Камни в мочевом пузыре – твердые конкременты, которые образуются из солей, содержащихся в моче. Патология встречается у людей разного возраста и пола, но чаще у мужчин старше 50 лет. 

По химическому составу камни делятся на:

  • Уратные – из мочевой кислоты.

  • Оксалатные – из кальциевой соли щавелевой кислоты, или оксалата кальция.

  • Фосфатные – из кальциевой соли фосфатной кислоты.

  • Цистиновые – из сернистого соединения аминокислоты цистина. Встречаются редко редко встречающиеся.

Заболевание может привести к серьезным осложнениям: инфекциям, кровотечению, перфорации стенки пузыря. Поэтому важно своевременно обратиться к специалисту, если появились симптомы. Тогда будет легче справиться с болезнью и избежать неприятных последствий.

Причины появления камней 

В большинстве случаев, если в мочевом пузыре есть камни, значит они переместились туда по мочеточникам из почек. 

Иногда дело в нарушении оттока мочи и ее застое. Моча становится концентрированной, и соли, которые она содержит, кристаллизуются и превращаются в камни. К этому могут привести анатомические и функциональные изменения в мочевыводящих органах. В числе таких изменений:

  • действие некоторых лекарственных препаратов и витаминно-минеральных комплексов;

  • изменение pH мочи;

  • инфекционные патологии мочевыводящей сферы

В некоторых случаях камни появляются из-за инородных тел в мочевом пузыре (стент, лигатура, катетер), на которых скапливается соль и из нее формируется конкремент.

Факторы риска образования камней 

Существует несколько факторов, которые повышают опасность камнеобразования:

  • пол – чаще диагностируется у мужчин, особенно старше 50 лет;

  • возраст – у детей до 6 лет и пожилых людей риск выше;

  • хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ – это, например, диабет, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия;

  • дефицит воды – недостаточное потребление жидкости или потеря влаги из-за патологического потоотделения (гипергидроз), частой рвоты, диареи приводит к уплотнению мочи и кристаллизации солей;

  • неправильное питание – избыток продуктов, содержащих фосфаты и оксалаты (кофе, шоколад, шпинат), и недостаток белковых продуктов, фруктов, злаков, орехов;

  • инфекции мочеполовой системы – бактерии, вызывающие цистит, уретрит и пиелонефрит, изменяют рН мочи и выделяют ферменты, которые повышают риск кристаллизации солей;

  • наследственность – мочекаменная болезнь у близких родственников может увеличивать риск

Диагностика камней в мочевом пузыре

Размеры конкрементов могут быть разными – от 1 до 10 см и более. Чтобы определить размер, форму, количество и состав камней, выяснить причину их образования, назначают лабораторные и инструментальные исследования. 

Инструментальные исследования:

  • УЗИ мочевого пузыря и мочеточников;

  • экскреторная урография;

  • КТ и МРТ;

  • цистоскопия и цистография.

Лабораторные исследования:

  • гормональный скрининг;

  • биохимический анализ крови;

  • общий анализ крови;

  • общий анализ мочи.

МРТ и КТ – обследования не первой линии, их назначают после лабораторных анализов, внутривенной урографии и УЗИ. Магнитно-резонансная томография может показать, есть ли патология в мочевыделительной системе и где именно она находится. Компьютерная томография позволяет получить послойные снимки, поэтому более точно детализирует внутренние органы.

Симптомы развития камней 

Клинические проявления зависят от размера, количества, формы и состава конкрементов, а также от сопутствующих заболеваний или осложнений. Среди наиболее частых признаков можно выделить:

  • боли в нижней части живота, пояснице, промежности или половых органах;

  • затруднение или болезненность при мочеиспускании;

  • частое мочеиспускание, особенно ночью;

  • колики – приступообразные боли, возникающие при перемещении конкремента по мочеточнику или уретре;

  • гематурия – кровь в моче;

  • пиурия – гной в моче;

  • острая задержка мочи – невозможность опорожниться из-за полного закрытия уретрального отверстия у шейки пузыря конкрементом. Состояние опасно разрывом стенок мочевого пузыря и выбросом мочи в брюшную полость. Это может вызвать перитонит и травматический шок.

Осложнения камней в мочевом пузыре

Патология может приводить к осложнениям, которые ухудшают качество жизни больных. Среди них:

  • инфекции мочеполовой системы – цистит, уретрит, пиелонефрит;

  • перфорация стенки пузыря – пробитие стенки камнем или инструментом при его удалении, что может привести к выходу мочи в брюшную полость и развитию перитонита;

  • кровотечения – возникают при травмировании сосудов слизистой оболочки камнями или при их удалении

Лечение камней 

Выбор метода терапии зависит от многих факторов, и это решение принимает лечащий врач вместе с пациентом. Существуют консервативные и хирургические способы.  

Консервативное лечение

Метод подходит для мелких конкрементов, которые могут самостоятельно выйти из организма во время мочеиспускания. Уролог объяснит пациенту, как растворить камни в мочевом пузыре. Терапия включает:

  • повышенное употребление воды – примерно 3 литра в сутки, чтобы разбавить мочу и облегчить выведение;

  • спазмолитики – снимают спазмы гладкой мускулатуры мочевых путей и облегчают прохождение камней;

  • противовоспалительные и антибактериальные средства – уменьшают воспаление и инфекцию в мочеточнике;

  • соблюдение диеты – ограничить продукты, которые способствуют образованию камней разного химического состава: шоколад, чай, кофе, молочные продукты высокой жирности.

Рекомендованные препараты и разработанная врачом диета сделает мочу более щелочной. Это может помочь растворить уратные камни меньше 3 см, тогда они выйдут самостоятельно. Выход конкрементов сопровождается резкой болью, поэтому пациентам назначают спазмолитики. Процесс может занять до одного месяца.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при крупных конкрементах, которые не могут выйти самостоятельно или создают риск закупорки протоков. В ГУТА КЛИНИК применяют малоинвазивные методы, например, литотрипсию – разрушение камней с помощью ультразвуковых или лазерных волн без разрезов. Процедуру проводят через кожу (перкутанная литотрипсия) или через уретру (уретроскопическая литотрипсия). При разрушении камни превращаются в песок, который выводится при мочеиспускании или с помощью специальных инструментов.

Другой популярный метод – цистолитотомия. Это открытая операция. Ее проводят редко и только при очень крупных конкрементах. После операции необходимо носить катетер для выведения мочи и предотвращения ее застоя. Время его ношения зависит от индивидуальных факторов, связанных с состоянием здоровья пациента после операции. В среднем, мочевой катетер остается на 1-2 дня после цистолитотомии, но в некоторых случаях требуется более длительный срок. 

Профилактика образования камней в мочевом пузыре

Чтобы предотвратить образование конкрементов, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • пить больше воды;

  • разнообразно и сбалансировано питаться;

  • отказаться от алкоголя, курения и других вредных привычек.

Камни в мочевом пузыре – серьезное заболевание, которое требует квалифицированной помощи. Если вы столкнулись с этой проблемой или у вас есть факторы риска, не откладывайте поход к врачу. 

В ГУТА КЛИНИК работают профессиональные нефрологи и урологи, которые имеют большой опыт лечения пациентов с заболеваниями почек. Они проведут необходимые обследования, определят причину и состав конкрементов и предложат подходящий способ удаления – консервативный или хирургический. Также вы получите рекомендации по профилактике мочекаменной болезни и индивидуальную программу питания. 

Клиника оснащена современным оборудованием экспертного класса, которое позволяет проводить точную и безопасную диагностику почек с помощью МРТ, КТ, УЗИ и других методов. Мы гарантируем высокое качество услуг, комфортное пребывание и доброжелательное отношение.