целью профилактики заболеваний ротовой полости важно придерживаться сбалансированного питания с высоким уровнем потребления овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, рыбы и морепродуктов, орехов и зелени.